諾丁漢大學(xué)護(hù)理教育學(xué)習(xí)體會(huì)及思考

唐正宇

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410000）

諾丁漢大學(xué)護(hù)理教育學(xué)習(xí)體會(huì)及思考

唐正宇

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410000）

護(hù)理教育；課程設(shè)置；結(jié)業(yè)考核

作為從事護(hù)理教育工作的一線教師，筆者有幸在英國諾丁漢大學(xué)護(hù)理學(xué)院進(jìn)行了短期學(xué)習(xí)，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，開闊了護(hù)理教學(xué)視野、專業(yè)視野以及國際視野。

1 諾丁漢大學(xué)的護(hù)理培養(yǎng)模式

英國護(hù)理大專和本科實(shí)行的是專科化培養(yǎng),護(hù)理按專業(yè)方向分為：成人護(hù)理、兒童護(hù)理、精神衛(wèi)生和學(xué)習(xí)障礙、殘疾人護(hù)理等,畢業(yè)學(xué)生在申請護(hù)士注冊時(shí)也成為相應(yīng)專業(yè)方向的注冊護(hù)士。本科學(xué)制為3～4年,4年學(xué)制有學(xué)位，而3年學(xué)制沒有學(xué)位。絕大多數(shù)大學(xué)都實(shí)行3年制教學(xué),按照NHS（英國健康體系及英國國民健康服務(wù)）的要求,加強(qiáng)對護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)為1∶1,總學(xué)時(shí)5 400學(xué)時(shí),理論2 700學(xué)時(shí),實(shí)踐2 700學(xué)時(shí)。英國護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐與國內(nèi)學(xué)生實(shí)踐不太一樣，諾丁漢大學(xué)護(hù)理學(xué)院學(xué)生從一年級就進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)例如身高、體重、體重指數(shù)、體液平衡、膳食等，讓學(xué)生先慢慢接觸臨床，再逐步進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐練習(xí)。臨床實(shí)踐一直穿插在護(hù)理學(xué)習(xí)中，理論與實(shí)踐的結(jié)合十分緊密，在教學(xué)安排上,嚴(yán)格按照在校學(xué)習(xí)時(shí)間和參加臨床實(shí)踐時(shí)間1∶1的規(guī)定設(shè)置課程,課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐交替進(jìn)行。這種安排方式使學(xué)生有足夠的時(shí)間參加臨床護(hù)理實(shí)踐,為開展基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)提供了良好的條件。一方面,學(xué)生能夠及時(shí)將在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中加以應(yīng)用,加深對理論知識(shí)的理解，用理論指導(dǎo)實(shí)踐;另一方面,學(xué)生在臨床實(shí)踐的過程中,對具體的病例和護(hù)理工作有了感性認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)自己不能解釋的問題和現(xiàn)象,從而進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)。護(hù)理人員第三、第四年就要在醫(yī)院開展密集實(shí)踐，這和國內(nèi)是相似的。

2 諾丁漢大學(xué)的文化與網(wǎng)絡(luò)資源

在諾丁漢大學(xué)護(hù)理學(xué)院的教室走廊墻壁上掛滿了攝影照片、油畫等，這些都是護(hù)理學(xué)院學(xué)生的作品，學(xué)校鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己的想法，學(xué)生的創(chuàng)作經(jīng)過挑選，優(yōu)秀作品掛在走廊里，代表學(xué)校文化。在護(hù)理學(xué)院大門入口處還擺放著一架鋼琴，每天早晚都能聽到優(yōu)美的鋼琴曲，都是由有音樂興趣的學(xué)生自己彈奏的。

整個(gè)培訓(xùn)期間都需要用到諾丁漢大學(xué)護(hù)理學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)資源，大學(xué)有專門的機(jī)構(gòu)制作精良的視頻課件以及操作視頻，這是諾丁漢大學(xué)的可重復(fù)利用的教學(xué)資源（RLO），充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心，教學(xué)中更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)效果評估。視頻課件的授課者都是由學(xué)生推選出來的授課精彩的教師，或者由教師之間互薦，無論對于學(xué)生還是教師都是一種促進(jìn)，充分體現(xiàn)以學(xué)習(xí)者為中心，教學(xué)中更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)效果評估。

3 諾丁漢大學(xué)護(hù)理課程設(shè)置及實(shí)踐操作中心

英國護(hù)理教育的課程涉及面廣，涵蓋了影響健康的生物、心理、社會(huì)、精神、文化和行為因素等各方面知識(shí),包括專業(yè)知識(shí)、社會(huì)科學(xué)（如社會(huì)學(xué)和心理學(xué)）、生物科學(xué)（如生理學(xué)和微生物學(xué)）、健康促進(jìn)學(xué)、信息技術(shù)及科研方法,強(qiáng)調(diào)護(hù)理知識(shí)和臨床技能的有機(jī)結(jié)合。倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等一些人文方面的知識(shí),對于護(hù)理專業(yè)來說非常重要。

臨床實(shí)踐中心是諾丁漢大學(xué)護(hù)理學(xué)院的學(xué)生實(shí)踐基地，教學(xué)模型及標(biāo)本全擺放在庫房，學(xué)生需要實(shí)踐必須提前預(yù)約，而且所有的實(shí)踐課程都在這個(gè)中心進(jìn)行，每個(gè)房間的墻壁都是活動(dòng)的，可以移動(dòng)墻壁將小教室變成大教室，滿足不同規(guī)模班級的教學(xué)需要。

4 諾丁漢大學(xué)護(hù)理教學(xué)與結(jié)業(yè)考核

學(xué)校沒有專用教材,每門課程配有非常詳細(xì)的學(xué)生手冊,手冊上一般包含課程的基本信息、教學(xué)目標(biāo)、主要教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)與要求、閱讀書目、作業(yè)及考核的形式與要求等,幫助學(xué)生全面了解課程的情況,對學(xué)生自學(xué)有很強(qiáng)的指導(dǎo)性。

教學(xué)形式多樣,包括講課、小組學(xué)習(xí)、學(xué)生自學(xué)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）、以實(shí)踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、案例學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)室操作訓(xùn)練等。小組學(xué)習(xí)、案例學(xué)習(xí)或 PBL教學(xué)，學(xué)生是課堂的主角,多數(shù)時(shí)間是學(xué)生之間的相互交流和討論,教師僅僅起協(xié)調(diào)和組織作用,在學(xué)生需要的時(shí)候,給予一定的指導(dǎo)和幫助。

理論考核的方式，有閉卷考試和開卷考試等書面考試，多數(shù)課程的理論考試形式是綜述、案例分析或者是平時(shí)布置的護(hù)理作業(yè)。這些作業(yè)有一定的字?jǐn)?shù)、格式和內(nèi)容的要求。學(xué)生必須在認(rèn)真閱讀理解規(guī)定書目，查閱大量文獻(xiàn)資料、結(jié)合自己實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或體會(huì)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行分析和總結(jié),提出自己的見解，甚至敢于質(zhì)疑，寫出2 000～2 500字的文章才能通過考試。對學(xué)生臨床護(hù)理理論與技能的發(fā)展和進(jìn)步實(shí)行定性和定量評估相結(jié)合，臨床操作考核分級制度很明確，兩項(xiàng)操作技能考試不合格的學(xué)生將面臨退學(xué)。

5 諾丁漢大學(xué)實(shí)踐帶教教師的規(guī)范培養(yǎng)

對臨床實(shí)踐帶教教師有一定的要求：正規(guī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、注冊護(hù)士，1年以上工作經(jīng)驗(yàn)，完成英國護(hù)士和助產(chǎn)士委員會(huì)（NMC）10天準(zhǔn)備課程（都是實(shí)踐學(xué)習(xí)課程），在當(dāng)?shù)貛Ы虜?shù)據(jù)庫里能有說明，每年都要參加學(xué)習(xí)更新知識(shí)，3年內(nèi)要帶2個(gè)學(xué)生。臨床帶教還有實(shí)踐支持團(tuán)隊(duì)支持。

6 學(xué)習(xí)體會(huì)與思考

（1）我國護(hù)理教育課程存在著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課比重偏大，門類齊全，人文社科課程較少，各課程間內(nèi)容重復(fù)交叉、繁瑣陳舊等問題，隨著人們對健康需求的變化,現(xiàn)代意義上的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭,從個(gè)人走向群體,從以疾病的醫(yī)護(hù)為中心走向以健康的保持和疾病的預(yù)防為中心。這種變化對護(hù)理人員自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)均提出了更高的要求。我們應(yīng)結(jié)合護(hù)理科學(xué)的人文性特點(diǎn)，在課程安排上注意加大人文社會(huì)科學(xué)課程的比例。借鑒國外護(hù)理教育經(jīng)驗(yàn)，我們可以將以疾病護(hù)理為重點(diǎn)的教育轉(zhuǎn)到以健康促進(jìn)、疾病預(yù)防及疾病護(hù)理為中心的護(hù)理教育軌道上來，增加實(shí)踐課程比重，注重培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，使護(hù)理教育課程真正為教育目標(biāo)服務(wù)，真正為臨床護(hù)理實(shí)踐服務(wù)。

（2）課程教學(xué)改革圍繞學(xué)生能力素質(zhì)培養(yǎng)的核心,從注重知識(shí)灌輸向注重獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立工作能力培養(yǎng)的方向轉(zhuǎn)變。改變單一的大班理論講授的教學(xué)方式，運(yùn)用課堂討論、小組作業(yè)、病例分析、PBL等教學(xué)策略，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展，實(shí)行多樣化的考核評估方式，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評估。

（3）希望能逐步改變目前普遍實(shí)行的前期護(hù)理課程教學(xué)與后期的臨床實(shí)習(xí)分離的機(jī)制,讓臨床實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)交叉進(jìn)行，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生真正接觸臨床。通過理論教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐的緊密結(jié)合,幫助學(xué)生及時(shí)將在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中加以應(yīng)用，加深對理論的理解，同時(shí)通過臨床實(shí)踐,加深學(xué)生對具體病例和護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)自己不能解釋的問題和現(xiàn)象,進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣。

（4）作為一名從事護(hù)理教育工作的一線教師，在今后的教學(xué)中要側(cè)重社會(huì)、家庭護(hù)理以及預(yù)防知識(shí)的講授。教學(xué)過程中注意加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思維能力、批判能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的訓(xùn)練。在今后的課堂教學(xué)中,嘗試小組教學(xué)法，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體。在整體教學(xué)安排上,增加實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間比例，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際問題的能力。在教學(xué)內(nèi)容上，注意學(xué)科的最新發(fā)展成果并將其作為相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)組成部分。在學(xué)習(xí)能力養(yǎng)成方面主要通過布置學(xué)習(xí)任務(wù)促使學(xué)生查閱資料和自學(xué),以此提高學(xué)生歸納知識(shí)、分析問題的能力。

（5）我校已正式升格為長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，今后可以充分利用可重復(fù)利用的教學(xué)資源（RLO），制作特色網(wǎng)絡(luò)資源及視頻，便于教師教與學(xué)生學(xué)。培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的綜合素質(zhì)高、具有批判性思維的護(hù)理人才。

G40-03

A

1671-1246（2012）02-0085-03

注：本文系全國第三屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎(jiǎng)?wù)撐?/p>