賴諾普利致下肢水腫1例

丁勇

（上海市嘉定區嘉定鎮街道社區衛生服務中心 上海 201800）

1 臨床資料

患者，女性，48歲。因雙下肢腫脹10 d來我中心就診。訴10 d前開始出現雙下肢腫脹，伴墜脹、麻木感，無發熱、下肢疼痛，無夜尿增多，無呼吸困難、胸悶、心悸等不適。胃納可，兩便正常。追問病史，患者無既往藥物過敏史、否認冠心病、糖尿病病史。一月前曾因反復頭暈不適在我院就診，經多次測量血壓后確診為高血壓，血壓最高160/94 mmHg，予口服賴諾普利10 mg，每日3次。查體：神清，精神可。體溫37℃，血壓142/80 mmHg。頸軟，無抵抗。無眼瞼及頭面部水腫。兩肺呼吸音清，未及干、濕啰音。心率75次/分，律齊，各瓣膜聽診區未及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，腸鳴音無亢進。雙下肢自膝以下呈凹陷性水腫，以雙踝關節為甚。查血、尿常規、心電圖均無異常。考慮水腫系賴諾普利所致。即停用賴諾普利，停藥后3 d水腫消退。后改為纈沙坦膠囊80 mg，每日1次口服至今，未再出現下肢水腫。

2 討論

賴諾普利，是新一代血管緊張素轉化酶抑制劑，具有強力血管緊張素轉換酶抑制作用。賴諾普利主要通過抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統降低血壓。同時賴諾普利因在體內不經肝臟轉化即可產生藥理效應，故用于低腎素性高血壓的降壓。賴諾普利大多數副作用是緩和而暫時的，最常見的副作用有：暈眩，頭痛，腹瀉，疲勞，咳嗽和惡心。偶見頭暈、頭痛、咳嗽、惡心、腹瀉、心悸、胸悶、乏力、低血壓或體位性低血壓、皮疹、血管神經性水腫、血鉀升高等，罕見血尿素氮或肌酐升高。……