婦產(chǎn)科手術病人淺靜脈留置針的護理體會

譚敏

隨著現(xiàn)代醫(yī)學手段的進步，淺靜脈留置針在靜脈輸液中得到了廣泛的運用［1］。我院婦產(chǎn)科在近幾年的實踐中，在婦產(chǎn)科手術病人中推廣使用淺靜脈留置針，取得了較好的效果。現(xiàn)將有關護理體會總結如下。

資料與方法

1．研究資料:選擇我院2011年4月至2012年8月我院收治的250例婦產(chǎn)科手術病人。年齡18－57歲，平均37．6歲。其中:婦科70例，產(chǎn)科180例。病種包括剖宮產(chǎn)術后、剖腹探查術后、宮腔鏡(腹腔鏡)術后、子宮切除術后等婦產(chǎn)科常見病。根據(jù)患者自愿，將250例患者分為對照組和觀察組。其中:對照組125例，年齡18－56歲，平均37．9歲。婦科和產(chǎn)科病人分別有39和86例。觀察組125例，年齡19－57歲，平均37．5歲;婦科和產(chǎn)科病人分別有36和89例。2組患者在年齡、病情等方面無統(tǒng)計學差異，P ＞0．05。

2．方法

(1)穿刺方法:2組患者均采用三通閥靜脈留置針，穿刺部位選擇橈靜脈，一端連接術后輸液，一端連接術后鎮(zhèn)痛泵，靜脈留置針保留不超過72h，并密切關注患者皮膚情況，出現(xiàn)紅腫等不良反應后立即采取針對措施。

(2)護理方法:對照組采用常規(guī)護理;觀察組在常規(guī)護理的基礎上，結合、健康宣教、親情護理和心理護理等護理模式進行護理。

3．評價標準:通過我院自制的護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表，了解2組患者對護理的滿意度。

4．統(tǒng)計學處理:使用SPSS 19．0進行統(tǒng)計學處理，(P＜0．05)為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

1．患者滿意度比較:其中，觀察組很滿意例數(shù)為96例，滿意例數(shù)為16例，不滿意例數(shù)8例，滿意率為93．6%;對照組很滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為74、27和24例，滿意率為80．8%。兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計學意義，(P＜0．05)。

2．不良反應情況:2組均有部分患者出現(xiàn)局部紅腫等情況。但是觀察組僅有2例，對照組有8例。兩者差異顯著，(P ＜0．05)。

護理經(jīng)驗

從上述結果可以看出，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，結合親情護理和心理護理等方式，滿意率達到了93．6%，高出對照組80．8%近12個百分點。之所以觀察組的對護理的滿意率要顯著高于對照組，應該有如下幾點原因。

(1)強化了健康宣教:健康宣教作為婦產(chǎn)科手術病人康復的重要內(nèi)容，通過適當?shù)慕】到逃梢蕴岣卟∪藢τ嘘P知識的了解與掌握程度，從而提高護理與治療效果［2］。在本研究中，針對觀察組強化了健康宣教。雖然靜脈留置針經(jīng)過多年的普及與推廣，大多數(shù)患者對靜脈留置針有了一定的認識。但是由于非專業(yè)的原因，很多患者在使用靜脈留置針輸液的過程中，依然會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。從本研究的結果來看，觀察組的不良反應明顯低于對照組，這表明健康宣教起到了一定的作用。

(2)重視親情護理和自護理:親情護理與自護理作為當前護理的重要理論，可以有效提高患者家屬以及患者本身的護理技能［3］尤其是在當前各大醫(yī)院醫(yī)護人員普遍不足的情況下，加強親情護理和自護理可以更好的緩解護理人員的壓力，提高患者對護理的滿意度。從本研究問卷結果來看，觀察組的滿意率達到了93．6%，與對照組有顯著差異。

(3)積極開展心理引導:婦產(chǎn)科手術病人完成手術后，需要靜養(yǎng)，甚至留院觀察［4］。這會給患者帶來沉重的心理壓力。而過于沉重的心理壓力容易導致靜脈輸液時出現(xiàn)紅腫等情況。為了避免靜脈留置針對患者產(chǎn)生不良反應，護理人員加強了心理引導，包括對疾病的科學講解，傾聽患者及家屬的擔憂，緩解她們的焦慮情緒。同時，在護理中，要求護理人員要做到"禮貌待人、誠懇待人"，用良好的精神風貌引導患者及家屬。

(4)嚴格規(guī)范操作:靜脈留置針一般不得超過72h，并需要嚴格無菌等操作［5］。在實踐中，往往會根據(jù)患者的具體情況，在48h后取靜脈針，避免靜脈留置針對患者血管的傷害。對于部分住院時間較長的患者，根據(jù)患者情況靈活處理靜脈留置針的留置時間。從實踐來看，取得了較好的效果。

結 論

對于婦產(chǎn)科手術病人，在行靜脈留置針穿刺以及留置過程中，通過各種有效的護理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度。

1 鮑桂蓮，胡亞鳳，張琴．淺靜脈留置針臨床護理體會［J］．實用臨床醫(yī)學，2010(11)．

2 韋穎屏．酒精加維生素E外涂治療留置針致靜脈炎［J］．護理學報，2009(11)．

3 趙曉燕，寧寧，王曉芳．留置時間與靜脈留置針所致靜脈炎的相關性研究［J］．華西醫(yī)學，2009(02)．

4 安維香．留置針致靜脈炎的預防［J］．職業(yè)與健康，2007(24)．

5 肖清月，羅艷琳，張金英．婦產(chǎn)科手術病人淺靜脈留置針的護理體會［J］．工企醫(yī)刊，2012(4):7－8．