對高等衛(wèi)生職業(yè)院校教學(xué)改革的思考

焦迎娜

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264100）

對高等衛(wèi)生職業(yè)院校教學(xué)改革的思考

焦迎娜

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264100）

高等職業(yè)教育；教學(xué)改革；教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展對護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育提出了更高的要求。培養(yǎng)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才，對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有現(xiàn)實和長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。長期以來，受重醫(yī)輕護、重技術(shù)輕服務(wù)的傳統(tǒng)觀念的影響，衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和隊伍建設(shè)一直不受重視，缺乏衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才仍然是制約我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一，衛(wèi)生職業(yè)教育也處于相對落后的狀態(tài)。近年來，我國衛(wèi)生職業(yè)教育的辦學(xué)規(guī)模不斷擴大、招生數(shù)量逐年增加，為我國的衛(wèi)生事業(yè)輸送了大批技術(shù)人才。但是從總體來看，當(dāng)前在衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展中仍然存在著認(rèn)識不到位、發(fā)展不平衡、投入不足和辦學(xué)條件差等問題，培養(yǎng)人才的數(shù)量不足，層次結(jié)構(gòu)不合理，不能很好地適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，新的衛(wèi)生職業(yè)崗位不斷出現(xiàn)，人民群眾對衛(wèi)生保健的需求不斷增加，對衛(wèi)生服務(wù)需求的種類也相應(yīng)地發(fā)生變化，如康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)等，迫切需要大量具有較強實踐能力的衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才。此外，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和逐步完善，一些新的行業(yè)，如藥品營銷、連鎖經(jīng)營管理等，也應(yīng)運而生，這就對護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育提出了新的要求。衛(wèi)生體制改革的深入開展，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施，衛(wèi)生服務(wù)模式的改革和服務(wù)體系的調(diào)整，醫(yī)療保障制度的完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的加強，要求醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的人才能提供多層次、多樣化的衛(wèi)生服務(wù)。與此同時廣大群眾普遍希望得到高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)，需要能提供醫(yī)療技術(shù)、人文關(guān)愛、心理支持等服務(wù)的高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，這對醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面的改革將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。衛(wèi)生職業(yè)教育原有的教學(xué)模式無論是在功能、內(nèi)涵還是人才輸出方面都表現(xiàn)出了與社會需求不協(xié)調(diào)的一面，因此衛(wèi)生職業(yè)教育改革勢在必行。但教育改革是一項科學(xué)性很強的系統(tǒng)工程，在改革中如何堅持“以服務(wù)為宗旨，以崗位需求為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針，全面促進衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展，值得每位衛(wèi)生職業(yè)教育工作者去認(rèn)真思考。

2004年，衛(wèi)生部與教育部共同組織制定了《護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》，指出在限制醫(yī)學(xué)類專業(yè)專科教育的同時，繼續(xù)發(fā)展專科層次護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等職業(yè)教育。在衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革中必須體現(xiàn)教育本身的價值和功能，關(guān)注衛(wèi)生人力市場的發(fā)展和變化，注重學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，才能保證衛(wèi)生職業(yè)教育健康、有序的發(fā)展。

1 合理設(shè)置專業(yè)

近年來職業(yè)教育辦學(xué)思想發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。國家提出了職業(yè)教育要堅持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)方針，這與傳統(tǒng)的職業(yè)教育思想“以升學(xué)為導(dǎo)向，以學(xué)科為本位”有很大不同。高等衛(wèi)生職業(yè)教育要與此相適應(yīng)，從計劃培養(yǎng)向市場驅(qū)動轉(zhuǎn)變，從政府直接管理向宏觀引導(dǎo)轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的升學(xué)導(dǎo)向向就業(yè)導(dǎo)向轉(zhuǎn)變。高等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)要與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療相關(guān)生產(chǎn)和服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院基本醫(yī)技工作緊密結(jié)合，積極開展訂單培養(yǎng)，加強高等衛(wèi)生職業(yè)指導(dǎo)和創(chuàng)業(yè)教育，建立和完善高等衛(wèi)生職業(yè)院校畢業(yè)生就業(yè)和創(chuàng)業(yè)服務(wù)體系，推動高等衛(wèi)生職業(yè)院校更好的面向社會、面向市場辦學(xué)。

根據(jù)社會經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，規(guī)范專業(yè)設(shè)置，逐步形成以衛(wèi)生人力市場需求為導(dǎo)向，發(fā)展新專業(yè)的機制。衛(wèi)生職業(yè)院校應(yīng)主動適應(yīng)衛(wèi)生崗位的需求，積極調(diào)整專業(yè)設(shè)置，大力發(fā)展人民群眾迫切需要的專業(yè)。各衛(wèi)生職業(yè)院校應(yīng)建立起辦學(xué)規(guī)模適宜、專業(yè)種類齊全、層次結(jié)構(gòu)合理的具有中國特色的護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育體系。為了發(fā)揚祖國醫(yī)藥事業(yè)，我們還應(yīng)大力發(fā)展中醫(yī)藥背景下的護理、藥學(xué)等專業(yè)，注重中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè)。各學(xué)校在制訂專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)時要遵循以下原則：當(dāng)前需要和長遠(yuǎn)需要相結(jié)合；各校學(xué)科、專業(yè)優(yōu)勢、辦學(xué)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與對人才的需求相結(jié)合，適合我國國情與吸納國際教育經(jīng)驗相結(jié)合。通過拓寬專業(yè)設(shè)置范圍來開拓專業(yè)領(lǐng)域，增強職業(yè)崗位適應(yīng)性，擴大社會覆蓋面。

專業(yè)設(shè)置必須適應(yīng)衛(wèi)生人力市場發(fā)展的需求。學(xué)校應(yīng)深入社會進行調(diào)查，主動與有關(guān)行業(yè)和用人單位聯(lián)系，廣泛征求他們的意見，準(zhǔn)確了解衛(wèi)生人力市場的發(fā)展與需求，同時結(jié)合學(xué)校的自身情況（如師資、教學(xué)儀器、設(shè)備及教學(xué)資源等），及時增設(shè)衛(wèi)生行業(yè)和人民群眾迫切需要的新專業(yè)。隨著生活水平的不斷提高，人們在逐步滿足了物質(zhì)需求之后，開始追求美的享受，各種美容機構(gòu)猶如雨后春筍般蓬勃興起，許多醫(yī)院開辦了醫(yī)學(xué)美容科室，社會上的各種美容機構(gòu)也越來越多，針對醫(yī)學(xué)美容專業(yè)技術(shù)人才缺乏的現(xiàn)狀，我校于2008年新增醫(yī)學(xué)美容專業(yè)。又相繼增設(shè)了醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、家政服務(wù)（康復(fù)保健方向）等專業(yè)，取得了良好的社會效益。

2 提高教學(xué)質(zhì)量

提高教學(xué)質(zhì)量是高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)改革的重中之重。近年來，衛(wèi)生職業(yè)院校普遍存在生源層次低、素質(zhì)差的問題，相當(dāng)一部分學(xué)生文化基礎(chǔ)薄弱、行為習(xí)慣較差、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，給教學(xué)帶來一定困難。由于這部分學(xué)生在認(rèn)知水準(zhǔn)、自律水平、智力發(fā)展上的差異以及高職高專培養(yǎng)目標(biāo)的特殊性，要求學(xué)校在管理上不能生搬硬套本科院校的管理模式，更不能采用與精英教育同等的教學(xué)方法、教學(xué)計劃和考試模式。因此，衛(wèi)生職業(yè)院校應(yīng)大膽嘗試教學(xué)改革，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，強化學(xué)生的動手能力，探索和建立一套適合高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

為了提升教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校在進行教學(xué)評價時，應(yīng)體現(xiàn)“學(xué)生主體、教師主導(dǎo)”的思想。一直以來，衛(wèi)生職業(yè)院校教學(xué)評價以教師為主，主要關(guān)注教師的課堂表現(xiàn)，而在課堂教學(xué)評價方面并沒有體現(xiàn)對學(xué)生行為表現(xiàn)的關(guān)注。這樣的教學(xué)評價對教學(xué)活動有一定的束縛，教師很難在教學(xué)方式上有所突破。現(xiàn)在，很多教師感慨學(xué)生越來越難教，這固然與學(xué)生的基礎(chǔ)有一定關(guān)系，但一定程度上也與教師對學(xué)生的吸引力有很大關(guān)系。高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生對本學(xué)科課程的興趣及自我獲取知識的能力。因此，要大力提倡提問式、啟發(fā)式、討論式、參與式、探討式等教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析解決實際問題的能力和創(chuàng)新意識，以適應(yīng)日新月異的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技能變化和行業(yè)發(fā)展需求。教師應(yīng)注重如何組織學(xué)生討論，如何對知識結(jié)構(gòu)進行分解和簡化，如何促進學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和探究興趣，如何評價學(xué)生的學(xué)習(xí)，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)。教師應(yīng)認(rèn)識到教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法遠(yuǎn)比教給學(xué)生高深的理論知識要重要。教學(xué)評價的重心必須由關(guān)注“教”向關(guān)注“學(xué)”轉(zhuǎn)移，即關(guān)注學(xué)生怎么學(xué)。通過學(xué)生的課堂表現(xiàn)（如討論、交流、合作、思考、得出結(jié)論等）評價教學(xué)成敗。既關(guān)注教師的課堂行為，又關(guān)注教師如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，真正體現(xiàn)“學(xué)生主體、教師主導(dǎo)”的新的教學(xué)思想。新的教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具有促進學(xué)生發(fā)展和教師專業(yè)成長的雙重功效。

3 完善課程體系

在課程體系改革方面，應(yīng)以能力培養(yǎng)為核心進行衛(wèi)生職業(yè)教育，其課程體系通常分為公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)理論課、實踐教學(xué)、選修課5大模塊。學(xué)校應(yīng)從社會對衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才的實際需求出發(fā)調(diào)整教學(xué)計劃，改革目標(biāo)應(yīng)突出對學(xué)生人文素質(zhì)、專業(yè)技能和職業(yè)道德的培養(yǎng)。在公共課的設(shè)置上應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的文字處理、計算機應(yīng)用能力及英語閱讀能力。因此，根據(jù)各專業(yè)對語文、數(shù)學(xué)、英語、計算機等各門課程所要求達到的學(xué)習(xí)程度調(diào)整公共課的學(xué)時數(shù)。專業(yè)基礎(chǔ)課的設(shè)置以“必需、夠用”為原則，著重培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作技能和自我獲取知識的能力。專業(yè)理論課的設(shè)置以“服從實踐需要，突出應(yīng)用性、關(guān)聯(lián)性”為原則，刪繁就簡，突出重點。專業(yè)理論課教學(xué)應(yīng)緊扣執(zhí)業(yè)護士、執(zhí)業(yè)藥師等資格考試的內(nèi)容和模式，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)。實踐教學(xué)是課程體系改革的重點，包括實驗教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)（臨床見習(xí)）、崗前培訓(xùn)及實習(xí)實訓(xùn)部分，在教學(xué)中占較大比例。因此，增加現(xiàn)場教學(xué)（臨床見習(xí)）和崗前培訓(xùn)的內(nèi)容、學(xué)時數(shù)和考核力度，使學(xué)生熟悉不同崗位的工作，具備較強的動手能力和分析解決問題的能力。選修課應(yīng)向著使學(xué)生具有美學(xué)知識，懂公關(guān)禮儀，有較強的適應(yīng)能力，能較好地與他人溝通、合作，具備較高的人文素質(zhì)和良好的職業(yè)道德的目標(biāo)來設(shè)置。在教學(xué)過程中，要堅持教學(xué)過程的實踐性，以知識應(yīng)用、技能培訓(xùn)為主，注意培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和技術(shù)創(chuàng)新能力。

4 加強教材建設(shè)

專業(yè)課教材建設(shè)應(yīng)突出高等職業(yè)教育的特色，專業(yè)課教材是專業(yè)教育的基本工具，是培養(yǎng)高質(zhì)量職業(yè)技術(shù)人才的保證。教材的選擇應(yīng)注重實用性和前瞻性，教材的建設(shè)更應(yīng)突出高等職業(yè)教育的特色。各校應(yīng)選用水平高、質(zhì)量好的教材作為學(xué)生的主要學(xué)習(xí)資料。同時，可以組織有豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師和行業(yè)專家編寫一批主要的專業(yè)教材，尤其是編寫一批實踐教學(xué)輔助教材，以推動實踐教學(xué)創(chuàng)新，促進實踐能力培養(yǎng)。同時，要加強教材的評估、推薦、推廣應(yīng)用工作和教材研究工作，不斷提高教材編寫質(zhì)量。在教材內(nèi)容選擇上，要鼓勵專業(yè)課教師大膽創(chuàng)新，對現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容刪繁就簡，自編或補充教材內(nèi)容。

5 全面提高學(xué)生素質(zhì)

職業(yè)教育不等于職業(yè)培訓(xùn)。目前，在衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革中有一種傾向，它簡單而片面地把“以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向”的職業(yè)教育理解成“以職業(yè)能力為本位”的職業(yè)培訓(xùn)，甚至把職業(yè)教育等同于學(xué)徒的崗位技能培訓(xùn)，認(rèn)為只要學(xué)會一技之長就行了，特別重視專業(yè)課的教學(xué)而忽視其他學(xué)科在教育教學(xué)中的作用，忽略了教育的完整內(nèi)涵和功能，這樣勢必會把職業(yè)教育辦成職業(yè)培訓(xùn)，把學(xué)校變成培訓(xùn)機構(gòu)。試想如果針灸推拿專業(yè)的學(xué)生只懂得如何針灸、如何推拿，他充其量只能是一個針灸推拿匠而不能稱為針灸推拿人才。其實，衛(wèi)生職業(yè)教育是一個完整的教育體系，它并非以掌握某個職業(yè)崗位的操作技能為最終的教育目的，實際上它是一個育人的過程，是學(xué)生學(xué)習(xí)文化、養(yǎng)成良好道德、促進身心健康發(fā)展、培養(yǎng)社會能力、提高個人綜合素質(zhì)的過程；是關(guān)系到人類文明、社會進步、經(jīng)濟發(fā)展的重要過程。在衛(wèi)生職業(yè)教學(xué)改革中，要堅持育人為本，德育為先，全面推進素質(zhì)教育。突出以誠實守信、遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、救死扶傷、團結(jié)合作、人文關(guān)懷等為主要內(nèi)容的衛(wèi)生職業(yè)道德教育。把職業(yè)能力培養(yǎng)與職業(yè)道德養(yǎng)成緊密結(jié)合起來，將素質(zhì)教育融入到培養(yǎng)學(xué)生的各個教學(xué)環(huán)節(jié)之中，培養(yǎng)作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、操作規(guī)范、尊重科學(xué)、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)人才。

為了培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)人才，在教學(xué)改革中要注意實現(xiàn)技能教育與人文教育的融合。聯(lián)合國教科文組織曾強調(diào)指出，21世紀(jì)最受歡迎的人才：一是會做人，二是會做事，三是善于合作、會與人共事。接受衛(wèi)生職業(yè)教育的學(xué)生在未來的職業(yè)生活中同樣要適應(yīng)“人事相宜、事職相符”的基本準(zhǔn)則。目前衛(wèi)生職業(yè)院校人文教育的力度不夠，不僅加大了學(xué)生管理工作的難度，而且造成學(xué)生在工作后相當(dāng)長的一段時間內(nèi)不能適應(yīng)工作環(huán)境。衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人員的職責(zé)是救死扶傷，并對病人的生命負(fù)責(zé)。由于行業(yè)的特殊性和對從業(yè)人員職業(yè)道德要求的高標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生職業(yè)院校除構(gòu)建完整的人文教育課程體系外，還要求每位教師在課堂教學(xué)中注重技能教育與人文教育的融合。人文教育不應(yīng)只是學(xué)生工作處、思想政治教師的責(zé)任，更是每位教師應(yīng)盡的義務(wù)。衛(wèi)生職業(yè)院校教師在課堂教學(xué)中除教給學(xué)生過硬的醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)技能外，還要教會學(xué)生做人，使學(xué)生具備自我控制、自我反省、自我教育能力，心胸開闊、團結(jié)協(xié)作、開拓進取。因此，衛(wèi)生職業(yè)院校教師在課余時間應(yīng)注意收集勵志、敬業(yè)、審美、倫理道德、啟迪心智、健全人格等方面的素材，在教學(xué)設(shè)計中將其作為隱形課程內(nèi)容在每次課堂教學(xué)中加以滲透。同時，將素質(zhì)培養(yǎng)納入課堂教學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)，使之制度化、規(guī)范化，促使教師從狹窄的專業(yè)教育轉(zhuǎn)向?qū)W(xué)生進行綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使畢業(yè)生成為具有良好社會適應(yīng)能力、職業(yè)活動能力和健全人格的衛(wèi)生技術(shù)人才。這對教師的人文社科素質(zhì)提出了更高要求。因此，教師應(yīng)加強學(xué)習(xí)，提升自我，實現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)和教學(xué)能力的轉(zhuǎn)型。

6 改善教學(xué)條件

教學(xué)基本設(shè)施建設(shè)是教學(xué)改革的物質(zhì)基礎(chǔ)。各衛(wèi)生職業(yè)院校要拓寬籌資渠道，加大教學(xué)投入力度，改善辦學(xué)條件。

目前國家鼓勵和支持多種形式辦學(xué)。在國家、社會和個人對高等教育成本分擔(dān)機制下，開設(shè)護理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育的學(xué)校應(yīng)積極開拓籌資渠道，以多種形式吸引社會各企事業(yè)單位參與辦學(xué)，建立企業(yè)、社會團體和個人投資、出資和捐資發(fā)展教育的制度，廣泛利用社會教育資源，加強實驗室和實習(xí)基地建設(shè)，更新教學(xué)設(shè)備，提高教育技術(shù)手段，多方面改善辦學(xué)條件。高等學(xué)校要大力開源節(jié)流，要加大對教學(xué)基本建設(shè)經(jīng)費的投入力度，高度重視實驗室和實習(xí)基地建設(shè)，更新教學(xué)設(shè)備，改善實驗、實習(xí)條件，運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段加強學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，適應(yīng)職業(yè)技術(shù)崗位的要求，使教學(xué)條件和資源供給滿足教學(xué)需求。

加強實訓(xùn)基地建設(shè)，強化職業(yè)技能訓(xùn)練。衛(wèi)生職業(yè)教育院校要主動適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)市場對人才實踐能力的要求，根據(jù)教學(xué)工作的需要，加強校內(nèi)、校外實訓(xùn)基地建設(shè)。要按照教育部頒發(fā)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)校內(nèi)實訓(xùn)基地，落實基本技能訓(xùn)練。要與相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立相對穩(wěn)定的合作關(guān)系，共同建設(shè)校外實訓(xùn)基地。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)積極承擔(dān)實習(xí)任務(wù)，并協(xié)助衛(wèi)生職業(yè)教育院校實施專業(yè)技能的實踐、實訓(xùn)。

G640

A

1671-1246（2012）02-0005-03

注：本文系全國第三屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎?wù)撐?/p>