急性休克患者急救護理補液速度的探討

王秀萍 楊睿娟

休克，是指各種強烈致病因子同時作用于機體，導致患者的循環功能突然減退，代謝受到嚴重的障礙，重要的器官缺氧缺血，導致患者出現全身性危重的病理過程。患者一旦出現急性休克，如果不及時搶救，就會危及性命［1］。補液是急性休克搶救的一個重要措施。但是，目前關于急救護理中補液速度的問題尚未明確。本院對60例急性休克患者采用休克指數公式計算補液速度，對患者進行補液。效果良好。現總結如下。

資料與方法

1．臨床資料:選取我院于2011年4月至2012年3月收治的15例急性休克患者的臨床資料，其中男10例，女5例，年齡23～58歲，平均年齡(33±5．9)歲。休克情況按照休克指數S作為判斷標準:S=1．0的有4例，1．0＜S≤2．0的有8例，S＞2．0的有3例。

2．方法［2］:測量患者的血壓，然后休克指數公式計算補液速度。休克指數=脈搏/收縮壓(S=P/SBP)，S≤3。計算出來的休克指數再轉換成補液調節值R，轉換公式是:①S=(0．5，1．0)，R=S*10ml/h。②S=1．0，R=S*100m l/h。③S=(1．0，2．0)，S=2R*100ml/h。④S=2．0，R=2S2*100ml/h。⑤S=(2．0，+∞)，2R=2*2．52*100m l/h。補液速度(V)=R+B(B是定值，100ml/h)。

3．統計學處理:本次所有研究資料均采用SPSS18．0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

結果

經過計算，9例最初補液速度是400至1000ml/h之間，6例最初補液速度超過1000ml/h。其中，快速補液時間少于4小時的有11例，補液時間在4到8小時之間的有4例。經過補液后，有14例患者恢復，抗休克效果良好，補液速度準確率是93．3%，有1例搶救失敗(6．67%)。

討論

急性休克是多個強烈的致病因子同時作用于機體，導致患者出現全身性危重的病理過程，全身的關鍵器官出現缺氧缺血情況。急性休克是一種突發疾病，如果不及時搶救，就會迅速死亡。因此，要及時對患者施行呼吸支持、擴容、補液以及糾酸等搶救措施，其中，補液是搶救休克患者的關鍵手段。所謂補液，就是講鹽水、糖水、膠體、血液、電解質以及堿性或酸性的液體通過口服或輸液等形式進入到人體內環境中，以促進患者各種循環恢復平衡狀態，各重要器官恢復正常運作［3］。本研究中，主要是采用了休克指數公式來計算補液的速度，讓輸入液體可以快速、有效作用于機體，發揮作用，補液速度準確率是95%，這證明了休克公式調整補液速度的方法有效、安全，值得推廣。

除此之外，急性休克患者在補液成功之后，要進行相應的護理和觀察，尤其是重癥患者。護理內容有:①隨時觀察患者的生命體征。每個半小時測量一次患者的呼吸、血壓、脈搏等情況，觀察患者各種生命體征變化。嚴重者要插心電圖，動態監測患者的心電情況，以及觀察患者腎功能、SaO2的變化情況。②觀察患者的表情、黏膜、皮膚、周圍循環灌注等情況，若有異常情況，及時告知醫生。③留意患者的尿量情況。如果患者的尿量超過30毫升，這說明了患者機體的血容量補充基本正常，患者病情穩定，補液速度可以降低。④保持患者體溫。低體溫對于休克患者來說是非常危險的。因此要調整復蘇液的溫度，把輸液瓶放在75度左右溫水中3分鐘;采用常用的復溫法，如調高室溫，給患者加蓋毛毯等，調節患者溫度;給患者輸氧時，要用加熱40度左右的濕熱氧氣。但是不要直接用熱水袋來提高患者體表溫度，防止燙傷。⑤心理護理。守在患者床邊，給予患者心理安慰，減少患者恐懼、擔心等心理。

總而言之，用休克指數公式計算補液速度，對休克患者進行補液治療，效果有效，可以快速緩解休克癥狀，而且安全、方便，值得臨床推廣。

1 吳恒義，白濤．創傷嚴重度綜合評定計分法可行性研究［J］ ．中國危重病急救醫學，l998，l0(3):l58－l60．

2 史愛珍，姜梅，王芝．創傷性休克患者急救護理補液速度的探討［J］ ．護士進修雜志，2003，18(4):302－303．

3 孫尚香．休克復蘇患者救護分析［J］ ．大家健康(學術版)，2012，32(18):52．