高仿真模擬人在呼吸系統案例綜合分析中的應用1）

孫曙青，朱碧華

·護理教育研究·

高仿真模擬人在呼吸系統案例綜合分析中的應用1）

孫曙青，朱碧華

［目的］強化呼吸系統常見疾病理論知識的學習及基本操作技能訓練。［方法］在呼吸系統案例分析與操作過程中應用高仿真模擬人，設計5個場景，讓護生在模擬人身上進行演示、現場分析、討論。［結果］98%護生認為該方法強化了呼吸系統常見疾病的臨床表現、診治要點及護理等相關理論知識；99%護生認為能對呼吸系統疾病病人進行護理評估與病情觀察，提高了觀察能力、分析能力；96%護生認為掌握了呼吸系統常見基本操作技能；99%護生認為強化了基本護理技能和臨床課之間的聯系；98%護生認為培養了良好的團隊合作和溝通技能。［結論］在臨床實驗教學中，采用高仿真模擬人進行案例分析與討論能促進護生主動參與、積極學習、樂于探究、勤于動手。

高仿真模擬人；內科護理學；呼吸系統疾病；案例分析

多功能仿真模擬人具有人工呼吸、心外按壓、標準的氣道開放、模擬瞳孔自動變化，模擬頸動脈搏動，模擬呼吸節律、心臟搏動，有靜脈通道、語音提示、用藥后病情的改善、數據的改變等。可以在一個模擬人上進行多項護理操作，非常逼真。本學期內科護理教研室首次在內科呼吸系統個案分析中使用了多功能仿真模擬人，通過呼吸系統護理情景案例的設計，模擬臨床環境與多功能模擬人的配合，護生的現場分析、討論，緊密結合臨床實際，使護生能把理論知識上升到實踐知識層面，獲得很好的教學效果。現介紹如下。

1 教學目的

通過高仿真模擬人進行呼吸系統案例綜合分析，強化呼吸系統常見疾病的臨床表現、診治要點及護理等相關理論知識；能對呼吸系統疾病病人進行護理評估與病情觀察；掌握呼吸系統常見基本操作技能；強化基本護理技能和臨床課之間的聯系；培養良好的團隊合作和溝通技能。

2 案例設計與實施

2.1 案例設計 病人，男，65歲，退休工人。26年前出現咳嗽、咳痰。每年秋冬季節癥狀明顯，每次發作持續3個月～4個月。3年前出現呼吸困難，活動后加重。2周前受涼感冒后咳嗽加重，自測體溫39.0℃。體格檢查：體溫38.6℃，呼吸急促，血壓130／70 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）。意識清楚，口唇發紺，雙肺聞及濕啰音，心律齊。血常規檢查：白細胞12.8×109／L。胸部X線片檢查：肺紋理增粗、紊亂，兩肺透亮度增加。血氣分析報告：氧分壓（PaO2）50 mm Hg，二氧化碳分壓（PaCO2）60 mm Hg，p H值7.29。肺功能檢查示：一秒用力呼氣容積（FEV1）40%，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1／FEC）60%，門診以慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期收入院。場景1：入院評估及初步處置。場景2：根據病情，醫囑予生理鹽水100 m L＋甲潑尼龍80 mg靜脈輸注；生理鹽水50 m L＋氨茶堿0.5 g靜脈注射；5%糖鹽水250 m L＋頭孢他啶0.5 g靜脈輸注。氧療濃度調整，遵醫囑完成相關護理操作。場景3：病人主訴痰液黏稠，難以咳出，請求護士給予幫助，醫囑生理鹽水4 m L＋愛全樂2 m L霧化吸入。場景4：入院后，責任護士評估病人病情。病人主訴胸悶，活動后加重不適，不能平臥，此時應如何處理。場景5：經治療后病情穩定，將于明日出院，請為病人做出院指導。

2.2 案例組織實施 教學對象為2009級3年級護理本科在校生，共4個班120名護生，已學完《基礎護理學》《內科護理學》呼吸系統疾病病人的護理內容，每班30名學生，共分5組，每組6人，實驗課時3學時，要求每個同學上場參與。在實驗課前幾天將案例發給護生，請他們自己分好小組，分別對上面的5個場景進行討論與分析，準備在模擬人身上進行討論、演示。案例實施由兩位老師一起上課，一名老師負責對現場操作小組情況進行全面掌控，另一名老師負責對模擬人各種數據的調控。開始進行場景操作的時候5組同學就5個場景進行抽簽，確定小組將演示的場景。其余同學留在教室通過錄播儀觀察現場操作同學的表現，在討論小結中提出自己小組的意見。5個場景操作完成后，請操作組就自己場景操作的情況進行匯報總結，其他組也對操作組提出自己組的看法與建議。

3 案例綜合分析效果

利用高仿真模擬人進行呼吸系統案例綜合分析后，發放120份自填式問卷進行調查，回收有效問卷120份。調查結果顯示：98%護生認為強化了呼吸系統常見疾病的臨床表現、診治要點及護理等相關理論知識；99%護生認為能對呼吸系統疾病病人進行護理評估與病情觀察，提高了觀察能力、分析能力；96%護生認為掌握了呼吸系統常見基本操作技能；99%護生認為強化了基本護理技能和臨床課之間的聯系；98%護生認為培養了良好的團隊合作和溝通技能。

4 討論

利用高仿真模擬人進行呼吸系統案例綜合分析訓練強化呼吸系統常見疾病的臨床表現、診治要點及護理等相關理論知識，符合以人為本的科學發展觀要求。高仿真模擬人能模擬病人的疾病狀況、陽性體征，情景比較真實。通過問題設計、電腦處理，向護生進行問診、護理體檢、分析、護理操作的全真情景模擬，臨床護士親身體驗對呼吸系統疾病病人的一系列護理，感受到了書本上無法提供的知識，讓護生對學過的知識進行回顧、歸納和強化，促進了護生的記憶和感受，為護生提供了獨特風格的臨床工作方式［1］。利用高仿真模擬人對呼吸系統疾病病人進行護理評估與病情觀察，使護生明白了護理工作是一個動態的過程，隨著模擬病人的病情發展，不同的癥狀和體征相繼出現，這就要求護生在臨床工作中全面細致地觀察病情，及時發現病情變化，實施針對性護理措施，緩解病人的病情。案例綜合分析訓練提高了護生的觀察能力、分析能力、溝通能力、表達能力、團隊合作、操作技能、處理問題能力等［2］，使護生盡快適應臨床工作的需要。利用高仿真模擬人進行呼吸系統案例綜合分析，使護生掌握呼吸系統常見病基本操作技能，針對實際操作中遇到的問題或困難加以對照，找出不足之處，強化訓練。利用高仿真模擬人進行呼吸系統案例綜合分析，強化基本護理技能和臨床課之間的聯系；培養良好的團隊合作和溝通技能。在整個操作過程中護生相互提醒和幫助，認識到了合作的重要性，不僅提升了對專業知識的把握，也增加了彼此的感情。

現代護理教學中采用多種教學手段對護生的成長很有幫助，利用高仿真模擬人進行呼吸系統案例綜合分析有助于提高教學效果，護生對教學效果評價也很好，但是由于護生需花費大量的課外時間，再加上實踐課時間較少，每次內科護理案例分析實驗課都采用這種教學方法不現實，教師選擇教學方法要靈活［3］。

教學改革是個永恒的話題，護理教師要與時俱進［4］，尋找適合我國實際的護理教育模式，推動護理教育向科學化、現代化、國際化發展。

［1］趙然.護理專業大學生素質教育方法初探［J］.護士進修雜志，2000，15（7）：508.

［2］李偉，郭繼志，趙延奎，等.案例教學法在衛生管理教學中的應用研究［J］.中國衛生事業管理，1999（9）：474.

［3］楊玉琴.問題探究法在心律失常教學中的應用［J］.護理研究，2011，25（6B）：1578.

［4］舒衛豐.評判性思維在內科護理教學中的運用［J］.全科護理，2011，9（3B）：743－744.

Application of high simulated human in comprehensive analysis of respiratory system cases

Sun Shuqing，Zhu Bihua
（Nursing College of Hangzhou Normal University，Zhejiang 310036 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.11.043

1009－6493（2012）4B－1040－02

1）為浙江省教育科技規劃課題，編號：SCG208。

孫曙青，副教授，本科，單位：310036，杭州師范大學護理學院；朱碧華單位：310036，杭州師范大學護理學院。

2011－11－29；

2012－03－20）

（本文編輯張建華）