急診外科創傷手術切口感染的預防及控制

潘曉立

創傷患者在臨床上屬于多發情況，在生活和工作當中由于患者的不同情況，出現癥狀都較為突然，且患者的并發癥往往較多，出現創傷急診手術時，需要對患者盡早進行手術治療，但由于患者創口情況污染較為嚴重，部分細菌進入患者血液當中，很容易發生感染，因此對感染預防和控制非常重要。本次將2009年1月至2011年1月間我院進行急診外科手術的300例患者資料進行分析，研究急診預防及控制效果，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 300例急性創傷患者中男180例，女120例，年齡21～67歲，其中上肢創傷180例，下肢創傷120例，患者均為開放性損傷，在手術處理過程中將300例患者隨機分為觀察組和對照組，每組150例，其中觀察組男90例，女60例，年齡21～66歲，上肢創傷90例，下肢創傷60例;對照組男90例，女60例，年齡22～67歲，上肢創傷90例，下肢創傷60例，兩組之間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 處理方法 觀察組在患者送診之后，及時的對患者進行創傷檢查、清洗，并使用抗感染、抗生素進行治療，其中檢查為醫師查看、器械檢測等，使用生理鹽水、清創液及雙氧水等進行清理，給予患者廣譜抗生素四環素口服，0.25～0.5 g/次，6 h使用一次使用治療，同時給予患者抗感染藥物吡哌酸片口服，每次1～2 g，或是吡哌酸注射液，每次1～2 ml肌內注射治療［1］。對照組患者在手術操作前只是用常規消毒清洗創傷部分，使用生理鹽水、清創液及雙氧水等進行清理。

1.3 切口感染治療 患者出現手術切口感染之后，根據患者的感染程度進行處理，感染情況不嚴重的患者在處理當中進行切口酒精擦拭、碘酒擦拭，配合抗感染藥物吡哌酸片使用，中度感染的患者在處理當中清理切口部分，使用引流管進行滲液引流，之后使用TDP燈照射，情況較為嚴重的患者拆除包扎，生理鹽水沖洗患者的切口，之后使用引流管進行敞開引流，采用TDP等照射，等患者的新肉芽長出之后在進行包扎縫合［2］。

2 結果

150例觀察組患者當中出現手術切口感染3例，對照組患者出現34例切口感染，兩組患者的感染比例情況差異非常明顯，P＜0.05，觀察組患者的預防和控制效果較為理想，同時患者在藥物使用的過程中沒有出現明顯不良反應情況。在切口感染的患者在通過處理治療之后兩組患者的切口均順利愈合，臨床治療效果理想。

3 討論

急診外科創傷包括多發外傷、復合外傷、四肢開放閉合性骨折脫位、脊柱骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、顱腦損傷等，手術處理在操作的過程中由于時間較為緊迫，需要對患者在很短的時間內完成檢查、清創、手術方案安排、手術準備等多方面工作，因此在實際的操作當中很難對患者的創口進行完整的清理，但這種創傷患者的致傷情況很多都是由于事故等造成，在送診當中和患者致傷形成過程中創傷部位就會出現一定程度的細菌污染，同時在發生創傷到送診中，患者需要一段時間的路程，也為細菌進入患者血液或是創傷內提供了條件，而患者的手術方案多從患者創傷部位進行切開，所以切口感染情況的發生也較多［3］。手術切口感染發生之后患者容易造成炎癥反應，特別是患者的切口愈合恢復會造成較大的影響，同時創傷患者在實際當中可能還伴隨有其他方面的并發癥，如器官損傷等，因此一旦發生切口感染容易引發患者其他嚴重并發癥，對患者的治療和生命造成威脅，在臨床上減少切口發生可以有效提高患者整體手術效果。

本次300例患者共計手術切口感染37例，其中觀察組3例，對照組34例，兩組患者的一般資料相差不大，但手術前患者的創傷處理方法具有一定的差異，使用預防感染控制治療后的觀察組患者的切口感染情況明顯少于常規清理的對照組，P＜0.05。切口感染后患者進行治療處理效果明顯，沒有發生其他嚴重并發癥情況，整體治療效果理想。

急診創傷患者手術處理后，患者切口感染情況為多發癥狀，患者的自身的并發癥情況也較多，在臨床手術的處理過程中，采用預防控制后，患者的切口情況可以減少感染發生幾率，醫師在操作當中按手術的操作標準進行，減少手術誤操作對患者的影響，同時在手術進行的過程中針對患者的病癥選擇操作直觀、簡便的方法，盡可能的減少患者的手術時間，在手術中，進行止血處理需要輕柔，同時減少驅血帶的使用次數，血管操作需完全暴漏，可以有效的控制感染的發生，降低感染癥狀的出現，在實現范圍內從患者的治療處理效果方面看，預防和控制方法有效的降低了患者的其他并發癥發生機率，在臨床急診創傷手術患者的處理當中可以推廣使用［4］。

［1］ 陳蓮花，李躍先.急診創傷病人的心理護理．當代護士，2009，4(09):67-68．

［2］ 郎學禮.針刺治療胸腹部手術后腸麻痹120例．新疆中醫藥，2009，1(01):11．

［3］ 劉海聰.嚴重胸腹多發傷的救治體會．江蘇臨床醫學雜志，2012，1(01):21-23．

［4］ 竺靜樂，王明臬.胸腹部器官Ⅲ度以上創傷104例報告．中國普外基礎與臨床雜志，2009，5(06):56-57．