臟會章門之芻議

陸曉紅，焦召華，李 巖，程素利，陳 爽

（1.天津市公安醫院，天津 300042；2.天津中醫藥大學，天津 300193）

臟之會章門的提出首見于《難經·四十五難》：“經言八會者，何也？然，腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會膈俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內也。”《針灸甲乙經》曰：“大橫外直臍季脅端。”即為章門穴。臟會章門，是言脾之精氣結聚之處，臟氣會聚在章門穴。章門穴之所以作為臟氣會聚的地方，可以從其歸經、生理部位、穴性和臨床應用4個方面加以分析。

1 歸經與臟之會

1.1 經脈循行 章門穴歸于足厥陰肝經。肝足厥陰之脈“環陰器，抵少腹”[1]，與任脈會于小腹，與沖、任相聯系，此為元氣匯聚之處，可以看出肝經與元氣、生殖、陰器相關。在胸部肝經“布脅肋”[1]，“其支者，復從肝別，貫膈，上注肺”，與肺經相聯系，為五行中肺、肝兩臟相克提供了途徑。在頭部肝經“上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于顛”[1]，肝主藏血，故肝能促進血液輸布于頭面等部，則腦受血以元神，目受血而能視。肝與膽相表里。足少陽膽經入耳中，會缺盆，下腋循胸，過季脅。通過其支者，肝膽還與其他臟腑相連系，如厥陰肝經其支者，復從肝別貫膈，上注肺，而脾經又上注于心。且足陽明胃經在頭面部行于鼻旁、目內眥、口唇，肝經“其支者，從目系下頰里，環唇內”[1]，兩者在足跗、目、腦、口唇經氣相通。另外，肝腎同源，足少陰腎經經脈上膈挾咽，注心中與肺相聯。章門穴歸于肝經，與多個臟有密切關聯，故此臟會章門亦有其依據。

1.2 藏象學說 肝主疏泄，肝氣具有疏通、暢達全身氣機作用。氣血精津液的運行依靠肝氣的疏泄，其中包括促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄、情志的舒暢及調節生殖等功能，肝的疏泄功能對于五臟的正常生理功能的發揮有著極其重要作用。同時五臟屬陰，肝主藏血，所謂“人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟”。因肝臟具有貯藏血液和調節血量的作用，故肝有“血海”之稱，肝體陰而用陽，故選肝經章門穴作為臟會調節五臟生理，總領五臟。

2 解剖位置與臟之會

《類經圖翼》記載脾的位置：“與胃用膜相連而附其上之左。”李梃《醫學入門》云：“脾扁似馬蹄，又如刀鐮……微著左脅于胃之上。”[2]《針灸大成》曰：“脾掩乎太倉附脊十一椎。”《醫綱總樞》曰：“脾生胃之左，在肋骨第九至十一條之間……”脾臟位于人體左脅部，而章門穴正在第十一肋骨游離端下緣處，故章門與脾相對應，兩者的關系更為密切。且章門為肝經腧穴，居于橫膈之下，上臨心、肺，下臨肝、腎，為脾之募，由此可知章門穴與諸臟有關。

3 穴性與臟之會

3.1 五行學說 五行中肝屬木，脾屬土，正常生理上兩者相互為用，相互協調。脾為陰土，主運化，肝為剛臟，體陰而用陽，其性疏泄調達，兩者相互協調表現為肝木疏脾土和脾土營肝木。而當兩者在病理狀態下相互影響，相互傳變，表現為肝旺乘脾，肝郁脾滯，脾虛肝賊和脾壅肝郁。肝、脾關系密切，脾的健運如常賴肝的疏泄正常，故選取肝經章門穴為脾之募穴。

3.2 脾之募穴 募穴是臟腑經氣結聚于胸腹部的輸穴，具有調節臟腑功能的作用，故脾之募穴章門是脾之經氣結聚之處，用以調節脾臟之功能。

《素問·玉機真臟論》曰：“脾脈者土也，孤臟以灌四傍者。”脾屬土，位于中焦，主養四臟，為后天之本，具有運化水谷精微及輸布津液的功能，為氣血生化之源。“五臟取稟于脾”由此可知五臟所藏的精氣主要靠脾來供給，故有“百病皆由脾臟衰而生”之說，可謂是“盛則同盛，衰則同衰”。所以五臟之病可以通過調理脾臟予以治療，而章門為脾之募穴，具有調治肝、脾兩臟的功能，由此選用章門穴，通過調治脾臟的作用來治療五臟之病，故將章門穴定為臟會。

4 臨床應用

章門穴可調節五臟，具有健脾和胃，理氣散結，疏肝健脾，清利濕熱之功。據文獻記載此穴在古代應用中，統治五臟疾病，涉及心、肝、脾、肺、腎各臟。如《針灸甲乙經》曰：“腰痛不得轉側，章門主之。”《備急千金方》中曰：“主飲食不化，入腹不出，熱中不嗜食，若吞而聞食臭，身黃，痛羸瘦。”“章門主心痛而嘔，主四肢懈惰喜怒……”《針灸大成》曰：“主腰脊冷痛，溺多白濁……肩臂不舉。”《針灸圖翼》曰：“主治兩脅積氣如卵石，膨脹腸鳴……胸脅痛。”《醫宗金鑒》曰：“主治痞塊多灸左邊，腎積多灸兩邊。”由此可見章門穴可治多種臟病，其中以肝、脾為多，且主要應用于臟病中虛實挾雜諸證[3]。在現代臨床方面，章門穴治療范圍更加廣泛。如急慢性肝炎[4]、膽石癥、膽囊炎、泄瀉、胃脘痛、結腸炎、急慢性胃炎、腸易激綜合征[5]、腸粘連、賁門失弛緩癥[6]、便秘等消化系統疾病；咳嗽、哮喘[7]等呼吸系統疾病；腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨痹等運動系統疾病；癲癇、失眠[8]等神經系統疾病；痛經、乳腺炎[9]、子宮內膜異位癥[10]等婦科疾病；泌尿系結石、腎絞痛、膀胱炎等泌尿疾患，由此穴主治范圍可反推章門穴為臟會。

5 小結

章門穴歸于肝經，為脾臟之氣積聚之處，又是五臟之氣會聚的部位。此穴臨近脾臟，通于脾氣，且脾為后天之本，為精、氣、血、津液化生之源。“五臟稟于脾”，脾在五臟中有著舉足輕重的地位。故脾之募穴章門穴，不僅具有調治肝脾的功能，并可通過調治脾臟的作用來治療五臟之病，所以臨床上可以選用章門穴通過配伍治療五臟之疾患。綜上所述，選取章門作為八會穴中臟會既有充分的理論依據，又有臨床應用的佐證。

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