早期中西醫結合治療流行性腮腺炎療效觀察

汪秀芳

（臨洮縣中醫院，甘肅 臨洮 743000）

早期中西醫結合治療流行性腮腺炎療效觀察

汪秀芳

（臨洮縣中醫院，甘肅 臨洮 743000）

目的 觀察中西醫結合治療流行性腮腺炎的臨床療效。方法 治療組25例采用中西醫結合治療，對照組25例采用西醫治療，觀察兩組主要癥狀、并發癥及治愈時間。結果 治療組在改善主要癥狀，減少并發癥及縮短治愈時間方面均優于對照組（P＜0．05）。結論 早期中西醫結合治療流行性腮腺炎有較好的臨床療效。

中西醫結合；流行性腮腺炎；普濟消毒飲

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，多通過飛沫傳播，以冬春季發病較為多見。該病除侵犯腮腺外，尚可引起舌下腺、頜下腺的腫大，可并發腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等，故應積極治療。2009年3月至2011年8月，我科對25例流行性腮腺炎患者采用中西醫結合治療，均取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

治療組25例患者中，男13例，女12例，采用中西醫結合治療；對照組25例患者中，男14例，女11例，采用西醫治療。患者年齡3～15歲，發病至就診時間平均1～2 d。就診時單側腮腺腫大較多，除4例體溫正常外皆發熱，體溫38.0℃～39.5℃，均未繼發胰腺炎、睪丸炎，血象均無增高。發病時間全部在春秋兩季，兩組患者在流行病學、臨床表現、發病年齡、有無繼發癥等方面均無明顯差別，具有可比性。

1.2 診斷標準

50例患者全部符合傳染病學關于急性腮腺炎的診斷標準。均有舌下腺、頜下腺的腫大，發熱或頭痛，惡心、食欲不振，全身疼痛等特點。實驗室檢查：血常規：白細胞正常或稍增高，以淋巴細胞增高為主，肝功能、心肌酶部分損害，符合病毒感染表現，90%的患者出現血尿淀粉酶升高，30%的患者有腦電圖異常。中醫辨證標準參照中醫高等院校《兒科學》中“痄腮”的熱毒蘊結型。

2 治療方法

2.1 對照組

給予抗病毒，解熱，糾正水、電解質失衡等治療。利巴韋林針劑10 mg／（kg·d）靜脈滴注以及補充維生素，補充生理鹽水、能量，用藥約5～10日，高熱者適當物理降溫或藥物降溫，并發腦膜炎或胰腺炎者加用青霉素或頭孢噻哐虧鈉抗炎以及脫水、營養腦細胞等支持治療。

2.2 治療組

西藥用藥同對照組，在使用西藥的同時使用中藥普濟消毒飲加減，組方：炒黃芩 10 g、炒黃連 10 g，陳皮 6 g、連翹 6 g、玄參 6 g、馬勃 6 g，牛蒡子 6 g、板藍根 6 g，僵蠶 3 g，薄荷 3 g（后下），桔梗 6 g，升麻 3 g，柴胡 6 g，甘草 6 g，蟬蛻 8 g，鉤藤 10 g。若腮部漫腫，硬結不散加夏枯草10 g，海藻10 g，昆布6 g；口干加蘆根8 g；便秘加大黃6 g，梔子5 g；少腹痛，嘔吐加龍膽草6 g，延胡索6 g,竹茹4 g。 10歲以上，1劑/日，10歲以下減為1/2～1/3，水煎后，分3～4次服，療程均為3～7日，病情好轉及時停藥。同時給予外敷醋調青黛散，3～4次/日，療程均為3～7日。

3 結果

3.1 療效標準

按《中醫診斷及判定療效》制訂療效標準。治愈：體溫正常，腮腺腫脹、疼痛消失，無并發癥；有效：腮腺及癥狀明顯減輕；無效：腮腺腫大未消減或出現并發癥。其中，治愈加有效為總有效。

3.2 治療結果

治療組熱退天數和治愈天數均明顯短于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。兩組患者均無明顯不良反應發生。兩組治療后癥狀改變情況見表2，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組熱退、消腫、治愈天數比較

表2 兩組治療后癥狀改變比較[n（%）]

4 討論

利巴韋林（病毒唑）是目前臨床上常用的廣譜抗病毒藥物，雖然有較強的抗病毒作用，但對臨床癥狀的緩解，特別是腮腺的腫痛及退熱效果欠佳。流行性腮腺炎屬中醫“痄腮”范疇，《溫病條辨》稱其為大頭瘟，蛤蟆瘟，其病因為外感風熱，疫毒之邪從口鼻而入，雍阻少陽經脈，郁而不散，結于腮部，以發熱，耳下、腮部腫脹疼痛為主要表現。治宜清熱解毒，疏風散邪。普濟消毒飲源自《東垣試效方》，為主治“大頭瘟”之要方。方中黃芩、黃連清熱瀉火，祛上焦火熱毒邪；薄荷、牛蒡子、僵蠶、連翹疏散頭面風熱；玄參、板藍根、馬勃清熱解毒、消腫；桔梗、甘草清咽利喉；鉤藤熄風鎮痙；玄參滋腎水而上制邪火；升麻、柴胡疏散風熱，并引諸藥上達頭目，佐陳皮以制黃芩、黃連苦寒敗胃，甘草為和中之用，調節諸藥，全方共奏透衛泄散風熱，清熱敗毒之功效，并隨癥加減。便秘、尿赤加大黃、枳實瀉熱通便；硬結不散加夏枯草、昆布清利散結；嘔吐加龍膽草、竹茹；少腹痛加延胡索清肝，行氣止痛。現代研究表明：普濟消毒飲具有明顯抗病毒、抗菌消炎和消腫作用。筆者發現，“痄腮”早期未出現并發癥時，使用普濟消毒飲清熱解毒、疏風消腫，尤其配合藥物外敷，與西醫病毒唑抗病毒為對癥治療，標本同治，兩者聯用后既能有效地抗病毒又能顯著地改善臨床癥狀。中西醫結合治療流行性腮腺炎，具有強化協調作用，使流行性腮腺炎的熱退時間、腮腺腫痛消退時間、治愈時間縮短，對緩解、消除癥狀，避免并發癥的發生效果顯著。

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1671-1246（2012）08-0152-02