日本醫學本科教育課程規劃的分析及其啟示

張云秋,于雙成

（吉林大學公共衛生學院,吉林長春130021）

日本醫學本科教育課程規劃的分析及其啟示

張云秋,于雙成

（吉林大學公共衛生學院,吉林長春130021）

教育改革的關鍵環節體現在課程改革上。文章對日本綜合大學的醫學本科教育的課程規劃進行了調研,從培養目標、課程體系和課程安排、課程實施和考核等方面對其現狀進行闡述,對其共性特征進行了分析。進而,對日本醫學本科教育課程規劃對我國醫學本科教育的啟示進行了分析,以期對我國醫學本科教育有所借鑒。

課程規劃；醫學教育；日本

10.3969/j.issn.100221701.2012.01.060

21世紀,隨著醫學模式的轉變,高等醫學教育改革也應隨之深化。教育改革的關鍵是課程改革。無論是哪個層次的教學,課程的總體規劃與設計都是基礎,是至關重要的。課程規劃也稱為課程計劃,包括培養目標、課程體系與安排、課程實施與考核。日本是我們的鄰國,其醫學教育較為發達。文章對東京大學等10所有代表性的日本國、公立大學醫學部的本科課程規劃進行了調研,分析其共性特征,以期對我國醫學本科教育課程規劃的完善有所啟示。

一、培養目標

培養目標是根據一定的教育目的和約束條件,對教育活動的預期結果,即學生的預期發展狀態所作的規定[1]。日本醫學本科教育總體培養目標是培養能促進生命科學、醫學、醫療領域的發展、引領國際的人才。具體目標可以解析為一個技能、一個態度、四個理解和五個能力。一個技能是未來醫學工作者最重要的臨床技能；一個態度是指終身學習的態度；四個理解是對生物體構造和現象的理解,疾病的理解,醫學倫理及相關法律法規的理解,地域、社會和醫療制度的理解；五個能力包括交流溝通能力、信息處理能力、科學方法論的運用能力、領導和教育能力,成為國際化人才的能力。

二、課程體系與安排

（一）課程體系。

目前,日本醫學本科教育課程體系基本可以分為全學教育和專業教育兩個階段[2]。

1.全學教育課程體系。

全學教育是指針對全校學生開設的普通基礎課程。在所調查的日本大學中,其全學教育課程體系主要有三種構成情況。第一種：全學教育由基礎課程和教養課程兩部分組成。基礎課程分為全學基礎課程,包括基礎專題討論、語言文化和健康體育科學,文科基礎課程和理科基礎課程。教養課程分為文科教養課程、理科教養課程、全學教養課程和開放課程。第二種：全學教育分為教養前期課程、文科基礎課程、理科基礎課程、信息處理課程和教養后期課程。教養前期課程又分為共同核心課、核心專題討論、文科核心課、理科核心課、語言文化課和健康體育科學。第三種：全學教育分為若干課程群,一般包括人文、社會科學課程群、自然科學課程群、外語課程群、保健體育課程群等。

2.專業教育課程體系。

日本醫學本科教育的專業教育課程體系也可分為三種類型。第一種類型是按學科來組織專業課程。有的采用傳統的方式,一般分為基礎醫學、臨床醫學、社會醫學。有的則把整個醫學課程分為若干課程群,包括細胞生物學、生物體機能學、病例病態學、內科病態學、發生發育醫學、外科病態學、神經感覺器官病態學、社會醫學。第二種類型是按器官系統來組織專業課程。即圍繞各個器官系統,就其解剖結構、生理功能、生長發育、病理改變,以及常見疾病的典型臨床表現、診斷、治療等問題,將相關知識統合起來形成的課程組織結構。一般又可以分為兩種模式,一是在醫學基礎課范圍內,按人體的器官系統作橫向綜合；另一種模式是在臨床課程范圍內把各學科的內容以癥狀為中心加以橫向綜合。第三種類型是以問題為中心的跨學科綜合式課程設置。主要是圍繞臨床問題,或以疾病、或以癥狀、或以臨床工作常見的典型問題為中心,將基礎醫學與臨床醫學或社會醫學與臨床醫學有機地融合起來組織課程。在日本的國、公立大學的醫學院的專業教育課程中,第二、三種課程組織形式往往同時存在,通常以第二種課程組織方式為主,第三種為輔。

（二）課程安排。

課程進度安排主要有三種方式。第一種是全學教育開始于第一年,第二年結束。課程主要集中在第一年,第二年相對較少,學生修滿學分為止。專業教育課程開始于第一年,結束于第四年,第五、六年進行臨床實習和畢業考試。第二種是全學教育開始于第一年,結束于第四年。課程安排逐年減少,學生修滿學分為止。專業教育課程開始于第一年,結束于第四年,第五、六年進行臨床實習和畢業考試。第三種是全學教育分為低年級和高年級兩種,或稱為前期教育和后期教育。低年級全學教育課程從第一年開始,到第二年結束為止；高年級全學教育課程從第三年開始,持續到畢業。專業教育課程開始于第一年,結束于第六年。

三、課程實施與考核。

課程實施是指把課程計劃付諸實踐的過程,是達到預期課程目標的基本途徑。在日本的醫學本科教育中,全學教育一般由大學的教養部施教,課程采用講授、實驗、專題討論、實習的方式進行,學生一般應修滿45248學分。專業課由醫學部施教,采用講授、實習、以問題為中心的方式進行,學生一般應修滿80284學分。課程考核通常由出勤、討論和考試三部分構成。但部分全學課程以及專業討論課程也可用提交報告、口頭報告或者實驗報告等來代替考試。成績通常用SABCF五等級法,期中F為不及格；或者優良中差四等級法來表示。

四、特點分析及其啟示

（一）以培養具有綜合能力的國際化人才為目標。

培養目標受一定的教育價值觀的影響。日本一直以來注重通識教育,而我國更注重專業教育。醫學科學是研究人類自身生命發展變化規律和個體疾病診療的科學。其對人類的影響力與關注度遠遠高于其他學科。作為培養醫學專業人才的醫學高等教育,必須使學生具備牢固的醫學基本知識和扎實的臨床實踐技能的同時,要具有多種綜合能力以及健全的人格、強烈的責任心與使命感的國際性人才。調查中發現,日本的醫學教育同許多發達國家的醫學教育一樣,其地位相對高于其他學科的教育。

從我國目前的醫學本科教育情況來看,培養目標也體現了強調在提高綜合素質教育的基礎上,培養國家醫藥衛生事業發展需要的、有扎實的理論基礎、較強創新精神和實踐能力、具有終身學習能力和較大潛能的醫學專業人才。但缺乏人文、科學方法觀、信息能力以及與國際接軌的能力的規定。因此,我們也要參考發達國家的“精英式”的醫學教育,以培養具有綜合能力和健全人格的國際化人才。

（二）重視自然科學與人文社會科學的交叉融合。

醫學雖然是自然科學的一部分,但同時又具有顯著的人文社會科學性質。無論是醫學的具體實施者還是醫學的研究對象都是生活在現實社會中的人,社會與人文科學知識對未來的醫學工作者來說不可或缺。因此,日本醫學教育中十分注重人文、社會科學知識在醫學中的滲透。醫學本科生在進入大學的第一學期開始就不斷地學習。雖然在此期間學生會學習一些看似與醫學不相關的知識,但這些將是從事醫學研究的原動力。這一理念在其全學教育課程設置中得到了充分的體現。這些大學以綜合性大學人文社會科學的優勢為依托,圍繞醫學以及與之相關的醫學人文社會科學,設置了科學技術社會論、醫學哲學、醫學社會學等一系列課程。通過課堂講授、小組討論、互動的講座、案例分析、習作能力訓練、閱讀思考文獻等方式,增強學生的人文社會基本素養。

然而,我國目前的醫學教育的課程規劃中,從培養目標到課程體系并沒有充分地重視人文社會科學。因此,我們應該從醫學發展的本源追溯來深刻理解人文教育對醫學的重要作用,并且向醫學教育比較先進的地區和國家了解人文教育在醫學教育中的具體實施和體現,從而完善我國的醫學教育。

（三）貫穿與滲透科學方法論。

醫學科學的發展離不開科學方法的支撐。醫學生作為未來醫學工作者和醫學研究人員,除了要具有基本的醫學知識和專業的臨床技能以外,需要掌握先進的科學方法。因此,日本的醫學本科教育過程中,始終貫穿和滲透著科學方法相關課程。如科學哲學、文本分析、數據分析、基礎統計、統計分析、計量學等公共類課程,同時還開設生物信息學、分子細胞信息學、實驗動物學、醫學教育學、醫學統計學、探索醫療開發學醫學相關方法學課程。

廣義的科學方法論指所有正確的方法論,即科學的方法論[3]。20世紀隨著自然科學的發展出現了許多新方法,促進了方法論研究的高度發展。科學方法論愈來愈顯示出它在科學認識中確立新的研究方向、探索新的生長點、提示科學思維的基本原理和形式的作用。因此,在我國的醫學本科教育中也應加強科學方法論的教育和滲透運用科學方法的理念。

（四）注重信息素養的培養。

信息素養是對信息進行查找、識別、加工、理解、處理、傳遞、利用、評價、管理和創造的知識、能力與觀念、情感、意識、心理等各方面基本品質的總和[4]。隨著信息的飛速發展,隨著醫學模式向循證模式轉變,信息的獲取、處理與分析利用至關重要,為形成終身的信息獲取能力。日本醫學教育中十分注重對學生信息素養和信息利用能力的培養,開設信息學、醫療信息學、醫療信息經濟學、信息檢索學、信息分析等。此外,校園的專題講座以及實踐活動等都在滲透對于學生信息素養的培養。

筆者曾對國內醫學本科生的信息素養現狀進行過調查,結果顯示計算機相關課程與“醫學信息檢索”課程是醫學本科生信息素養培養的主要渠道[5]。然而,僅靠這些課程很難形成扎實有效的信息素養,只能形成部分的信息知識和信息能力。而信息素養的培養應該從信息意識、信息知識、信息能力和信息道德幾個方面有計劃地進行。其中信息知識和信息意識的培養可通過開設醫學信息學導論課程以及校園文化、入學教育、專題講座等實現；信息知識除了上述課程外,應該增加信息分析與利用課程；同時增設網絡安全等課程加強信息道德的培養。

（五）切實采用多種有效的課程實施方式。

在日本的醫學教育中,無論是全學教育課程還是專業課程的教學實施過程中,均會采用專題討論的方式。專題討論通常是在課前給出要討論的題目,然后學生自行查閱資料,思考并提出自己的觀點。在討論會上,學生可進行陳述和辯論,老師進行組織和協調。這種教學實施方式對培養學生自學能力、創新能力、交流能力以及信息處理和分析能力等非常有效,并能調動學生的學習積極性,取得單純講授所不能獲得的良好教學效果。另外,在醫學專業課程的教學過程中,尤其臨床技能的培養過程中,常采用以問題為中心的教學方式。這種方式可將知識融匯貫通,能加深學生對問題的理解和掌握。

我國的高等醫學本科教育,在課程實施的過程中,雖然也提倡采用多種方式,尤其近些年PBL的教學方式采用得較多。但對于專題討論的方式,還沒有廣泛地采用。因此,我們的醫學本科教育還應該進一步從教師和學生兩個層面拓展教學理念,同時進一步優化這些課程實施方式,使其更有針對性。

[1]徐 強.大學本科專業培養目標與課程設置關系研究[D].重慶：西南大學,2008.

[2]松尾理.第41回日本醫學教育學會大會の內容と成果[J].近大醫,2009,34（4）：2652269.

[3]陳其榮,曹志平.自然科學與人文社會科學方法論中的“理解與解釋”[J].浙江大學學報（人文社會科學版）,2004,34（2）：23229.

[4]張肇達,周同甫.全球醫學教育最低基本要求[M].北京：高等教育出版社,2002.

[5]張云秋,李玉玲,沈 涌,等.我國醫學生信息素養教育發展戰略研究[J].醫學信息學,2010（12）：225.

Analysisand enlightenment of medical undergraduate curriculum planning in Japan

ZHANG Yun2qiu,YU Shuang2cheng
（School of Public Health,Jilin University,Changchun 130021,Jilin,China）

Curriculum reform is the important partof education reform.Based on the investigationof the course planningof highermedical ed2 ucation in comprehensive university in Japan,thisarticle illustrates the current situation and common featuresof course planningof highermed2 ical education in Japan from the aspects,including the training goal,curriculum system,curriculum arrangement,curriculum implementation and evaluation.Further,this article proposes the enlightenments to our highermedical education to improve highermedical education in our country.

curriculum planning；medical education；Japan

G642.3

A

100221701（2012）0120123203

2011203

張云秋,女,博士,教授,主要從事醫學信息檢索與知識發現等方面的研究。

2010年度吉林省高等教育重點研究課題“多學科協作的醫學方法學課程教學模式研究”系列研究成果之一。

●教學方法