淺議中醫教育中非邏輯思維的培養

張聰 張玉蘋

邏輯思維是運用概念、判斷、推理等形式對客觀事物進行間接、概括的反映，是具有因果關系的線性思維方式。目前的中醫教育以培養醫學生的邏輯思維為主體。例如中醫的辨證就是運用邏輯思維進行推理、判斷的過程。中醫古籍中記載的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”也體現了邏輯思維的運用。然而，單純對邏輯思維的培養可能使思維固化，缺乏創新，難以滿足對學術創新的要求。非邏輯思維是根據事物提供的信息進行整體處理、綜合判斷的一種輻射性思維方式，它不受固定的邏輯規則約束，跨越較大。在提倡學術創新、促進中醫發展的今天，重視非邏輯思維的培養顯得尤為必要。

1 中醫教育需要培養非邏輯思維

中醫學習需要培養學生的非邏輯思維能力，這是由中醫這門學科的特點決定的。中醫自身植根于中國傳統文化，對于中醫理論的理解需要運用非邏輯思維。例如，五行學說認為大自然由木、火、土、金、水五種要素構成，這五種要素的變化不僅影響到自然界，也影響人體。《尚書·洪范》有“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”的記載，開始把五行屬性抽象出來，推演到其他事物。中醫學認為“木曰曲直”代表生長、升發、條達、舒暢的功能，在人體代表肝膽屬性;“金曰從革”代表沉降、肅殺、收斂等性質，在人體代表肺和大腸的屬性;“水曰潤下”代表滋潤、下行、寒涼、閉藏的性質，在人體代表腎和膀胱的屬性;“土曰稼檣”代表生化、承載、受納等性質，在人體代表脾胃的屬性;“火曰炎上”代表溫熱、向上等性質，在人體代表心和小腸的屬性。古人運用聯想和想象，創造性地將五行與五臟聯系在一起，臟腑學說運用至今。再如，中醫診斷學望診中的望神，其神的概念和外在表象，絕不僅僅是依靠書本中所描述的那樣，很多時候是憑借醫生的直觀感覺，這種直觀感覺已經不是邏輯思維所能概況，主要依賴于非邏輯思維中的直覺思維。而中醫對于脈象的描述，如“浮脈惟從肉上行，如循榆夾似毛輕”，這僅僅依靠邏輯思維是無法體會的。同時，無論學習中醫還是西醫都強調悟性，這種悟性不僅僅是基于基礎知識上的邏輯推理和判斷，還有一部分是依賴于學習者的直覺思維、聯想、想象等，即依賴非邏輯思維。

然而許多醫學生在運用非邏輯思維時遇到了困難。習慣于邏輯思維的醫學生，特別是剛從高中數理化邏輯思維中走出來的大一新生，在學習陌生而古老的中醫知識時常常感到困惑。如果不能得到正確、及時的引導，他們極易失去學習興趣，甚至產生厭學情緒。因此，讓其明白非邏輯思維在中醫學習中的重要地位和作用，學會利用非邏輯思維來思考問題，這對于其學習專業知識、堅定專業思想是十分重要的和必須的。

2 中醫的創新需要非邏輯思維

非邏輯思維主要包括形象思維和直覺思維，強調的是感性認知，通過自己的想象、聯想來領悟研究對象的本質及規律，是一種建立在實踐基礎上的、有理有據的發散思維。非邏輯思維是創新的起點。歷史上，非邏輯思維在創新中發揮了突出作用。例如，凱庫勒在睡夢中夢見了首尾相接的蛇，他抓住這夢中的一閃念，提出了苯分子的六角形環狀結構。牛頓站在蘋果樹下，被落下的蘋果砸中腦袋后，思考出來萬有引力定律。雖然牛頓和蘋果的故事在2010年被證明是后人根據牛頓和他朋友的一段對話“演繹”而來，但是，牛頓與蘋果的故事已經成為了激勵人類想象力的最好讀本。牛頓的母校劍橋大學和麻省理工學院都移栽了一棵牛頓蘋果樹到校園里，意在激勵學生發揮天馬行空的想象力。這都是非邏輯思維對于科學的貢獻，說明非邏輯思維對于科學創新具有重要意義。

我國古代的中醫人才既學習醫術，還必須通曉四書五經、諸子百家等。這些內容構成了中醫人才醫、哲、文、史四位一體的知識結構。［1］當前的中醫教育存在盲目模仿西方醫學教育模式的問題，中醫人才的知識結構主要有專業知識構成，而文、史、哲的素養明顯不足。造成中醫學生對于中醫理論的理解和掌握不如古人深，創新亦不多。而中醫學生普遍缺乏創新意識的問題，與目前中醫教育缺乏非邏輯思維訓練密切相關。因此，中醫教育需要重視對醫學生非邏輯思維的培養，這不僅是學習中醫的需要，也是創新中醫的需要。

3 時代發展需要非邏輯思維的培養

概念時代是近年來新興的話題。美國現代知名作家丹尼爾·平克在其所著的《全新思維-從信息時代邁向概念時代》［2］中告訴我們，世界許多發達地區正實現著經濟和社會從以邏輯、線性、類似計算機能力為基礎的信息時代，向建立在創造性思維、共情能力和全局能力基礎上的概念時代轉變。“右腦”形象思維的能力-創造性、執著、快樂感和探尋意義，將越來越能決定世界的未來。概念時代要求我們開始重視對醫學生非邏輯思維的培養，重視培養學生的共情能力、創新精神。

2 培養非邏輯思維的方法

在中醫教育中開展非邏輯思維的培養可以采取以下方法

2.1 重視文、史、哲等學科知識的學習 在知識結構方面，采取多種有效方法和手段，加強中醫學生對于哲學、美學、文學等人文科學的學習及熏陶。如開展校內相關的選修課、鼓勵學生跨校選課和輔修、加強校際交流、名家講座、文史哲知識競賽、電影播放等。在美國耶魯醫學院，學生們會去耶魯英國藝術中心學習藝術，來鍛煉提高他們的觀察能力。因為那些學過繪畫的學生更善于洞察患者的細節情況［3］。

2.2 改革教學方法 改變以往以教師為主體的教學方法，突出學生在教學過程中的主體地位，讓學生主動參與教學，成為教學的主體，這有助于發揮學生的積極性、主動性和創造性。例如，將學術沙龍引入課程教學，在學術沙龍過程中，運用頭腦風暴法，通過教師對學生的引導，拋出議題，讓大家充分發揮想象，自由發表言論。通過靜聽其他人的思想，進行發散性思維，在思想碰撞中產生思想火花，這些新思路對于未來的科學研究可能起到關鍵作用。多樣化的教學手段也有助于非邏輯思維的培養。如利用BB教學平臺，開展課外知識的普及，將交叉學科的相關知識加以展示，讓學生自學，以利于培養學生的非邏輯思維。

2.3 建立將非邏輯思維轉變為邏輯思維的可行途徑 嘗試將非邏輯思維轉化為邏輯思維，便于一些習慣于邏輯思維的醫生更好地掌握中醫。例如應用國際量表學原理建立中醫量表，量化診斷和評定中醫證候;依靠臨床和實驗研究，驗證非邏輯思維得出的結論是否正確;通過循證醫學尋找支持非邏輯思維的證據等。

當然，非邏輯思維和邏輯思維是不能截然分開的，需要將二者緊密結合，才能更好地學習中醫、思考中醫，進而推動中醫的創新。

［1］ 蔣開平.當今中醫人才成長的比較.醫學與哲學，1993，(4):49-50．

［2］ 丹尼爾·平克.全新思維-從信息時代邁向概念時代.林娜，譯．北京:北京師范大學出版社，2006．

［3］ 戴汝為.我國中醫藥創新發展的機遇-從發達國家邁向“概念時代”談起.世界科學技術，2007，9(3):1-6．