護理工作中醫院感染的薄弱環節及對策

肖 莎 孟繁純 王瑞雪

(1、3黑龍江哈爾濱解放軍第211醫院 150080 2黑龍江哈爾濱市眼科醫院 150000)

護理工作與醫院感染有著密切的關系，護理工作貫穿于預防控制醫院感染的各個環節，做好護理工作才能有效地控制醫院感染。

1 薄弱環節

1.1 缺乏預防醫院感染的意識由于部分護理人員對預防與控制醫院感染及其危害性的認識不足，依法執行醫院感染管理制度意識差，所以在護理工作中，就不能自覺地按照醫院感染管理規范、技術指南、操作規程和規章制度的要求去執行。因此，醫療行為不規范、不自覺，其表現操作前后洗手依從性差;無菌操作護理人員不戴口罩的現象時有發生;部分科室為了節約開支，消毒用品配備不夠，導致消毒不到位;個別科室配置的消毒液不能達到有效的濃度或過期使用等，是造成醫院感染發生的危險因素。

1.2 缺乏良好的洗手習慣直接或間接經手傳播的醫院感染較空氣傳播更具有危險性。有文獻報道，由醫護人員的手傳播細菌而造成的醫院感染約占30%。護理常規要求是在各項操作前后，按六步洗手法洗手。由于護理工作中大部分為手工操作，工作量大，時間緊迫而常達不到要求。而且護士每天要對不同的患者提供護理服務，接觸患者最多，既有傳染病也有高危易感患者，尤其是呼吸道護理、泌尿道護理、傷口的護理對手的污染更為嚴重，護士的手成為致病菌最主要的傳播媒介，是導致醫院感染的重要因素。

1.3 醫療廢物分類不規范醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物，含有大量的致病菌，不僅污染環境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫療廢物，如各種污染的針頭，棉簽、紗布等敷料，一次性醫療物品等，這些醫療廢物都是傳染病毒的重要途徑。由于醫療廢物處理各環節欠規范，致使醫療廢物遺棄或分類等處理不當，給傳染病傳播造成了隱患。

2 對策

2.1 強化預防意識提高護士對醫院感染防控措施的執行力，教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規程及預防醫院感染的各項制度。讓護士充分認識到自己在預防醫院感染中所具有的重要角色，明確醫院感染與己有責，同時又是護理質量的重要組成部分。工作中自覺履行崗位職責，無論何時何地都應該規范履行護理行為，提高遵守規章制度、操作規程及護理常規的自覺性。并要求護士為每一位患者護理，每完成一次護理操作程序，都必須要有預防醫院感染的意識。

2.2 規范洗手方法手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，而洗手是解決醫護人員手污染、預防和控制病原菌傳播，降低醫院感染率的重要手段。為了提高護士洗手質量，將正確的六步洗手法貼于治療室的洗手池旁，提醒每位護士操作前后及時正確洗手。為了節約洗手時間，減少涼水、肥皂對皮膚的刺激，各科室還配備了洗手液、手消毒劑，簡潔了洗手方式，提高了手消毒的效果。洗手是控制醫院感染最簡單、最有效、最經濟的措施，由于手衛生水平的提高，有力的預防了醫院感染。

2.3 加強醫療廢物管理根據國務院第380號令《醫療廢物管理條列》、衛生部第36號令《醫療機構醫療廢物管理條列》的規定，醫院醫療廢物管理小組，結合醫院實際情況，制定了醫療廢物管理制度，醫療廢物分類運送流程，醫用銳器收集處理辦法，下發科室指導醫療廢物的處置工作。使醫療廢物的管理遵循分類收集、無公害、回收利用、分散與集中處理相結合的原則，以減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物對環境的危害，達到環保及衛生法規的標準要求的同時避免浪費，確保醫療廢物管理的工作走上規范化、制度化的軌道。

控制醫院感染以成為現代醫院管理中的重要課題，作為護理人員必須具備敏銳的觀察和判斷能力，善于發現護理工作中醫院感染的薄弱環節，積極采取預防措施，將這種危害因素減少至最低限度。