編制醫院藥物處方集的經驗體會

張乃菊，陳天平，武 超，劉 雁，程 鵬

2007年5月1日起我國施行的《處方管理辦法》第15條規定，“醫療機構應當根據本機構性質、功能、任務，制定藥品處方集［1］”。我院積極響應這一辦法號召，組織相關部門人員在參考了多項權威書籍后編制成了我院處方集?，F就積累的一些經驗和體會交流如下。

1 《藥品處方集》的編制應通過醫院藥事管理委員會來制定和遴選藥品

我院是省級三級甲等醫院，患者多、病情復雜，藥事管理委員會嚴格依據“一品兩規、三甲醫院抗生素不超過50種”共遴選出藥品為1590種，藥品的通用名稱使用衛生部公布的《處方常用藥品通用名目錄》收載的藥品名稱，主要參考了《中國國家處方集》，輔以《臨床用藥須知》《新編藥物學》、《常用藥物新編》《中國醫師藥師臨床用藥指南》等內容，由前言、總論、各論、附錄和索引等部分組成。具體如下。

1.1 前言 前言部分簡要介紹了醫院藥品處方集的概念、作用、意義、主要內容、參考文獻、法律地位、編者寄語等內容。

1.2 總論 總論部分以藥學專業知識為重點，具體包括:合理使用藥物的概述［2］、關于開具處方的一些管理規定［1］、藥品不良反應報告和監測管理辦法等內容［3］、抗菌藥物臨床應用的指導原則、老年人、孕產婦、嬰幼兒用藥選擇與注意事項［4］。

1.3 各論 各論部分在各章節起始，針對該類藥物或個別藥物品種在作用或應用方面的共性和特性，并結合與該類藥有關疾病關系密切的選藥、用藥、不良反應等問題進行簡明扼要、突出重點地敘述。隨后，主要依據《國家處方集》，輔助《新編藥物學》《常用藥物新編》《臨床用藥須知》《臨床醫師藥師應用指南》等參考書籍對該類的藥物品種分項進行系統的論述。其項目包括通用名稱(中、英文)、適應證、禁忌證、不良反應、注意事項、藥物相互作用、用法和用量、制劑和規格以及醫保用藥種類等。由于抗微生物藥物在人體各系統疾病中易造成濫用、亂用的問題，我們在處方集中單獨辟出抗微生物藥物專頁。這樣，醫生根據臨床各科疾病用藥特點，本著“安全、有效、經濟”原則，就可以合理地選用治療藥物。

1.4 附錄 我院處方集附錄部分主要內容為處方管理辦法、處方常用拉丁文縮寫、常用藥物的皮膚敏感試驗、抗感染藥物實行分級管理(包括分級原則和分級管理辦法)、抗菌藥物臨床應用指導原則、抗菌藥物在特殊人群中的應用、藥物相互作用、特殊藥品目錄、醫院處方點評管理規范、我院基本藥物目錄等。

1.5 索引 索引部分包括藥品中文通用名稱索引、藥品英文通用名稱索引。順序依據字母前后編排。

2 我院《藥品處方集》編制存在以下特點

2.1 適用面廣 《藥品處方集》編制印刷成冊，保證醫、藥、護工作人員人手一冊，涵蓋了全部遴選藥品及臨床用藥的相關信息，為臨床常見病、區域多發病快速準確地選用藥物提供了診療指南及相關信息，適用面較廣。

2.2 信息可靠 數據主要來源于《國家處方集》，輔助《新編藥物學》、《常用藥物新編》、《臨床用藥須知》、《臨床醫師藥師應用指南》等科學、權威、可靠的文獻，本著嚴謹、務實、創新的態度，精心組織編寫，具有權威性、科學性、嚴肅性。

2.3 維護更新較靈活 新藥和新的治療方法隨時出現，如果《藥品處方集》內容難以更新或更新不及時，則處方集目錄就會成為過時、低效的藥品目錄。為此，我院要求每個季度更新或修改1次。

雖說我院《藥品處方集》有上述特點，但考慮到其涵蓋的內容過多、過細，版面增加，會給醫務人員的攜帶及查詢帶來極大不便，所以藥品說明書中的藥理作用、藥效學、藥動學等內容未收載。就整本處方集內容而言，還應進一步優化、細化和完善。

3 醫院處方集是根據患者治療需要而制定的基本處方匯編，是醫療機構制定的處方規范和指南

編制《藥品處方集》可以讓醫務人員迅速了解有關本院的常備用藥品項、用藥規定，有利于患者獲得適當用藥，接受安全有效的治療。因此，處方集既應有簡潔明了的藥物信息，同時也要有最新的藥物治療知識，包括藥物治療指南、具體處方等，要成為實習醫師、進修醫師、住院醫師，特別是輪轉醫師的重要參考資料，也要成為高級醫師(主治醫師以上)知識更新的需要［5］。因此編寫處方集是一項非常龐大而重要的工作。在我院，處方集委員會的成員主要由醫務處負責人、藥劑科負責人、部分臨床科室主任、臨床藥師、感染控制科人員、檢驗科細菌室負責人等組成，藥劑科的臨床藥師負責處方集的具體編寫工作，執筆處方集的臨床藥師應具有扎實的臨床功底和廣博的藥學知識，臨床藥師編輯結束應請處方集委員會的成員們進行審校和修改，無異議后裝訂成冊，發給醫、藥、護工作人員，保證人手一冊。

4 《藥品處方集》發行后應對本醫療機構具有強制性作用，醫務工作者都要認真執行

醫院《藥品處方集》是指導醫務人員遵照國家規定對患者合理、安全、有效地進行藥物治療的專業文件，是支持醫院管理的重要文件。它反映了醫院對合理用藥的政策，是一個包括各專業在內的醫院綜合性處方集。它對促進醫院臨床安全、有效、經濟地使用藥物，完善醫院的藥事管理有積極的推動作用。

［1］ 處方管理辦法［S］.衛生部令第53號，2007.

［2］ 中國國家處方集編委會組織編寫.中國國家處方集［M］.北京:人民軍醫出版社，2010:22.

［3］ 藥品不良反應報告和監測管理辦法［S］.國家食品藥品監督管理局令第7號，2004.

［4］ 中國執業藥師協會組織編寫.2007年度全國執業藥師繼續教育教材［M］.第5版.北京:中國中醫藥出版社，2007:148-160.

［5］ 黃敬群，楊 娟，李曉靜.編制醫院抗感染藥物處方集的經驗體會［J］.醫藥導報，2009，28(12):1651-1652.