醫院建筑設計探析

張海軍，殷曉玲

（中城建北方建筑勘察設計研究院有限公司，內蒙古 赤峰 024000）

醫院建筑設計探析

張海軍，殷曉玲

（中城建北方建筑勘察設計研究院有限公司，內蒙古 赤峰 024000）

本文從醫院的建筑格局入手，闡述了醫院這一特殊的建筑群在設計時應注意的問題，讓醫院布局合理，能夠滿足醫院現代化的要求，真正實現可持續發展.并在設計時應注意利用醫院門診的空間布局來改善患者就醫時的焦慮情緒，真正實現醫患一家，以人為本.

醫院；設計；以人為本

醫院基于城市人群而言,無疑是其生命中尤為重要的組成部分.我們每個人都希望我們到醫院就醫時能像在自己的家里一樣,面對的不是冷漠的四壁、不是沒有情感的機器，那樣我們心里的恐懼就少了些.那些純功能性的醫院空間，只能滿足患者生理上的需求，而若讓患者在風景優美、宛如家居的環境中得到治療，則對患者的身心康復有著無法比擬的優勢.我們的設計理念就是以人為本，能為病人設計出功能完善、布局合理、流程科學、環境舒適的就醫場所，能為醫護人員把工作環境安排的更合理、更安全是我們的設計目標.

1 總平面布局

1.1 目前醫院存在的主要布局問題

現在我們的建筑群應適當集中布置、爭取良好朝向、盡量自然通風、采光.在現在的醫院建設中，存在很多問題，由于早期設計理念發展的不成熟性，國內的很多醫院建設還離綠色醫院有相當一段距離.尤其是缺少總體規劃與發展構想，醫院內的樓群布局凌亂，功能不完善，患者在就醫時，掛號、問診、檢查、取化驗單、再回到醫生辦公室診斷、取藥，這個過程中需要不斷地向導診問路，反反復復的奔波，讓患者很容易產生焦躁的情緒.這些問題的產生，都是由于醫院在建設之初，沒有合理的規劃，因此，難以滿足新時期醫院現代化的要求.因此，在進行單體建設之前，必須進行長遠的規劃，合理的布局，綜合考慮各個方面的因素，以使總體布局合理，可持續發展.

醫院一般都會形成一個建筑群落，功能復雜，建筑周期長，在建筑的過程中常常要采取分期建設.而科學技術的迅猛發展，使得一些設備在沒有投入使用時就已經落伍.甚至醫院剛剛建設完畢，馬上就面臨著改擴建的問題.在舊醫院里，這些問題就更加突出.要想讓醫院能夠可持續發展，在醫院規劃之初，總體設計之時，就應該考慮到預留病房，醫療技術的進步帶來的設備更新等問題.還應該考慮到醫患的增加帶來的其他問題，比如，水電暖等問題的醫療保障系統的擴容問題.

由于人們認識上的誤區，以及資金短缺和土地征用困難，城市用地緊張等情況的發生，很多醫院都采取高層建筑來解決問題，認為這樣就符合醫院設計任務書中的20年不落后的要求.事實上，高層醫院也存在一些難以安全自救的問題.另外高層建筑也帶來了高造價，難維護等一些問題.所以，醫院設計任務書中的20年不落后的要求，不應該體現在高層建筑，全層空調等問題上，而應該體現在設計的科學理念教育功能上的現代化，并且，對醫療業務而言，高層建筑實際上不像水平聯系那樣更方便、更快捷.

1.2 改善的方法

場地分區應結合具體建設項目要求和建設用地的條件進行，一般遵循集中與分散相結合的原則，即功能互補配套的建筑及環境設施相對集中、功能干擾排斥的建筑及環境設施相對分散，用道路來加強區域之間的聯系，用環境設施等屏蔽和減少不利因素的干擾，綜合解決通行疏散、防災救災、環境綠化美化等問題.

門診的病人經常需要到醫技部做各項檢查、病房的患者也會通過各項檢查來確定病情的好轉，所以我們將醫技部分定位為整個醫院的“心臟”，將它設在門診與病房之間.由于門診部是醫院的前沿和窗口，接待非急重病人的就診和治療，所以我們將門診部設在醫院的主入口處.病房部通過醫技部與門診部相連.

醫院的交通流線是否通暢，直接關系到醫生的醫療行為和患者就醫就醫的便捷和效率.醫院的交通組織、總體布局應符合醫院的醫療流程，醫患分流、潔污分流等，并應盡可能考慮到醫院組織模式的可變性，以及醫療技術的變化給總體布局帶來的問題等等，為醫療流程的變化留有余地.醫院建筑外部交通分為動態交通和靜態交通，其中動態交通主要分為車流與人流，處理好人流與車流及車流之間的交通流線是關鍵；靜態交通主要是機動車和非機動車的停放.設計時應考慮急診、門診入口的分別設置，并留出急診的“綠色通道”，并單獨設有污物出口，圍繞建筑設置環形車道.在用地緊張、機動車擁有量不斷增加的情況下，我們常采取的方式是設置足夠有效的地下停車庫，將車流引入地下，不占用地上資源還能為地面留出更多的綠化空間.

2 平面布局

從某種意義上講醫院是一個為弱勢群體服務的公眾場所.醫院設計除去必須滿足的功能及流程外，“以人為本”的原則是我們設計者最應重視的.

患者和家屬由于疾病帶來的各種困擾，心理負擔嚴重，在就醫時遇到困難，很容易產生焦躁和不安的情緒.頻繁的來回奔走，難以找到的檢查地點，重復行走的路線都為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人就醫的情緒，甚至影響病人的康復.

門診部的設計要做到三級分流流線設計.

首先要做到的是廣場分流，將一般門診、兒科門診、急診、隔離門診的入口直接面對廣場，有醒目的標志引導病人進入各專用出入口.

接下來是大廳分流.寬敞、通透的門廳從采光、通風來講更適合門診大廳的人員密集的特點，在節省能源的同時，也能舒緩患者焦躁的情緒，如果在門診大廳的高空間中種植一些綠色的植物，也會對患者的心理有較好的調劑作用.合理的醫院布局，良好的醫療環境，不是僅僅靠平面、空間形成的，還可以由水體、綠化、燈光、色彩、智能設施、標識、藝術品甚至背景音樂等多種因素綜合創造而成.所以在設計時我們就要對諸多因素加以綜合考慮，要運用多種手段來創造環境，而不僅僅是一個平面加一個空間.進入門診樓后要在綜合大廳內合理的做好水平交通和垂直交通的設計.科室的布局要明晰，患者路線要明確.為了方便患者，可以在首層設置咨詢分診臺，在每不同樓層分別設置掛號及收費窗口，這樣可以大大分散人流、方便患者.在我們對醫院進行總體規劃的時候還可以更多的考慮一下細節的處理，考慮如何更方便患者就醫.比如方便患者休息的欄桿，座椅，減少掛號等待的時間，順利的分流等.

比如兒科需要單獨設掛號、收費、藥房、化驗和衛生間.候診的面積相比其它診室要大一些.有條件的醫院可以預留兒童游戲區，可以從室外小院過度到室內候診廳（設一些兒童游樂設施）.改變孩子們對醫院的“恐怖”印象.讓他們能夠在愉快的環境下接受治療可以使患者更快的恢復健康也能避免孩子不停的哭鬧給家長帶來更多的心理壓力.兒科要設置預診隔離診室，嚴格控制傳染.預診室設置多間，兩端開門，非傳染兒童預診后可順利的進入下一就診程序.如發現傳染病患兒則診斷中止，又陪護人員或醫護人員代為掛號、取藥后由直接開向室外的門離開，然后該診室封閉消毒后重新開放.還有一些其它的專科診室要我們按流程合理設計.只要我們更多的考慮為患者提供便利的就醫條件、為醫護人員提供安全的工作環境就可以使設計的作品更完美.

患者在醫院度過最多時間的場所就是住院部.如果我們把病房設計的像家一樣溫馨，那患者就會放松心情、安心的接受治療.我們設計時要使結合當代新理念創作出適應社會發展的新作品.設計流暢的建筑內部交通.在設計中，應明確醫護人員完整獨立的工作區域、與患者交流區域以及患者獨立等候區域，讓患者有一個滿意的就醫環境.良好的就醫環境在整個醫療救治過程中有著非常重要的作用，這一點在醫患之間已經達成廣泛的共識.醫院的室內空氣對醫院的患者、醫務人員、訪客都有著重要的影響.良好的醫院環境可以幫助患者更快地恢復，減少住院時間，減輕患者負擔，也可以提高醫院病床的使用次數，增加醫院接待能力.另外良好的醫院環境還可以提高醫務人員的工作效率.

病房個人領域空間的改善.和以往傳統醫院的病房相比現代醫院的病房不僅是患者養病的地方也稱得上是他的第二個家，所以要求在有限的空間內有公共、私密空間之分，患者希望按自己的意愿支配環境，與此同時舒適性也是越來越提高.有的病房儼然是星級酒店也不為過，這些都是順應社會發展的產物.在病房空間中，借鑒小尺度、親和的設計手法，選擇較為溫和的色彩體現溫馨感.使病人有“家”的感覺，心理平和地接受診斷和治療.

醫院的每一個部分都有著它各自的尺度、功能和目的，它們被分割為不同的功能單元，這些單元就像我們生活中的小院落，而串起這些院落的就是街和巷.在這些交錯的街道中設置可提供休息的場所就是街區中的休閑廣場了.這樣一來，無論是患者還是醫務人員，處在這樣的環境中，身心都能得到極大的慰籍，從而產生一種極其和諧的氛圍.這就是我們想要做到的，讓醫院像我們的社區一樣舒適、和諧.讓我們一起努力吧，把醫院建設成為我們康復的家園.

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1673-260 X（2012）09-0064-02