治療視野下的西方人際傳播研究概述

□ 劉蒙之

一、引言

20世紀60年代以后，傳統的聚焦在說服和社會影響方面的傳播學研究遭到了批評，關于傳播的治療話語日益得到普及。治療話語的普及作為對以操控為目標的傳播學研究的修正和改進，開始關注如何促進人類傳播活動中障礙的解決①。彼得斯(J.D.Peters)也在《交流的無奈》中提到，“二戰”后的傳播學研究盛行兩個主題話語，一個是信息與控制論聯系的技術話語，另一主題與羅杰斯(Carl Rogers)倡導的人類潛能運動相關的治療話語相聯系。半個世紀以來的人際傳播研究，廣泛探索了人的肉身安泰、精神世界、社會關系的健康與人際傳播行為具有的千絲萬縷的緊密科學聯系，沿著治療話語的路徑，一些零散的人際傳播研究漸漸匯聚成一種具有臨床特色的傳播學研究傳統(類似于早期的帕羅阿爾托小組)，涌現了大量的理論學說與研究成果(如社會支持和撫慰傳播等)。人類的許多困境因傳播而產生，解決手段也隱藏在傳播當中。治療視野下的人際傳播學研究思考，超越了傳統的控制論意義上的傳播學本體論，帶領傳播學向人本主義的生活世界轉移。

二、生理治療視野下的人際傳播學研究

人際傳播行為與人類健康的關系，在日常生活經驗中已經發現具有某種內在的聯系。無論在任何文化背景中，都有證據支持愛說話的人與沉默寡言的人相比，其生理健康指標更為正常。20世紀50年代以后，陸續有研究文獻討論上述兩者的關系以及人際傳播在生理疾病治療中的應用。

1.傾訴研究。人際傳播生理治療話語的重要研究議題，是傾訴研究。研究表明，它不僅與人的心理健康，也與人的生理健康具有科學的聯系。傾訴是一種人際傳播現象，是指把內心的秘密告訴別人，以取得幫助和維持心理平衡的行為②。Pennebaker等通過實驗得出結論，把壓抑情緒訴說出來的被試，在六個月里去健康咨詢中心的次數比其他組的被試都要少。Pennebaker(1997)的另一項研究表明，對創傷經歷的反復思考，比起寫出或者述說他們的故事對健康要不利的多③。Larson等人的研究發現，不傾訴的傾向和焦慮、抑郁以及身體的不適(背痛、頭痛等)相關。Kathi L.Heffner等人(2004)調查了配偶之間支持和情感滿意度與皮質醇和血壓反應的聯系，研究樣本包括85對新婚夫婦和31歲的夫婦。研究發現，在被試夫妻中，配偶支持和滿意度較大，受到沖突性討論的消極影響較少、沖突性討論期間的皮質醇和血壓反應較小，存在規律性的關系表現。對新婚夫妻的研究，證明了當配偶支持滿意度更高的時候，發生沖突后血壓普遍比較低。相比之下，年長的丈夫(不是妻子)在當伴侶的支持滿意度較低的時候，皮質醇表現出更強烈的反應。他們的研究提供了認識和理解人生中婚姻關系和生理健康關系的一種機制④。

2.愛與健康關系研究。大量的研究已經證明了感受到愛的行為對身體和心理健康有益處。表達感情能夠減少緊張、刺激荷爾蒙的反應系統。荷爾蒙具有鎮靜劑和止痛劑的效果。弗洛伊德研究，證明了感情豐富的人比感情不豐富的人在一系列的精神健康測量上都處于優勢，感情水平在二十四小時內和腎上腺的皮質醇有著正相關的關系，這有助于調節身體對緊張的反應。赫塞和哈尼斯(2009)報告說，高水平的感情行為，和低血壓以及更加健康的血糖水平有關系。研究者設計了一系列的包括緊張在內的實驗活動來測量血醇的水平。研究結論證實，表達感情會增強人們對緊張的反應能力，實驗組的人比控制組里的人血糖水平返回基準線的速度更快。還有研究測量愛情關系中逐漸增加的非語言的感情行為是否能夠減少血清膽固醇，初步的研究結果證明了研究者的理論假設⑤。Corey M.Clark的研究表明，撫慰是親密的個人關系的重要內容，并有助于維護這些關系。情感支持可以協助處理負面情緒。社會支持不僅有助于提高人的健康，還會影響免疫系統⑥。

3.生理疾病輔助治療。人際傳播對個體罹患有生理疾病時期的治療具有很大的輔助作用。Leslie J.Hinyard等人的研究發現，講故事可以成為對癌癥預防和控制重要的工具，據此提出了一種癌癥控制的敘事應用類型假說。Leslie J.Hinyard發現，在治療癌癥病人的人際傳播中，敘事發揮著四個獨特的功能:克服阻力、促進信息處理、提供代理的社會關系以及處理情緒和存在的問題。敘事在癌癥控制的不同階段發揮不同的功用，且造成不同的結果。他們據此提出在癌癥預防和控制引用敘事手段干預方面的問題⑦。V.Kennedy等人研究了對于醫生與患有癌癥或者嚴重病癥的病人的人際傳播問題，發現傳統理念認為醫生應該隱瞞信息以保護病人，但是現在“說實話”已經成為常態。醫療人員對病人和他們的家屬非常重要，因為只有醫生能夠提供希望、信任和承諾。醫務工作者通過人際傳播，盡其所能來幫助病患保持希望，促進整體治療⑧。

4.疼痛研究。Gary L.Kreps(2012)研究發現，疼痛是一種生理與符號互動的現象。Gary L.Kreps認為每個生理疼痛總是嵌入在對疼痛的符號性詮釋當中。有效的疼痛治療既要重視治療生理方面的疼痛，也不能忽視治療符號性的疼痛。一般性的對于疼痛的醫療干預措施的，如藥物和手術只適合治療生理疼痛，而對治療符號性疼痛不太有效。Gary L.Kreps據此提出，有效的健康傳播干預(health communication interventions)，可以對符號性疼痛的解釋有強大的治療影響。傳播的實踐已經證明，健康傳播干預措施有助于人們增加對疼痛、疼痛發生率、疼痛模式的正確理解，從而建立應對痛苦的策略等方法，幫助病患更好的應對疼痛⑨。從符號學的角度認識以往被純粹化的生理疼痛并從人際傳播的角度提出療治方法，是Gary L.Kreps的一個貢獻。

三、心理治療視野下的人際傳播學研究

1.社會支持。社會支持(social support)從本質上講是一種人際傳播行為，是人際的情感支持行為。Adelman，M.B(1987)關于社會支持和健康結果之間的關系研究文獻表明，社會支持對人類的心理健康非常有益[10]。House，J等人的(1988)發現，社會支持和壓力知覺方面存在關系[11]。Broman，C.L.(1993)主持的一項對加利福尼亞阿爾曼達縣的成年人調查，證實了社會支持在對抗疾病威脅方面所起到的重要作用的研究結果表明，與具有較多社會關系和社區聯系的人相比，擁有較少聯系的人死亡率更高。社會支持能夠有效減少人們在壓力事件期間的心理不適感[12]。還有研究表明，社會支持有助于降低患病的可能性，以及加快病后恢復健康的速度。來自婚姻的社會支持，減少了人們采取危險生活方式的可能性，增加了健康行為。而這些結果與更好的健康狀況具有密切的聯系。社會支持能減少人們對壓力的生理反應，幫助人們更有效的對抗多種慢性疾病，對心理調適有正面作用[13]。Aneshensel(1982)的研究成果，解釋了社會支持與心理健康關系發生的機制。第一種是緩沖模型(buffering model)，表明社會支持可以讓個人避免受到壓力的負面作用的影響，如降低免疫力和抑郁癥。另一種是主效應模型(main effects model)，認為社會支持和身體上、心理上健康結果有一個直接的而非緩沖的關系[14]。因此，在個人面臨壓力與困境的時候，人際交往和人際傳播是對抗精神壓力的有效辦法。積極的人際傳播態度，對個人的抗壓能力具有很大的正面效應。

2.信息披露。信息披露(self-disclosure)是一種人際傳播的形式，指的是揭示個人相信他們自己的和有權利來控制的私人信息。信息披露是一種保持個人身心健康和培養良好個人關系的手段，可以構建愛情和友誼關系。一般而言，自我披露與關系質量具有正相關的聯系。信息披露有積極的結果。朱拉德認為，自我披露是健康人格的關鍵。Petronio(1986)研究發現，自我披露行為受到很多變量的影響，如自我披露具有性別差異存在，女性對女性比男性對男性自我披露更多[15]。此外，還有研究證明，社會地位、年齡和吸引力，影響一個人的自我披露行為。Luft J和Ingham H.(1955)最早發現了自我披露的互惠原則問題。自我披露是人際傳播中一個個體獲取另一個體信息的方式，是此一個體了解另一個體所思所想的方法。一旦個體進行自我披露，他人也會泄露個人信息，這被稱為互惠的準則。互相揭露的關系加深信任，有助于人們理解彼此，可以建立良好的關系，也可以彌補已往關系的裂痕[16]。有些時候，人們有可能存在透露太多信息，或告訴信息時伙伴還沒有準備好聽到披露，這樣就阻礙了關系的加深。自我披露業存在風險:別人不會積極地響應信息，自我披露并不會自動導致好的印象。另一個風險是，其他的人將獲得權力關系，因為他們擁有更多的不對稱信息。最后，太多的自我披露或過早自我披露，會損害關系。

3.人際談話。人際之間的談話和互動，可以緩解甚至逐漸消除個體在獨處的時候承受的心理壓力和苦痛。Pennebaker(1984)研究了一些自殺者或交通事故遇難者的配偶，發現那些獨自承擔悲傷的人，比起坦然表達出來的人面臨更多的健康問題。Pennebaker等認為，人們之所以不傾訴，是因為人們認為把內心的秘密向別人說了，會引起聽者的不安和困擾。這種消極反應，反過來會使傾訴者更加焦慮、更加關心秘密可能引起的消極后果[17]。Lepore讓學生看一個充滿痛苦的幻燈片和錄像，看完后立即談論或者不談論。兩天后，勒普爾的跟蹤研究發現，那些談論過此事的人感到的痛苦比起沒有談論過的人小[18]。宣泄也是一種傳播形式，有助于心理的健康。Vanglist(1994)發現，家庭關系的滿意度與家庭成員認為他們之間相互隱瞞信息的數量之間呈負相關。越是不滿意的家庭成員，認為他們之間相互隱瞞的信息越多。Strackd等認為，壓抑自己的人與別人交流了僅15分鐘就引起聽者的壓抑、焦慮，這時聽者往往抵制他們。Scott E.Caplan等人研究了發生在網絡空間的情感支持行為。研究者確定了在線社交互動的獨特屬性，發現網絡傳播在促進自適應撫慰傳播方面特別有用，網絡撫慰傳播可能有利于導致情緒困擾的問題的線情感支持行為。在此過程中，人際傳播是一個核心機制。通過人際傳播，人們之間的情感支持得以傳達。人們之間的情感支持，對雙方的生理和心理健康有益，可以緩解壓抑，提高生活質量。

4.個體敘事。敘事是一種常見的人際傳播行為，有助于實現社會中建構認同以及維持心理健康。在關于關系解除的研究中，克尼格·克拉斯和曼努索夫(2003)研究了徹底的分手故事和關系解除過程中調節的兩者之間的關系。他們發現，敘事連貫的個體，比起那些敘事不連貫的個體更善于調節。他們的研究還說明了，能完整敘述故事的個體比那些不能完整敘述故事的個體顯示出了更高的自尊。這些研究都證明了故事具有醫療的功能。賽德尼、貝克和格羅斯(1994)研究指出，故事的缺位會限制家庭中的傳播以及在困境中的情緒釋放[20]。林德和麥克亞當斯用故事去理解人們如何在社會中，通過講述故事來協商一致性和可信性。麥克亞當斯的個人神話理論(The Personal Myth)說明，在當前的故事有挫折感或者使人萎靡的時候，人們會去重新敘述他們的生活。

5.直接治療手段。人際傳播不但與個體精神狀態具有有機聯系，而且還是精神治療的直接手段，是專業性的人際傳播行為。賀琳·安德森認為，在精神治療中，透過人際傳播，治療師和案主是一個不斷的互相詮釋的過程。他們透過對話互相詮釋，治療師一定要通過詮釋理解和引導案主建立對事件的重新理解。如合作治療對于心理治療的宣泄、表達和解釋三個方面的本質，都是人際傳播[21]。在心理健康咨詢，臨床醫生依靠語言和非語言交流作為主要的工具，來獲得徹底的精神和心理社會歷史和形成與客戶的治療關系。語言障礙可能導致誤解，這還可以導致低估或過度診斷和治療不當。克服病人與醫師語言之間的差異不是一項容易的任務。雙方基于一組由文化決定的信念和價值觀解讀線索。在治療性過程中，文化規則他們如何應對彼此作出反映。Pendleton的研究表明，即便語言相同，由于不同的社會階層，即使患者和醫生分享共同的語言，也會出現很多的交流問題。一些研究說明文化差異及主要語言，如何影響直接提供咨詢的人際傳播行為[22]。

四、社會關系治療視野下的人際傳播學研究

1.沖突關系。沖突是人際傳播的天然組成部分。人際傳播的治療作用，表現在如何借助人際傳播化解沖突，達成和諧。西方文化中的個體在面臨沖突時，通常會說“Let’s sit down and talk a talk”，就是把人際傳播當作關系治療重要手段的一個表現。然而，有效化解矛盾沖突挑戰的能力并不是自然形成的，需要人們通過研究和學習人際傳播知識、掌握相關的技能和態度，改善他們的人際關系。美國國家衛生統計中心(2002)的統計發現，在婚齡15年的夫妻中，43%選擇了結束婚姻。美國社會逐漸重視人際傳播在解決問題上的獨特作用，一些公司老板認識到要重視員工職場沖突解決方案的培訓，甚至美國的法律體系也要求產生爭議的當事人，先請求社區爭端解決中心解決他們的分歧[23]。人際傳播能力可以幫助個體避免長期的傳播沖突，治療惡性的社會關系。格雷羅(Guerrero)和拉·瓦利(La Valley)區分出了個體必須面對沖突時候產生的幾類情緒。如“生氣”情緒(狂怒、煩惱、惱怒、蔑視)和“爭奪好感”情緒(如嫉妒)，并就面臨沖突困境的情緒管理提出對策性建議。Gottman(1979)認為:蔑視和厭惡的語言和非語言類表達通常會導致情緒泛濫，消極的人際傳播會導致負面情緒的泛濫，從而阻礙雙方有效理解。他開出的藥方是利用積極情緒抵消消極情緒[24]。諾塔利斯(Notarius)對夫妻人際傳播模式的研究發現，在夫妻關系中，夫妻之間的心理兼容遠遠沒有開誠布公重要。夫妻雙方的相似性不是問題，問題是他們如何處理彼此之間的差異[25]。這個研究進一步證明了夫妻雙方借由人際傳播實現意義協商與共享的重要性。

2.撫慰傳播。撫慰傳播(Comforting Communication)是一個重要的人際傳播研究議題，是克格雷眼中重要的人際傳播治療話語。Gardner，K.A研究了戀愛關系中對平等的看法是否能夠用來預測撫慰傳播的問題。他們要求115名大學生報告他們在戀愛中對平等關系的認識，評估他們花費在對象身上的撫慰傳播的努力，在不同以及特殊的情況下用來撫慰對象的語言信息。Burleson(1984)發現社會支持的使用是撫慰傳播中用于保持關系的一個平衡機制，人們提供有效的撫慰傳播，可以減少另一個人的情緒困擾。在愛情關系中，個體可以受益于伴侶提供的情感撫慰度過痛苦的時期。隨著撫慰信息復雜程度的加強，伴侶獲得的益處也會增加。來自伴侶的撫慰支持，已被證實與各種積極結果相聯系。Laursen Furman(2006)研究發現，年輕人受到伴侶社會支持的程度和浪漫的能力呈現正相關的關系。此外，Cramer(2004)研究發現，社會支持與年輕人的浪漫關系的滿意度呈正相關。Pasch和Bradbury(1998)的研究，證實了配偶和婚姻關系中的社會支持的積極作用。Burleson(2003)發現理解力量影響一個人決定為伙伴提供撫慰傳播的力量，對這些關系的成功和穩定具有重要的作用。一些研究討論了關系質量的各個方面，如何影響個體為他人提供的撫慰傳播質量。Costin(1992)發現，人們對親密朋友提供的撫慰要比陌生人多，因為撫慰傳播可以給各種人際關系帶來益處。

3.家庭治理。西方家庭關系治療，最早可以追溯到西方20世紀初出現的孩子輔導運動和婚姻咨詢運動。1940年代早期成立的美國婚姻顧問協會，就是家庭關系治療的典型代表。Petronio(1994)認為，家庭傳播治療就是把家庭作為治療對象，采取積極干預的策略，打破原有的僵局，致力于重建健康的傳播和行為模式，通過卓有成效的傳播行動建立理解，協調行動，增進情感，培養幸福感[26]。Gardner(2004)的研究專注于家庭傳播與引起更多有利與家庭成員的結果的關系，如家庭關系滿意度、社會適應等問題。也有更多的研究專注于傳播相關的負面的結果，如離婚、暴力和虐待問題[27]。Burleson的研究發現，在婚姻關系中，社會支持與關系滿意度、關系穩定性、精神和身體健康相聯系。盡管社會支持主要可以被看作是由關系當中的某種傳播行為的一個屬性，社會支持也可以被看作是個體的一種傳播技能，如同其他的與傳播相關的人格屬性一樣，如語言侵犯或傳播理解[28]。Vangelisti等人 (1997)發現，講述關于團聚、關心、幽默、重新建構、適應性等家庭故事的人，比起那些家庭故事中充滿敵意、價值觀分歧和混亂的人，對家庭更為滿意。心理學和傳播學的研究還討論了夫妻和家庭成員共同講述故事的方式有助于預測一些重要關系的結果，例如滿意和離婚。研究者訪談了一些剛剛結婚的夫妻，調查了他們共同講述如何相遇、如何墜入愛河并且結婚的方式，以此來預測他們對婚姻滿意度和離婚的問題[29]。布赫爾曼(Buehlman，K.T)發現，那些以困難歲月的奮斗為榮的夫妻，比起那些將他們的關系描述成一團糟的夫妻更少離婚[30]。維羅夫(Veroff，J.)等人集中關注講述故事的過程。他們發現在共同講述故事方式上不同的夫妻，比起在共同講述故事方式上相同的夫妻，在婚姻上的滿意度更低[31]。

與進氣管漏氣時發動機怠速時的表現一樣，燃油壓力不足也會使混合汽過稀，修正值正向偏離。此時如果提高發動機轉速，進氣量突然增大，由于燃油壓力低，噴油量會減少，高速時的混合汽濃度將更低，從數據上看正向修正趨勢比怠速時更大(圖4)。

4.關系管理。賴特(Wright)等人研究了個人對心意相通所持的信念與其表達悲傷的方式之間的關系，結果發現越是認為彼此之間能夠心領神會的雙方，越傾向用沉默表達彼此的不滿;若雙方彼此未能及時察覺，反倒容易造成關系惡化[32]。如貝特森所言，人類不能不傳播。這項研究打破了我們對不言自明、心有靈犀的人際傳播境界的耽想。人際關系的最完美境界，還是在于人際傳播，而不能寄希望于心有靈犀。當關系破裂的時候應該如何治療?雙方是采取什么樣的策略來彌補破損的關系的呢?鄧勒維(Katie Neary Dunleavy)等人的研究婚姻和戀愛關系出現裂痕后的修補策略問題。結果發現，利用“解釋”來修復的策略使用的最多，接下來是“質問”。“沉默”作為修復策略的一種，被看作是最為無效的。而通告式信息被認為是最傷人[33]。由Brown與Levinson提出的禮貌理論，對人際關系管理本質提出解釋與建議。該理論認為:人都有想保持被他人理解、稱贊的積極面以及不想被他人打擾的消極面的兩面性的需求，威脅到這個兩面性的行為就是面子威脅行為。面子威脅行為是說話人與聽話人的權力關系、說話人與聽話人的社會距離以及施加在對方的負擔程度三者的總和。面子在人際交往和人際傳播中發揮著重要的作用，面子可以促進人際關系的發展，也可以阻礙人際關系的深入[34]。汀—圖梅等提出了面子協商理論，認為面子的機制使交流雙方協商的過程，取決于雙方的意愿和行為。在人際傳播中，人們積極地建構自己的面子，同時也要給予別人面子，面子的給和取是相輔相成的關系。人們需要面子，就必須先給予別人面子[35]。

五、結語

本文通過對以往西方人際傳播研究文獻的梳理和分析發現，人際傳播在建立和培養個體身體、心理與社會關系健康方面的作用機制與積極作用不可替代。人際傳播在決定人的免疫能力、緊張管理、精神和情緒調節、社會關系和諧等關乎個體幸福、社會健康和諧的其他方面是聯系在一起的。透過人際傳播的各種形式及其應用，人際傳播能夠發揮對人類個體的身體、精神與各種類型的社會關系進行輔助性治療的作用。治療話語統攝下的人際傳播學研究，致力于解決人類個體面臨的實實在在的肉身與精神的生存困境問題，凸顯了人際傳播學研究的人本主義精神。當我們在討論人際傳播的時候，我們又在討論什么?對于這個問題，西方人際傳播研究的治療話語為我們打開了另一扇窗戶，豐富了我們對人際傳播研究的理解。無形之中，本文對以往的研究文獻的梳理研究發現，從前分散的治療話語下的研究努力正在匯聚成了西方人際傳播研究治療話語的一條支流，無數的小溪或者細流匯聚成了學術的洪流。治療話語很少見諸傳播學的嚴肅討論，然而這并不能遮蔽治療話語的研究以及實踐西方國家社會生活中發揮的獨特作用，無數的個體和社會群體曾經、正在或者即將從治療話語下的人際傳播研究成果的應用中，獲得實實在在的利益。人際傳播學是一門實踐的學科。治療視野提供了一個讓傳播學研究貼近人類生存際遇的現實選擇。

本文為教育部人文社會科學研究西部和邊疆地區項目“西方人際傳播學說史”(項目號：11XJC860001)和陜西師范大學中央高校基本科研業務費專項資金項目“美國人際傳播理論研究”(項目號：10SZYB16)前期成果。

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