金昌地區獻血人群中抗-HIV感染確證1例情況報告

王菊梅，馮麗霞

（金昌市中心血站，甘肅 金昌 737100）

金昌地區獻血人群中抗-HIV感染確證1例情況報告

王菊梅，馮麗霞

（金昌市中心血站，甘肅 金昌 737100）

金昌；獻血人群；抗-HIV

輸血可以傳播艾滋病，是醫學常識。所以降低經輸血傳播HIV的風險，向臨床提供安全、可靠的血液，成為血站實驗室檢測工作的重中之重。我站從1998年10月《獻血法》頒布實施起，對金昌地區的獻血人群進行了抗-HIV1/2的檢測。尤其是2003年9月，我站HIV實驗室順利通過甘肅省疾控中心HIV能力驗證考核，成為HIV初篩實驗室后，我們更是嚴格執行衛生部采供血相關標準[1]，對無償獻血者血樣同時使用兩種國產試劑進行抗-HIV檢測。2009年9月起我站采用國產試劑和進口試劑同時檢測抗-HIV抗體。2011年9月，我站在無償獻血人群中送檢的第22份HIV反應性標本被甘肅省疾控中心確證為抗-HIV-1陽性，現將具體情況報告如下。

1 獻血者簡介

獻血者劉某，現年24歲，未婚，本科學歷，學士雙學位。2011年8月19日在我市某流動采血車獻血200 ml。獻血征詢時見劉某精神狀態良好，本人自訴無輸血史、吸毒史和同性戀史；體檢醫生未見其有大面積紋身；為初次獻血，獻血時未見其有任何不適，獻血過程順利，未發生職業暴露。

2 抗-HIV篩查

2.1 試劑與儀器

抗-HIV1/2國產試劑盒（北京新創公司，批號：2011036604），抗-HIV進口試劑盒（法國伯樂公司，批號：IB0179）。所有試劑均經衛生部生物制品鑒定所批檢合格，并在有效期內使用。酶標儀（芬蘭Multiskan MK3），洗板機（上海科華公司ST-36WT，瑞士帝肯公司Columbus），普通水浴箱（北京永光明公司HHWZ1600型）。

2.2 方法

采用酶聯免疫（ELISA）法，分別用進口抗-HIV試劑和國產抗-HIV試劑對所有獻血者捐獻的血液做兩次檢測，兩次檢測由不同人員在同一時段完成。對至少一種試劑有反應性的標本用原試劑做雙孔復試，復試結果為有反應性者判為抗-HIV初篩陽性，并送金昌市疾控中心HIV初篩（中心）實驗室篩查，篩查陽性者送甘肅省疾控中心以Westm Blot(WB)法做確認試驗。

3 結果

3.1 初篩檢驗

獻血者劉某初篩檢測采用國產（S/Co值為18.434，Cotoff值為0.150）、進口（S/Co值為11.704，Cotoff值為0.258）試劑抗-HIV抗體均為有反應性；金昌市疾控中心對劉某初篩再檢結果為國產（珠海麗珠公司，批號為2010110712；北京萬泰公司，批號：20110303）試劑抗-HIV抗體均為有反應性。

3.2 確證試驗

獻血者劉某經兩級初篩實驗室檢測均為有反應性，送檢甘肅省疾控中心確證實驗室檢測抗-HIV，Westm Blot（WB）確認試驗帶型為gp160gp120p66p55p51gp41p31p24p17,確證結論為抗HIV-1型。

4 討論

我站2004年1月至2011年8月，共檢測無償獻血者標本28 258份，其中送往甘肅省疾控中心進行HIV確認的22份，最終確證為HIV陽性的獻血者僅此1例（感染率為0.004%）。雖然無償獻血者人群中HIV感染者極少，但其危害巨大，因此，對無償獻血者血樣進行抗-HIV篩查和確認，對保證輸血安全至關重要。

通過對劉某的進一步跟蹤回訪和流行病學調查，發現其為男男同性戀者。但該獻血者在獻血征詢表的填寫和體檢醫生的咨詢中均否認自己有高危行為。這提醒我們在街頭獻血咨詢和體檢工作中要采取相應策略，細化流程，強化服務意識，引導獻血者如實填寫健康征詢表，對那些懷疑有高危行為的獻血者引導其主動放棄，暫緩獻血；同時警惕那些打著“愛心”旗號獻血，實際是變相體檢的惡意獻血者。由此可見，從健康的無償獻血人群中采血，防止高危人群參加獻血是加強血源管理、保證輸血安全的基礎和根本措施。

雖然金昌地區從近3萬份獻血者標本中首次發現并確證1例抗-HIV陽性感染者，但對受血者而言，即使1例HIV漏檢也會帶來非常嚴重的后果。和人群中病毒陽性率比較，獻血者中的病毒陽性率對輸血安全的影響更直接，因為獻血者中的病毒陽性率高，但因種種因素（如窗口期等）漏檢，陽性血發往臨床，導致輸血的危險加大。因此，獻血者中的病毒陽性率高低將直接關系到輸血傳播病毒危險性的大小[2]。目前我站對無償獻血者抗-HIV檢測采用的國產試劑和進口試劑初復檢的模式，可以有效避免因試劑原因造成HIV漏檢現象的發生，有利于提高抗-HIV檢測的準確性，保證臨床輸血安全。

[1]獻血者健康檢查要求[R].GB18467-2001.

[2]張欽輝.臨床輸血學[M].上海：上海科學技術出版社，2000.

R512.91

B

1671-1246（2012）09-0148-01