《內經》中人體與環境關系的哲學思考

陳廣榮

（赤峰學院，內蒙古 赤峰 024000）

《內經》中人體與環境關系的哲學思考

陳廣榮

（赤峰學院，內蒙古 赤峰 024000）

《內徑》是中國醫學理論的奠基之作，它滲透了中國古代哲學的烙印，包含著樸素的辯證法和樸素的唯物論.本文考察了《內徑》有關人體與外界環境相關的條文，從人與環境的物質統一、人與環境的相互作用、人與外在環境的對立統一規律以及環境對人體生理、病理及疾病的發生演變與疾病的預防等方面的作用進行了探討.惟其如此，《內徑》理論體系從一開始就植根于科學的范疇之內.也正是這樣，使得《內徑》理論成為一種帶有高度推理性的思辨理論.時至今日，仍指導著中醫臨床實踐，它的治療思想、治療方法越來越被人們所接受，并越來越受到世人的普遍關注，表現出強大的生命力.

內徑；人體；環境；哲學

《內徑》是中國古典醫學專著.該書刊出年代約在春秋戰國時期，也正是中國古代哲學的鼎盛時期，作為認識社會、改造自然的武器——哲學，給中醫學理論體系的形成以巨大的影響.人與外在環境間的密切關系，在《內徑》里闡述很多，從人與環境的物質統一、人與環境的相互作用以及環境對人體生理、病理及疾病的發生演變與疾病的預防，無處不體現著中國古代哲學的精髓——樸素的唯物主義和自然的辯證法.

1 人與環境間物質的統一性

《內徑》在認識人體和自然界關系的過程中，采取了古代比類方法，比類方法的基礎是承認世界的物質統一性.在自然界，盡管多種領域、各個層次的現象千差萬別，盡管物質運動的形式多種多樣，但是它們又在不同的等級和范圍內，具有相同的特點和屬性.《素問.保命全形論》說：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人；人以天地之氣生，四時之法成.”《素問.四氣調神論》也云：“天地俱生，萬物以榮”；“萬物不失，生命不竭”.《內徑》首先承認世界是物質的，強調物是“天地”宇宙的本體，生命是物質的演化“俱生”，屬于物的范疇，這樣就把研究人體的生命科學建立在物質性的基礎上.現代生命科學及環境醫學認為：人與環境最本質的聯系就是物質的交換，新陳代謝是基本的形式，人體需要的各種營養物質從環境中攝取，人體組織中檢測到的60多種化學元素的含量與地殼中相應元素的含量呈正相關.這種相關性絕不是偶然巧合，而是人類在地球上生存數百萬年的漫長歷程中，環境與人體直接與間接的物質交換及其在人類世代交替中傳遞的結果.所以“人以天地之氣生”就把《內徑》理論建立在樸素的唯物論的基礎之上，氣是構成萬物的本源，是構成物質的最基本“元素”.《素問.天元紀大論》云：“在天為氣，在地成形，形氣交感，而生化萬物矣”.

2 人與環境相互作用的辯證法

人與生態環境中的其它生物不同，人并不僅僅是被動的適應環境，人類有認識環境和能動的改造環境的能力.人類有目的、有意識的生活、生產活動已大大改變許多物質的自然環境的狀態，如深埋地殼內的金屬礦藏鉛被挖掘，使全球空氣及水體的鉛含量增高，經過新陳代謝等途徑使人體內鉛負荷增加，影響體內一系列代謝過程，改變人體的素質.然而人在改造環境的同時，往往也受到自然環境的反作用.例如，環境中的鉛水平增高，會增加人體鉛負荷；再如，人類將原子能釋放出來加以利用，另一方面卻不得不承受原子裂變產生的放射性損害的可能.應當指出，人和環境的關系中的人是起主導作用的，人類應當充分發揮其能動作用，順應自然規律，與環境和諧相處，保持生態平衡，合理開發利用資源，走可持續發展的道路.《內經》對人與環境相互作用的論述很多，《素問·六節藏象論》云：“天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，……五味入口，藏于腸胃”.《靈樞·五味篇》說：“五谷有五氣，其入五臟.”五味即酸苦甘辛咸，是營養機體的重要物質.五味的精氣與五氣相結合，稱謂“宗氣”其集于中，由肺所主宰、調節和輸布，此氣上出咽喉而行呼吸發音，下貫心脈以行四氣，并能溫養皮膚肌肉，生化津液和營血，是維持生命活動的基本物質.

另一方面，《內徑》又籍陰陽五行學說以說明人體與自然界事物的復雜變化的相互關系，并將二者有機的結合起來.應用陰陽學說的對立統一觀與五行學說的生克乘侮規律，來說明人體、人與自然的運動變化規律，形成了中醫學的辯證觀與整體觀，使中醫理論從建立就有了豐富的辯證法思想，《內徑》一書中充分體現了這一點.《內徑》首先提出陰陽的對立統一是天地萬物運動變化的總規律，所以《素問·陰陽應象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始.”并且認為這一規律是廣泛存在的，所以《素問·陰陽離合論》說：“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也.”并以陰陽的相互對立、相互依存、相互消長、相互轉化等對立統一關系來說明人體的生理、病理過程，用于診斷和治療疾病.同時，《內徑》又運用五行學說來說明人與環境的整體觀，說明人體與自然界復雜關系的變化規律.五行學說出自《尚書·洪范》，書中提出“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用”.最初強調萬物由此五種基本物質所構成，隨著五行學說的發展，形成了五行生克乘侮的理論，使五行學說衍變成為認識自然與社會的思維模式.五行學說被應用到中醫學中，主要是應用五行學說的生克乘侮變化以說明人體與自然界發展關系的變化規律，以說明多事物間的密切關系.不僅如此，《內徑》還根據五行的各自特性，應用五行分類的方法把人體的生理組織與自然界的事物與現象分為五類，分別歸屬于五行之中，使自然界與人體的相關內容相互對應，以闡發自然界對人體的影響及人體相關組織器官的聯系；并藉五行生克乘侮理論，解釋人體的生理、病理現象，用于指導診斷與治療.這樣，五行學說由原始的簡單五種物質功用的概念轉為樸素的系統論的思維方法，具有辯證法的觀點.五行學說應用于中醫學，使中醫學具有整體觀念的思維模式，具有科學的內涵，所形成的理論體系才得以指導實踐，為后世所發展.

3 人與外在環境的對立統一規律

人的機體與外在環境的對立統一，是祖國醫學整體觀念的重要組成部分.環境是人類和一切生物賴以生存的物質基礎.人和環境之間始終保持著緊密的、不可分割的聯系，既相互對應、相互制約又相互依存、相互轉化，從而構成對立統一的整體.只有在人類出現以后，才使生物長期依賴的自然環境條件發生了根本的、劇烈的變化.人類既要適應環境，又要改造環境，往往又在破壞環境.在正常環境中，環境中物質與人體之間保持著生態平衡，使人正常地生長、發育和從事生產勞動.相反，環境因廢氣、廢水、廢渣和噪聲等污染，在一定條件下，破壞了人與環境的對立統一關系，會引起對人體健康的危害，甚至死亡.中醫就是根據這樣一個機體與外在環境的對立統一關系，來研究人體的生理、病理，并用這種觀點預防、診斷和治療某些疾病.《靈樞·五癃津液別篇》中說：“天暑衣厚則腠理升，故汗出……天寒則腠理閉，氣溫不行，水下流膠月光，則為溺與氣.”這就是說氣候炎熱，人易出汗.天氣寒冷，則少汗多尿.講的是人對自然的適應性.由于季節氣候急劇變化，人對自然適應性也有一定的限度，超過了人的適應能力，或者人體的調節機能對自然界變化不能做適當的調節，便會生病.如某些季節性疾病的發生，就是這個道理.《靈樞·順氣一日分為四時》說：“以日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬.”雖然變化不如四季那樣明顯，但對人體也有影響，如有些疾病白天較輕，夜晚較重，就是受晝夜變化的影響.《素問·生氣通天論》說“陽氣者一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣降，日西而陽氣已虛，氣門乃閉.”象這樣人體陽氣白天趨于表，夜晚多趨于里的現象，也是反應了人體在晝夜陰陽的自然變化過程中，生理活動適應性的變化，這說明了自然變化與人體生理、病理的密切關系.就治療而言亦如此，如《素問·五常政大論》中強調“必先歲氣，無伐天和”，講的就是治療疾病應因時制宜.如地勢高而寒涼的地帶，人的奏理開多而閉少，所以病者多寒在外熱在內，治療時應表散外寒，清其內熱;卑下溫熱的地帶，其氣主疏泄，人的奏理開多而閉少，所以病者多氣泄于外，寒盛于中，治療時宜收斂其氣，溫暖其中.所以《素問·五常政大論》說:“地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱.西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之.所謂同病異之也.”人與環境的對立統一關系無處不有，無時不在，要消除對立，強化統一，就必須協調人與環境的關系，只有這樣，才能保證人類的持續發展與環境的高度統一.否則，那些只考慮滿足人類發展的需要，不考慮環境的質量，甚至只考慮眼前，不考慮長遠的作法，結果只能是破壞了統一，強化了對立，人類發展的需求既不能滿足，兩者的關系也不能得到改善，而且，環境破壞后的遺患，還會殃及子孫后代.

4 結語

《內徑》是中醫文獻中最早的理論性著作，包含著極其豐富的理論知識和實踐經驗，是中醫各科的指南.特別是《內徑》：“人與天地相參也，與日月相應也”的人體與外界環境息息相關的唯物辯證論述，對中國醫學的發展，對世界醫學的發展，都做出了有益的貢獻.在科學技術日新月異的發展，同時也伴隨著環境污染越來越嚴重影響人類健康和生存的今天，提倡以人為本，提倡綠色理念，中醫藥越來越受到人們普遍關注，深刻領會《內徑》的哲學思想，倡導保護環境、保護大自然，減少環境污染，實現人類與大自然的和諧發展，來減少大自然所產生的次生因素對人體健康的影響具有十分重要的意義.繼承和發揚祖國醫學，創建中國綠色環保的中醫藥，有著重大的現實意義和深遠的歷史意義.

〔1〕黃帝內經素問.人民衛生出版社，1963.

〔2〕甄志亞.中國醫學史.上海人民出版社.

〔3〕金志甲.內徑.全國高等中醫藥院校成人教育教材.湖南科技出版社出版，2001.

R221；R-02

A

1673-260X（2012）01-0068-02