多媒體結合CBL教學法在病理生理學教學中的實踐與體會

鄭 紅,林 波,李淑蓮

(河南大學醫學院,河南 開封 475004)

病理生理學是溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程,主要研究疾病發生發展的規律和機制,這些規律和機制是患者臨床癥狀、體征產生的根源,也是治療的依據,因此病理生理學在醫學各學科中具有重要地位和作用。但由于它的理論性較強,學科知識的廣度、深度和跨度都很大,而教學課時有限,往往使學生在學習時望而生畏,并產生一定的厭學情緒,從而影響教學質量。我們嘗試將多媒體應用與CBL教學模式相結合的改革教學,結果顯示這種教學模式受到了學生的歡迎,鍛煉了他們分析解決問題的能力、語言表達能力、利用信息資源能力和團結協作能力。這種教學模式對強化病理生理學理論學習起到了明顯的作用。

多媒體教學是建立在擁有大量動態圖像、靜態圖像、文字聲音以及電子模型等教學資料基礎上,利用各種電教器材綜合處理文字聲音、圖像、動畫和電子模型等信息的技術而達到傳授大量相關信息的目的[1]。應用多媒體技術,教師可以有充分的時間對幻燈片的內容進行合理的設計,從而能緊扣教學大綱,抓住重點、突出難點,并可用非常便捷的方式來突出重點、難點。與傳統的“黑板、文字、教科書”教學方式相比,多媒體教學更易吸引學生上課時的注意力。通過形象生動的圖片資料、錄像和動畫演示,使以往抽象枯燥不易理解的內容變得直觀易懂,提高了學生的學習效率。盡管如此,多媒體教學仍然存在一些弊端,單純的多媒體教學仍然是一種以授課為基礎的學習方式。這種教學方式主要是以教師為主體、以講課為中心,采取全程灌輸教學,教學進度、內容、方法均由教師決定,其對象是學生整體,這種教學方式沒有考慮到學生的興趣、愛好、能力及個性特征,所以學生始終處于消極被動地位。

以案例為基礎的學習(Case-Based Learning,CBL)不同于以問題為基礎的學習(Problem-Based Learnin,PBL)開放式的探究,CBL是引導式的探究,其特點是需要教師和學生共同分擔責任,并通過事先準備引導學生探索問題、發現問題和解決問題。學生們采用漸進式探索問題的方式進行臨床案例的學習[2-3]。選擇合適的病例,無疑是CBL教學法的基本要求。所選擇的病例應具有真實性、典型性,而且必須緊扣課程講授內容的理論要點。每位學生課前都會預習下發的閱讀材料。案例討論從陳述一個病例開始,當學生在討論中遇到無法解答的問題或沒有思路時,教師就會提供一定的幫助,同時也留下一些相關問題供學生思考。CBL需要教師引導學生但不控制討論。在使用CBL教學時,教師的角色就是顧問,教師可以在小組中引導討論,也可以讓學生自己協調小組中的討論。

多媒體結合CBL教學模式的具體應用:由于病理生理學內容多,課時少,我們的常規教學還是以老師多媒體授課為主,在每章內容講完后,結合CBL討論教學實踐。在具體實踐中,10個學生被分為一組,每組安排一個組長。譬如在休克內容學完后,提供一病例:患者黃××,男性,25歲,外出務工時不慎從高處墜落,事發后由他人救起,急送醫院,途中患者漸轉入昏迷。入院體檢:面色蒼白、脈搏細弱,四肢冷、出汗,左恥骨聯合及大腿根部大片瘀斑、血腫。Bp:65/50mmHg,HR:125次/分,T:36.8℃。給予輸血輸液治療,最終救治無效死亡。問題:(1)根據病史、臨床表現和體格檢查,患者診斷何病?為何死亡?(2)入院時該患者處于診斷疾病的哪一階段?為什么?(3)此階段微循環變化的特點及機制是什么?(4)這個病例在搶救過程中有哪些不當?請從病理生理的角度提出搶救此患者的原則。拿到病例資料后學生在課下會復習病理生理學相關章節的內容,有時還需要復習有關生理學、解剖學等內容。第二次上課時,以小組為單位進行討論,同學們可以展示自己收集的資料,相互提問,競相回答,這時學生成為學習的主體,教師僅擔當引導者或催化劑的角色,為學生營造和諧的氛圍,幫助學生聯系問題、構建學習框架,與學生共同探討問題,鼓勵學生自我評價等。最后綜合討論的內容,先由每組的學生代表對該次討論課做出總結,在答辯與討論過程中,匯報小組的學生必須認真回答其他組學生提出的疑問和質詢。然后教師補充并提出重點掌握的概念、內容及注意問題等。討論結束時,學生對整個案例已無疑問,不僅對休克這一章節內容的理解更為深刻,同時又復習了水鈉電解質紊亂及酸堿平衡紊亂章節的內容。

多媒體結合CBL教學法實施效果評價:我們編制了一套由10個項目組成的調查表,主要圍繞多媒體結合CBL教學法的優缺點以及與單純多媒體教學比較哪種方法效果更好。調查在接受此教學法的372名學生中進行。評價結果顯示,96%學生都支持多媒體結合CBL教學法。這種教學模式的主要優勢表現為:(1)學生與現實生活的聯系得到了加強。由于CBL教學所選的案例往往貼近生活,因而能激勵學生去思考,去努力地分析問題和解決問題,并運用自己在學科中所學到的知識解決生活中的問題,最大限度地發揮學生的主觀能動性,加深了對所學內容的記憶和理解;(2)學生的學習更積極主動,提高了學生的學習興趣和熱情,有利于培養自學能力、獨立思考能力和表達能力,也使課堂氛圍更為熱烈,促進了教學質量的提高;(3)圍繞病例將各學科知識緊密結合起來,有助于學生形成完整的知識體系;(4)訓練學生口頭表達能力和人際交流能力,提高自我評價和評價他人的能力;(5)促進教師更新知識結構,要教師不僅要熟悉本專業的內容,還要了解相關學科知識,對教的要求更高,做到教學相長。

多媒體結合CBL教學改變了過去簡單的以教師、課堂和課本為中心的教學,代之以講授與自學、討論與交流、指導與研究等密切結合的互動式教學法,通過將課堂知識應用于解決病例中所遇到的問題,不僅強化了學生對病理生理學理論知識的掌握,還可以逐步培養和發展學生的創造性思維,而且活化了所學的內容,激發了學生的學習興趣。多媒體結合CBL教學的優化組合和有機融合,是一種比較理想的教學模式,有助于提高病理生理學的教學效果。

[1]Dewhurst D.Computer-based alternatives in higher education-past,present and future[J].ALTEX.2006,23(3):197-201.

[2]李 稻,韓玉慧,蔣 益,等.醫學基礎教育中PBL和CBL兩種教學模式的實踐與體會[J].中國高等醫學教育,2010(2):108-110.

[3]Grauer GF,Forrester SD,Shuman C,et al.Comparison of student performance after lecture-based and case-based/problem-based teaching in a large group[J].J Vet Med Educ.2008,35(2):310-317.