45例卵巢囊腫切除術后的護理體會

鋒妍巖

卵巢囊腫是婦科常見的腫瘤，可發生于任何年齡，以20～50歲最多見［1］。卵巢囊腫的治療以手術為主。我院自2008年1月至2010年9月共行卵巢囊腫切除術45例，現將護理體會報告如下。

1．臨床資料:2008年1月至2010年9月于我院行卵巢囊腫切除術的患者共45例，患者年齡19～55歲，平均年齡(35．7±8．2)歲;病程9個月～7年，平均(4．3±1．2)年;其中已婚患者41例，未婚患者4例;其中巧克力囊腫37例，漿液性囊腫7例，畸胎瘤1例。45例患者均經卵巢囊腫切除手術治療。45例患者均順利完成卵巢囊腫切除手術，手術時間1．5～3h，平均(2．1±0．3)h。45例患者術后有2例患者發生切口感染，1例劇烈咳嗽時切口裂開，均對癥處理后痊愈。45例患者無1例術后發生休克等嚴重并發癥。所有患者住院8～14d，平均(10．3±1．3)d后均痊愈出院。

2．術后護理

(1)心理護理:多數病人都擔心以后喪失生育能力、女性第二性征減退，或怕患惡性腫瘤等而存在一定焦慮等不良心理［2］。護理人員應做好心理護理，及時與患者溝通。護理工作中一定要鎮靜、果斷、有序，以增強患者對護理人員的信賴。與患者溝通時要用良好的語言、溫和的態度去與他們交流，以消除患者緊張情緒，并耐心解釋術后的注意事項，介紹同種病治愈的病例，鼓勵病人，建立良好的護患關系，使病人在良好的心態下接受手術。

(2)一般護理:術后嚴密觀察生命體征的變化，每15～30分鐘巡視1次，以了解患者各項生命體征是否平穩，必要時及時告知醫生。術后根據麻醉情況取舒適體位。硬膜外麻去枕平臥6～8小時，減輕術后頭痛。若為全麻則取頭偏向一側去枕平臥6小時，以防術后嘔吐發生誤吸致呼吸道感染、窒息。術后指導患者進行床上被動運動，以預防長時間臥床引起皮膚發紅、肺部感染及下肢血栓等。此外，要確保導管通暢，觀察尿量及顏色并記錄;觀察導尿管有無折疊、扭曲等并及時更換尿袋。同時每日會陰清潔2次以預防感染，術后2天拔除尿管。

(3)飲食護理:術后禁食、禁飲6小時。6小時后可進少量流質飲食，但要禁食豆類、牛奶等易產氣食物。患者肛門排氣后要選擇高營養、高維生素等易消化食物，并逐步過渡并恢復正常飲食。

(4)疼痛的護理:經濟條件好的患者術后可應用鎮痛泵。鎮痛泵應用前先應向患者家屬交代好應用方法及注意事項。鎮痛泵一般術后48小時后撤除，對疼痛明顯不能耐受患者，必要時可遵醫囑肌注異丙嗪25mg、杜冷丁50mg。

(5)切口護理:術后要注意觀察切口敷料是否干燥、有無滲血、感染情況。對有滲血、感染患者要及時更換敷料并包扎。對滲血明顯或有大量血液滲出，并有血壓降低、脈搏細數的患者，要高度懷疑有休克可能，應立即向值班醫師報告并及時處理。

(6)并發癥預防:術后第1天開始，應用DOCTOR、LIFE(氣壓治療儀)對下肢進行治療，每日2次，以預防深靜脈血栓形成。術后24小時可開始使用紅外線治療儀對切口部位進行照射，每次15分鐘，每日2次，并用碘伏涂擦切口，以促進切口愈合。術后24小時可指導患者活動以增加腸蠕動、防止腸粘連及術后并發癥的發生。此外，要叮囑患者咳嗽時要輕捂切口以免腹壓過大而使切口裂開。

(7)出院指導:出院前護理人員要向患者交代注意事項及康復方法等，如術后禁性生活1個月，避免盆浴等，以提高患者信心、快速恢復正常生活。尤其要告知患者避免劇烈運動、注意個人衛生、保持外陰清潔。同時叮囑患者術后1個月復查。

小結

卵巢囊腫屬于育齡期高發腫瘤，對婦女內分泌功能具有重要影響。近些年隨著人們對自身健康保健意識的增加，卵巢囊腫檢出率也明顯提高［3］。為保證卵巢囊腫切除術的順利實施，加強術后護理具有重要意義。從本研究看，心理護理的實施是緩解患者心理焦慮、提高手術耐受性的前提。術后加強一般護理、飲食護理、疼痛護理、切口護理、并發癥預防及出院護理則保障了手術療效，促進了患者盡早康復。總之，加強術后護理對卵巢囊腫切除術具有重要作用。

1 馬華，惠建平．卵巢囊腫手術前后護理的體會［J］ ．實用醫技雜志，2008，15(20):2693－2694．

2 譚颯英．48例卵巢囊腫切除術患者的心理護理［J］ ．齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(3):360．

3 石鳳霞．臨床健康教育路徑在卵巢囊腫手術患者中的應用［J］ ．河北職工醫學院學報，2008，25(4):59－61．