李祥云教授對多囊卵巢綜合征的中醫(yī)辨證和治療原則*

劉韜 馬毓俊

(上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201102)

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常見的婦科內(nèi)分泌疾病，以肥胖、多毛、黑棘皮征、月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)稀發(fā)）、無排卵和高雄性激素血征為基本特征。育齡婦女中PCOS的發(fā)病率是5.0%～10.0%，而在排卵障礙性不孕患者中占75.0%。近年來研究發(fā)現(xiàn)PCOS有發(fā)生代謝和心血管疾病的潛在危險，為代謝綜合癥的前期病變。另外，由于患者長期無排卵，極易發(fā)生雌激素依賴性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌[1]。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 婦科主任醫(yī)師李祥云教授，善治各類婦科疑難病癥。李教授提出“腎虧瘀阻”的學(xué)術(shù)觀點，采用中醫(yī)中藥結(jié)合降體重治療PCOS。筆者有幸多年隨李祥云教授（李師）臨診，得身教言傳，現(xiàn)將李祥云教授對多囊卵巢綜合征的辨證分型和治療原則介紹如下。

1 多囊卵巢綜合征辯證分型

PCOS的西醫(yī)診斷參照2003年鹿特丹會議修正的標(biāo)準(zhǔn)：1）稀發(fā)排卵或無排卵；2）高雄激素的臨床和/或生物化學(xué)征象；3）卵巢多囊改變：一側(cè)或雙側(cè)均有12個以上直徑為2.0～9.0 mm的卵泡和（或）卵巢體積≥10 ml （排除腎上腺皮質(zhì)增殖、柯興綜合征、雄激素腫瘤等疾病)[2]，以上3項中具備2項即可被診斷為本病。

中醫(yī)沒有PCOS相對應(yīng)的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，一般歸入“月經(jīng)不調(diào)”、“閉經(jīng)”、“不孕”、“癥瘕”等范疇。中醫(yī)歷來有“腎藏精，主生殖”的理論，腎為天癸之源、沖任之本、氣血之根?！陡登嘀髋啤分^“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”，“經(jīng)原非血，乃天一之水，出于腎中。”而《素問·陰陽別論》云：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月”的記載，即月經(jīng)失調(diào)與心脾功能和精神情志（肝）有關(guān)?！?br>