危重癥患者發生皮膚壓瘡的護理措施

王 波

(山東省萊州市人民醫院 261400)

壓瘡我們通常也稱之為褥瘡，壓力性潰瘍。壓瘡是病人長期臥床最容易出現的并發癥，如長期臥床，昏迷，意識不清，大小便失禁，截癱，年老體弱，營養不良，發熱，感染等病人更容易發生。壓瘡一般多在受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處出現，好發與肩胛部，肋骨，脊椎體隆突處，肘關節，髂嵴，股骨大轉子，骶尾部，膝關節，內外踝部，足根等部位，俯臥時還可發生于髂前上棘，膝關節，肋骨突出處。絕大多數的壓瘡是能夠預防的，但并非全部。精心科學的護理可以將壓瘡的發生降到最低程度。

1 壓瘡的預防

1.1 定時翻身經常翻身是臥床患者預防壓瘡最簡單的有效方法。一般翻身一次/2小時。發現皮膚變紅，則應每小時翻身一次，必要時翻身一次/30分鐘。左側臥、右側臥、平臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海棉圈等墊在骨突出部位，可起到使局部懸空、減輕壓力作用。還可采用翻身床、氣墊床、水床、電動旋轉床等。

1.2 保持床單整潔 床位要求平整、清潔，防止潮濕，勤換床單或使用吸水的襯墊，盡量保持清潔干燥。尤其病人身下的床縟，每次翻身都保持平整。臥床病人的床縟要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床(軟窩形為佳)、高密度海棉床墊，床單應為純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。

1.3 保持皮膚清潔和完整 皮膚在收到摩擦力和剪切力時，更容易導致壓瘡的發生，因此應盡力可能保持皮膚清潔，而有效的大小便管理是保持皮膚干燥的重要環節，使用便盆時，若使用搪瓷便盆，便盆不應有損壞，使用時協助患者抬高臀部，必要時在便盆邊緣墊以軟紙、布墊或撒滑石粉，防止擦傷皮膚。保護皮膚的完整性是預防壓瘡又一關鍵，保持患者皮膚清潔和被褥干燥是預防壓瘡的重要措施。

1.4 局部皮膚按摩 有效的皮膚按摩，可以促進皮膚的血液循環，預防壓瘡并發癥的發生。平臥時，將手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮膚溫度和受壓力情況，局部按摩皮膚5分鐘，每20分鐘重復一次。發現皮膚變紅，則不宜進行皮膚按摩，可懸空壓紅部位，一般解除壓力30～40分鐘后皮膚顏色可恢復正常。皮膚持續發紅、發紺，不宜按摩、以免加重損傷。

1.5 膳食營養 良好的膳食是改善患者營養狀況，促進創面愈合的重要條件。因此，對易出現壓瘡的患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡，促進創面愈合。維生素C及鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用，對于易發生壓瘡的患者應給予補充。另外，水腫患者應限制其水和鹽的攝入，脫水患者應及時補充和電解質。加強飲食補充營養可明顯減少發生壓瘡的危險，如果進食有困難，則可進行鼻飼或適當給予靜脈營養支持。

2 壓瘡的護理

2.1 心理護理 意識清晰的病人往往情緒低落，總以為自己成了家庭的累贅，加上創面惡臭，大小便失控，自卑感加強，對此，護理人員應該用關切的眼神、柔和的語調、開朗的情緒來感染病人，操作時與病人親切交談，介紹創面的情況，增加病人的信心，減輕自卑感。

2.2 基礎護理 保持病室空氣的清新，房間內減少人員流動，地面、桌面每日可用含有效氯消毒液擦拭，房間內每日用紫外線照射消毒。病人勤翻身，每2h翻身一次，避免創面與床面接觸而繼續受壓。翻身時避免拖、拉、推等動作。保持床縟的清潔干燥，在缺乏軟組織保護的骨隆突處，使用軟墊，以減輕局部壓力，防止局部缺血、缺氧加重，影響愈合。

2.3 局部治療與護理

2.3.1 淤血紅潤期 防止局部繼續受壓，增加翻身次數，加強皮膚按摩，局部皮膚可給予褥瘡貼預防。

2.3.1 炎癥浸潤期 褥瘡貼保護，有水皰者，先用無菌注射器抽出水皰內的液體，再用生理鹽水清潔炎癥部位，待干后給予褥瘡貼保護。

2.3.2 潰瘍期 有針對性地選擇各種治療護理措施，可選用磺胺嘧啶鋅軟膏局部涂抹，1次/天。定時換藥，清除壞死組織。

2.4 營養支持 根據病員的全身營養情況，制定結構比例合理的膳食表，少餐，保持蛋白質、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給。必要時可補充白蛋白、復方氨基酸、新鮮血漿等，提高機體抵抗力。