提升護士自身素質防范醫院暴力

宋桂華

(江蘇省南京市安寧醫院 210031)

暴力本是一個國家和地區的社會安全問題，如今，暴力已經成為世界主要公共衛生健康問題，尤以衛生保健服務行業的發生率居高［1］。而暴力在引起早發病和高死亡率方面已經超過了傳染病。

1 醫院暴力的定義

WHO將醫院工作場所暴力定義為:衛生保健人員在其工作場所所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸福和健康明確或含蓄的挑戰，包括侮辱、攻擊、折磨、威脅、傷害他人身體、性攻擊、破壞醫院或個人財產、干擾正常工作秩序等［2］。包括心理暴力和身體暴力。

2 護士醫院暴力的現狀

醫院暴力已成為一個全球性問題，護士是暴力事件的最直接的受害者之一。陳祖輝等［3］對廣東省所屬廣州、揭陽、深圳和東莞4市醫院在職的3319名護士進行調查的結果顯示，暴力的年發生率為62.82%，心理暴力為62.07%，身體暴力為15.06%，可見護士醫院暴力發生率之高，正逐漸成為一種職業傷害。護士醫院暴力多發生在急診科、手術室、精神病病房、候診室等場所，時間多為晚夜班或中午人手不足時。不同職稱、不同年齡和不同工作時間護士遭受暴力威脅的程度不同，而具有初級職稱且年齡在30歲以下或工作時間小于5年的護士容易遭受醫院場所暴力［4］。

3 醫院暴力對護士的傷害

醫院暴力正威脅著護士的身心健康，人身安全，使其缺少職業安全感，對工作失去熱情，工作效率下降，職業倦怠感增強，甚至產生自殺念頭，離職人員增多，嚴重影響了護理隊伍的發展。

4 護士通過提升自身素質防范醫院暴力

回顧分析暴力事件發生的原因，因等候時間過長占60.2%，沒有滿足患者和家屬的需求占57.2%，肇事醉酒、藥物濫用占52.4%，患者自認為醫療費用高占47.6%，患者病情無好轉占47.0%，患者經搶救死亡占35.5%，找不到醫務人員占 31.9%，醫務人員態度、技術差占 16.3%［4］。

4.1 轉變服務理念，提高服務質量

受傳統醫學模式的影響，在醫療護理過程中護士對病人缺少人文關懷，服務意識淡漠，溝通技巧不足，回答病人或家屬問題時過于簡單，言語生硬。但隨著醫療體制的改革，患者對醫療服務的要求也越來越高。護士在為病人做好治療護理的同時，還要做好病人的身體、心理服務，積極推行人性化服務理念，提高主動服務的意識，做好預見性溝通，并貫穿于診療護理的全過程之中，及時有效的語言溝通能使病人盡快適應角色轉換，緩解病人及家屬緊張焦慮的情緒，構建一個和諧輕松的護患關系。

4.2 加強業務學習，提高護理質量

臨床上由于護理技術不熟練，專業理論不扎實，診療護理措施不到位等等原因造成對病人身體及心理傷害的事情時有發生，這也是誘發暴力發生的重要原因。這就需要我們加強業務學習，不斷提高和更新專業知識和專科知識，不斷提高操作技能，練就過硬的技術，提高護理質量。

4.3 學習法律法規，嚴守操作規程

隨著國家法律的健全，患者的醫療保健權、知情同意權、隱私權、醫療監督權、生命權、健康權、醫療權、疾病認知權、知情同意權、保護隱私權，訴訟權、賠償權等權利以及護士有義務維護病人以上權益，也具有受法律保護的權益。病人的自我保護意識也越來越強，但護士法律意識淡漠，自我保護意識還沒有養成。因此，要增強護士法制觀念，系統學習《醫療衛生法》、《醫療事故法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》以及《刑法》等。從法律的角度規范執行醫囑、護理記錄、交接班、翻身、擺藥等各項操作規程，提高護士的自律性及自我保護意識。

4.4 正確應對壓力，尋找放松技巧

工作壓力是護理人員在日常工作中所承受的各種身心反方面的負荷，使她們在主觀上產生的不適應［5］，過高的工作壓力不僅影響護士的身心健康，還會影響護理質量。面對壓力要學會自我調節，加強自身心理素質訓練，尋求正確的宣泄方式。工作之余參加一些有益身心健康的運動，如跑步、爬山、郊游、健身等，運動的同時放松身心，以飽滿的精神狀態，健康的心理，充沛的精力投入到工作中去。

4.5 學會主動道歉，化干戈為玉帛

在護理工作中難免會出現由于病人自身原因或受現代醫學的限制所不能解決的醫學問題，雖然不是因為我們服務的態度或技術造成的，但病人和家屬考慮問題的角度跟我們不一樣，立場不一樣，就會產生分歧，我們應主動表達我們的歉意，一個眼神，一個微笑，一次撫摸均能讓他們感受到我們的誠意。

4.6 展示人格魅力，運用語言技巧

廣州暨南大學醫學院傷害與預防控制中心的調查顯示，暴力發生的最長原因是未滿足病人或家屬的要求，占40.4%.病人的合理合法要求我們要保證滿足，不合理或非法要求我們不能滿足的同時，要注意語言的藝術，避免使用“不可以”、“沒有”、“不可能”等易引發情緒爆發的詞語。既要委婉拒絕，也要充分闡述理由。遇到無理取鬧者，我們要展示人格魅力，克制情緒，保持微笑，俗語說的好“伸手不打笑臉人”。

4.7 組織防爆訓練，建立應急預案

目前我國護理教育的課程中還未設置如何防范暴力的課程，護士在發生類似事件時往往不知所措。除突發事件，一般暴力事件發生前都有征兆，這就需要護士要有敏銳的觀察力和洞察力，有效評估暴力信號，將暴力事件扼殺在萌芽狀態。醫院可以組織護士進行暴力認知及應對訓練，采用場景模擬，學習討論，必要時如何脫離或回避。

5 小結

醫院反暴力是一項長期的需要多方面介入與配合的工作。需要社會的支持、政府的重視、媒體的正確導向、百姓的理解，更需要我們醫護人員從我做起提高自身素質，讓我們共同努力構建良好的就醫環境，為病人提供保質保量的醫療服務。

［1］JudithAo 2001年國際護士會議主題:聯合反對暴力［J］.中華護理學會會刊，2001，(4):1 －32.

［2］羅洪，吳小珊.美國醫院對功能工作場所暴力的防范［J］.中國實用護理雜志，2003，19(12):65.

［3］陳祖輝，王生涌.急診科護士工作場所心理暴力的流行病學調查.中華預防醫學雜志，2006，6(12):1038.

［4］潘菲，孫宏玉，官銳國，等.急診護士遭受工作場所暴力后對工作倦怠的影響.中華護理教育，2009，01(1).

［5］李小妹.護理學導論［M］.長沙:湖南科學技術出版社，2001:119－120.