組建基于臨床知識的生理學教學模塊提高專科生理學教學效能

鄭亞萍

（漯河醫學高等專科學校生理教研室，河南 漯河 462002）

組建基于臨床知識的生理學教學模塊提高專科生理學教學效能

鄭亞萍

（漯河醫學高等專科學校生理教研室，河南 漯河 462002）

針對專科生理學教學內容片面強調理論知識而與臨床培養目標脫節的現狀，尋求常見的臨床知識與生理學知識的銜接點，構建基于臨床知識的生理學教學模塊，對提高生理學教學質量以及臨床醫學生今后的臨床知識的學習有積極意義。

臨床知識；專科生理學教學；教學效能

目前在醫學專科教學中生理學教學存在以下弊端：（1）絕大多數生理學教材多強調理論知識點，與臨床聯系不緊密，導致學生在臨床實習階段表現出基礎知識和臨床嚴重脫節的現象。（2）課堂教學中由于教學內容多、課時少的實際情況，大多教師僅僅強調知識目標卻忽視學生能力及素質目標的培養。如此教學的結果導致大多數學生反映生理學教學抽象、難懂，課堂氣氛壓抑，不能有效調動學生學習的積極性和主動性。（3）傳統的生理學考核內容多考查學生對理論知識點的記憶，卻忽略了對學生分析解決問題能力的考查，不符合專科應用型人才的培養目標。鑒于以上現狀，結合專科院校教育人才的培養目標，為突出“應用為目的”的教學改革思想，建立一套基于臨床工作的生理學教學模式勢在必行。其核心在于將臨床常見的癥狀或體征與傳統的生理學知識點進行有機結合，組建一套新型的生理學教學模塊，設計以培養學生實踐操作的生理學實驗教學項目，建設能反映學生解決和分析問題的試題庫，具體從以下幾方面展開。

1 教學內容

1.1 教學內容選取

臨床專科醫學的生理學應結合臨床專業培養目標，對教學內容進行“刪繁就簡”，突出專業特點。具體步驟如下。

1.1.1 分析專業特點 結合我校對培養應用型臨床人才的需要，確定生理學知識點的選取要點在于“必需、夠用”[1]。

1.1.2 集體討論 鑒于專職生理學教師對于臨床實際工作了解不足，在選取生理學教學內容時應該邀請臨床知識豐富的臨床醫師參與集體討論，確實做到選取內容與臨床實踐密切結合。

1.1.3 實踐調查 為驗證教學內容地選取是否真正有利于學生臨床知識的學習與掌握，在學生進入臨床實習階段還應該保持回訪，了解生理學選取內容是否合理。

1.2 教學模塊組建

從臨床常見、多發的癥狀及體征入手，結合學生已有解剖學知識，找到生理學知識與臨床知識的結合點，構建新的生理教學模塊。下面以呼吸系統這一教學模塊為例具體講解。

1.2.1 尋求有效的切入點 基于學生對呼吸系統解剖結構的了

解，以呼吸困難為切入點，提出其發生的可能原因。

1.2.2 找到生理學知識與臨床知識的結合點 將呼吸過程的四個環節與呼吸困難常見的病因自然銜接。

（1）肺通氣（大氣與肺之間的氣體交換）與氣道阻塞造成呼吸困難。學生能深刻領悟到維持正常呼吸的前提是氣道通暢，自然就能明了人工呼吸為何必須先保證氣道通暢。

（2）肺換氣（肺泡與肺泡毛細血管間的氣體交換）與肺炎等疾病引起呼吸困難。回顧肺換氣氣體交換膜的結構，結合大葉性肺炎時由于呼吸膜的厚度、面積變化造成換氣障礙而引發呼吸困難。在通氣/血流比值平衡知識點的處理上還可擴展到肺循環血栓對呼吸的影響，學生就比較容易理解影響肺換氣的因素。

（3）氣體在血液中的運輸與一氧化碳（CO）中毒引發地窒息。引導學生回憶體、肺循環過程，提出CO通過肺通氣及肺換氣進入血液循環中，CO與O2競爭性的與血紅蛋白結合，而CO與血紅蛋白結合能力遠大于O2，導致O2運輸障礙出現呼吸障礙。

（4）組織換氣（組織與組織間毛細血管的氣體交換）與組織缺血。局部循環障礙中組織血管栓塞導致組織缺血或壞死。

1.2.3 梳理生理學的知識點 將生理學與臨床醫學進行銜接，同時也要保持自身體系的完整，不可隨意分割知識點，在學生理解銜接點的基礎上應及時將分散的知識點梳理和總結，幫助學生理解呼吸是由肺通氣、肺換氣、氣體運輸和組織換氣有機結合的整體過程，任何環節出現問題均能導致全身或局部缺氧。

2 教學方法及手段的運用

2.1 教學模塊運用

一系列生理學教學模塊組建后，為發揮模塊的教學效果，必須運用更為豐富的教學手段。教學過程中應以模塊為中心，建立學生主動學習和討論的教學方法[2]；借助多媒體教學技術，使用動畫、圖表、對比等方法直觀形象地了解生理學模塊；在教學過程中，教師需在每個模塊的教學結束后都進行總結，幫助學生掌握重、難點。

2.2實驗改革

以模塊為依托設計相關的實驗項目，加深學生對教學模塊的直觀理解，如可設計呼吸系統實驗驗證缺氧、CO中毒等項目對呼吸產生影響的過程。

3 考試考核方法

不以死板的理論知識點來命題，組建一個體現生理學教學模塊的試題庫，真正考核學生分析及解決問題的能力。

應用生理學教學模塊可激發學生的學習興趣，充分調動學生學習的積極性和主動性，同時培養學生分析、解決問題的能力。學生在解決問題的過程中鞏固了生理學知識，獲得了臨床知識，培養了實際工作能力，體現了專科教育培養應用型人才的教學目的，也實現了真正意義上的素質教育。

[1]王雪芳，劉艷明，馬建偉，等.臨床生理學課程教學改革與實踐探索[J].河北北方學院學報（醫學版），2011，27（5）:66～67.

[2]彭麗花.運用臨床實例為生理學教學設疑激趣[J].四川生理科學雜志，2011，33（1）:44～46.

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1671-1246（2012）08-0091-02