中西醫結合治療小兒支氣管哮喘臨床研究

李靜

小兒支氣管哮喘是是一種慢性呼吸道炎癥反應性疾病，是兒科常見的疾病之一。近年來其發病率呈上升趨勢增長，因小兒支氣管哮喘易復發、難根治等特點使得患兒的身心健康嚴重受到影響［1］。作者對我院2009～2010年45例小兒支氣管哮喘患者給予中西醫結合治療，取得了良好的臨床療效，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組95例患者為我院2009年～2010年兒科住院的小兒支氣管哮喘患者，其中男50例，女45例，年齡2～8歲。所有病例均符合中華醫學會呼吸系統疾病學會中小兒支氣管哮喘的診斷標準。臨床表現為發熱、氣短、咳嗽氣喘、喉中哮鳴，常伴有發熱、流涕;雙肺昕診有明顯濕啰音及哮鳴音;X線片:雙肺透明度增高，肺紋理增粗、增多。隨機分為治療組(50例)與對照組(45例)，兩組在性別、年齡、哮喘程度方面，經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予單純西藥治療，以抗炎、祛痰、平喘、抗過敏等治療。每次吸入布地奈德1 ml，2次/d;0.5%博利康尼溶液0.5～1 ml，2次/d;0.025%溴化異丙托品溶液0.5～1 ml，2次/d。治療組在在對照組治療基礎上加用自擬平喘湯:炙麻黃3 g，杏仁6 g，生石膏9 g，炙甘草6 g，白前6 g，前胡6 g，炙桑皮 6 g，枳殼 6 g，萊菔子 6 g，僵蠶 10 g，蟬衣 10 g，當歸6 g，紅花6 g，蜂房10 g，絲瓜lOg。根據患兒年齡與病情酌情加減，每天1劑，水煎服，分3次服用。7 d為1療程，持續用藥2個療程。

1.3 療效標準 治愈:雙肺呼吸音清晰，咳嗽、氣促及伴隨癥狀消失;有效:雙肺呼吸音稍粗，咳嗽明顯緩解、氣促癥狀消失;無效:雙肺仍有明顯濕啰音及哮鳴音，咳嗽、氣促及伴隨癥狀無改變或加重。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS統計軟件進行整理與分析，采用t檢驗比較定量資料，采用χ檢驗比較定性資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組50例治療后，治愈30例，有效18例，無效2例，總有效率為96.0%;對照組45例，治愈18例，有效20例，無效7例，總有效率為84.4%;兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療后哮喘發作次數(1.9±1.2)次，哮喘發作持續時間(1.6±0.7)d;對照組哮喘發作次數(3.4±1.1)次，哮喘發作持續時間(3.4±0.8)d;兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

西醫認為哮喘是一種過敏性(變態反應性)疾病，由于過敏介質釋放刺激支氣管黏膜下肥大細胞，引起黏膜下毛細血管水腫、滲出，使氣流通過受阻而產生哮鳴音，同時出現喘憋癥狀，以反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽為主要癥狀，常在夜間和(或)清晨發作或加劇［2］。其發病急，癥狀嚴重，西醫以抗炎、祛痰、平喘、抗過敏等措施為主，其次以吸入性糖皮質激素抗炎治療，如布地奈德。再次采用解痙藥物進行治療。西醫治療小兒支氣管哮喘雖然具有一定的臨床療效，但臨床上極易讓患者產生依賴性，若停止吸入，則極易使得癥狀復發［3］。

支氣管哮喘屬祖國醫學“哮癥”、“喘癥”范疇，其發生是由于宿痰伏肺，復加外邪侵襲，肺失宣降而促痰鳴哮喘發作。表現為虛實夾雜，多以風寒、熱、濕、痰、瘀為標，以肺、脾、腎為本，肺不能布散津液，脾不能化精微，腎不能蒸化水分，以至津液，凝集聚成痰，伏藏于肺成為發病的“夙根”［4］。本組采用平喘湯:麻黃，開宣肺氣，含麻黃堿，松弛支氣管平滑肌，有平喘作用，增加肺灌流量;杏仁含杏仁苷，分解產生微量氫氰酸，可鎮靜呼吸中樞產生止咳喘作用;石膏含硫酸鈣有抗過敏作用;甘草，含甘草甜素，解毒，抗過敏，有類似激素樣作用;白前降氣化痰;前胡含前胡苷，宣肺散熱、祛痰鎮咳作用;炙桑皮潤肺止咳化痰，降氣平喘;枳殼、萊菔子，理氣、降氣化痰;僵蠶降氣散結，蟬衣，祛風解痙，當歸活血解毒。對溶血性鏈球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌都有抑制作用;當歸、紅花合用，補氣、活血、化瘀，改善微循環促進炎癥吸收［5］。總之小兒支氣管哮喘屬于頑癥，采取中西醫結合治療，能縮短病程，控制癥狀，預防復發，對促進小兒生長、發育，提高其免疫力都有一定良效。本研究結果顯示治療組的總有效率優于對照組;治療組的哮喘發作次數、哮喘發作持續時間均明顯短于對照組。

綜上所述，中西醫結合治療小兒支氣管哮喘比單獨用西醫治療，療效好、發作時間短、持續時間短，值得臨床推廣使用。

［1］ 譚花，祁愛菊.中西醫結合治療小兒支氣管哮喘52例療效觀察．北京醫學，2006，28(8):496．

［2］ 許建中.支氣管哮喘中西醫結合研究進展．中國中西醫結合雜志，2007，17(4):197．

［3］ 任敏.中西醫結合治療小兒支氣管哮喘臨床觀察．中外醫學研究，2010，8(29):73-74．

［4］ 劉雅琴，楊曙光.中西醫結合治療兒童哮喘的療效觀察．中外醫療，2009，6(16):75．

［5］ 李學穎，陳琦，張佳航，等.小兒支氣管哮喘76例中西醫結合療法．醫學信息，2011，24(3):174-175．