論高職院校中的醫學教育發展

成明祥

（臨汾職業技術學院,山西 臨汾 041000）

論高職院校中的醫學教育發展

成明祥

（臨汾職業技術學院,山西 臨汾 041000）

合并到高職院校中的醫學教育如何發展,已引起有關專家和學者的重視。文章在總結現狀的基礎上,深入剖析發展中存在思想認識不到位、培養模式定位不準、醫學教育被邊緣化等問題,針對問題,從提高思想認識、轉換教育模式、強化校企合作、創新管理運行機制等方面提出了對策建議。

高等職業院校；醫學教育；對策

10.3969/j.issn.100221701.2012.01.005

進入21世紀,隨著國家對職業教育的大力支持,部分辦學條件較好的中專衛校相繼合并組建為職業技術學院。院校的合并升格,促進了教育資源的優化組合和充分利用,推動了高等職業教育的發展,但由于醫學教育的特殊性,職業院校中的醫學教育在發展中也出現了一些問題,有些問題已嚴重影響到醫學教育的發展。面對這一現狀,需要我們理性分析,探討研究,提出改進措施,以推動醫學高職教育的健康發展。

一、存在的主要問題

1.思想認識不到位。

在全國合并組建的高職院校中,大都由325所不同類型的中專學校升格而成。統一思想,強調維持學校的整體性,加強醫學教育與非醫學學科的交叉融合,保障醫學專業和非醫學專業相互促進,共同發展,已成為大家的共識。但在統一的前提下,我們卻忽略了醫學教育的特殊性。醫學教育研究、服務的對象是人而不是物,這是醫學教育與非醫學教育的根本區別。用非醫學專業的教育理念認識醫學教育,以一般的教育規律指導醫學教育辦學,拿普及化教育的培養模式培養醫學生,顯然是有誤區的。合并后,目前在醫學教育中出現的優秀傳統文化弱化和醫學教育教學質量下滑等令人擔憂的現象[1],不能不引起我們高度重視。

2.培養模式有待商榷。

近十年來,我國的高等教育由精英教育進入大眾化教育的歷史階段。在這種大眾化培養模式的影響下,無論是獨立設置的高、中職衛生院校,還是合并升格為綜合性高等職業院校中的醫學教育,其醫學生的招生規模都很大,且生源質量在下降。以山西省為例,合并升格后的臨汾職業技術學院、忻州職業技術學院,每年招收醫學生的規模占到全校招生人數的一半,再從每年山西省專科招生錄取的批次來看,地方高職院校排在第三批,也就是專科的最后一批錄取,這樣就使得第一志愿報考醫學職業技術教育專業的生源大減,半數以上的被錄取者由其他專業調劑而來。

3.校企合作在弱化。

合并前或者說是在上世紀90年代中期以前,我國大多數醫學院校,大都屬于當地的衛生部門管理,學校、醫院同屬一個系統,在衛生部門的領導下,各安其位,共同擔負著醫學人才的培養任務。然而,在建立市場經濟體制的過程中,隨著經濟體制的轉換和學校的合并升格,醫學院校從衛生系統“剝離”,學校和教學醫院分隔。原本由衛生部門主導、醫院參與的校企合作,轉變為學校主導,校企合作變成了“剃頭挑子一頭熱”。校企合作的弱化,使醫學教育在專業建設、課程建設、雙師型教師隊伍建設、臨床教學、學生實習、學生就業等方面更加舉步維艱。

4.管理模式共性化。

合并后的高職院校在管理上,基本上借鑒的是普通大學的管理模式,在管理制度的制定和執行上,并未體現醫學教育的規律和特點。醫學教育在高職院校中占到半壁江山,管理上的不到位不僅制約了醫學教育的發展,也將會影響到高職教育的整體發展。

5.醫學教育優勢在喪失。

合并前,中專衛校大都辦學條件優越,在當地的中職教育中起著引領示范作用。合并后的醫學教育目前在高職院校中仍處于領先地位,但隨著時間的推移,受合并后醫學教育被邊緣化等因素影響,醫學教育優勢正在逐漸喪失。如護理專業,一直是醫學教育的傳統骨干專業,也是目前高職院校中的大專業和支柱專業,理應在大的基礎上做“強”做“優”,創出品牌,但大而不“強”,至今尚未走出校門,成為精品。優勢專業無優勢,弱勢專業扶不起,如不盡快調整,將成為制約職業院校發展的瓶頸。

二、對策與建議

1.提高認識,按照醫學教育規律發展醫學教育。

醫學教育既有其它自然科學的共性,又有其鮮明的個性,主要表現在以下幾個方面,一是特殊性,醫學研究及服務的對象是人,事關人最寶貴的生命和健康,它對從業人員的素質要求很高；二是規律性,醫學的特殊性和職業的高要求,需要選拔綜合素質優秀的學生來學習和從業,醫學教育是一種精英教育,醫學人才應按照精英教育模式來培養；三是完整性,醫學教育從在校學習、臨床實習、執業考試、從業上崗到畢業后繼續教育,都有一套規范的制度和嚴格要求；四是獨立性,醫學是認識、保持和增強人類健康,預防和治療疾病,促進機體康復的科學知識體系,是一門包涵眾多前沿學科、還存在無數未知領域等待探索的學科,具有相對的獨立性。對醫學教育的這種特殊性、規律性、完整性和獨立性,全校上下要有一個正確的認識。首先學校領導要轉變觀念,學習、研究、把握醫學教育的規律和特點,嚴格按照醫學教育規律辦學,科學制定醫學教育管理制度和發展戰略,指導醫學教育健康發展；其次是教職工要統一思想,形成共識,關心支持醫學教育按照自身規律辦出特色；三是學校在人事、經費、招生、管理等方面向醫學教育傾斜,為醫學教育發展提供必要的保障。

2.轉換模式,高職醫學教育模式要與國際接軌。

據有關資料介紹,在西方發達國家,醫學教育幾乎都秉承精英教育的模式[2]。一方面,醫學教育管理嚴,入學門檻高。醫學院校不僅數量少,而且規模小,每年招生數量都不多,只有極少數學業優秀并且具備奉獻精神的學生才有可能被醫學院校錄取。另一方面,醫學教育資源優越,無論是師資水平還是硬件設施建設都很高。所以這些國家的醫學教育生源質量非常高,醫務人員的總體素質也普遍得到社會認可,醫生護士的職業聲望和社會地位也相當高。相比之下,我們在這方面的差距就太大了。要使目前國內醫學教育大眾化的培養模式回歸到精英教育模式,與國際接軌,當務之急應從以下兩方面做起：一是從制度層面和頂層設計上統籌規劃。國家有關部門應從醫藥衛生體制改革后全國對醫學人才的需求出發,按照教育規劃綱要要求,組織專門的調查,了解全國醫學院校的布局和招生規模,研究分析大眾化培養模式和精英教育模式的利弊,制定全國醫學教育發展規劃,從制度上限制醫學院校的數量和招生規模,從財力上加大對醫學教育的投入,從政策上指導醫學教育健康發展。二是嚴格按照醫學教育規律辦學。學校要從大局出發,沖破利益驅動的束縛,大力調整醫學教育規模,嚴把招生入口關,選拔綜合素質優秀的學生學習醫學；抓好教育過程關,按照精英模式培養醫學生；確保人才出口關,綜合考核學生的素質；這樣才能使我們培養出來的學生,在工作崗位上成為老百姓認可的“精英”。

3.以“四個合作”為主線,強化校企深度融合。

2010年9月,在教育部召開的全國高等職業教育會議上,第一次提出了高等職業教育要按照“合作辦學、合作育人、合作就業、合作發展”的方針,著力推進校企合作,工學結合[3]。這為高等職業教育的發展確定了路徑。要落實“四個合作”,推進校企深度融合,目前需從以下兩方面做起,一是建立以依法依規辦事為主的深度合作機制[4]。教育規劃綱要明確提出：“要建立健全政府主導、行業指導、企業參與的辦學機制,制定促進校企合作辦學法規,推進校企合作制度化[5]。”實踐證明,只有從制度層面和頂層設計上進行改革創新,由國家層面出臺職業教育校企合作條例,明確政府、行業、企事業單位、學校和學生在校企合作中的權利和義務,方可破解校企合作難題。二是固化以感情聯絡為副的常態合作機制。在長期的辦學實踐中,醫學教育單位與衛生主管部門以及醫院已建立了良好的合作關系,我們要在此基礎上,進一步發揮各專業建設指導委員會的作用；發揮院校學生實習管理協調委員會的作用；發揮校友工作委員會的作用；積極探索院校理事會管理模式下的校企合作機制；通過多途徑、多方式、多模式的合作,從而形成“校企共辦,利益共享,人才共育”的互利雙贏的校企合作機制體制。

4.創新制度,建立新的管理運行機制。

既然醫學教育有它的特殊性、規律性、完整性和獨立性,那么在管理上也應考慮它的這些特點。高職院校要結合本校的實際情況,以維持醫學教育完整性和充分獨立性為基本原則,制定醫學教育管理體制改革方案,逐步建設支撐醫學教育科學管理的規章制度、組織機構和執行機制。目前,不少高職院校都有123個校區,結合高校實行的院、系二級管理模式,把醫學教育放在一個校區,實行相對獨立的管理,不失為一種理性的選擇。在組織機構上,可成立校區管理委員會（或管理小組）,結合校區管理的崗位特點,選派樂于奉獻、開拓創新、工作責任心強、管理經驗豐富,具有駕馭全局能力的干部到校區管理主要崗位上擔任領導,承擔責任,創新工作；在管理模式上,可采取“學院領導,條塊結合,以塊為主”的管理方法；在管理制度上,實行二級管理,明確學院與校區、部門與校區之間的職責權利,將教學管理、學生管理、安全管理、畢業生實習與就業等工作交給校區統一管理。這樣,既可以保持醫學教育的完整性和獨立性,使醫學教育在高職院校的發展中起到骨干和示范作用,同時也可使兩個校區各自發揮優勢,相互促進,進而推動高職院校的快速發展。

5.發揮優勢,使護理專業在高職教育中起到引領示范作用。

護理專業是目前高職院校中的大專業,也是醫學教育中的傳統骨干專業。護理專業生源好,市場需求量大,就業率較高,而且在師資隊伍、教學管理、校企合作、工學結合、實訓基地建設等方面已具備一定優勢,學校應集中有限的人力、物力、財力,重點扶持護理專業建設。首先要抓教學質量工程建設,力爭223年,使護理專業在專業建設、精品課程、雙師型教學團隊、名師隊伍、優秀教學成果等方面有較大突破。其次要打造科研品牌。引導科研融入護理人才培養,服務于教學質量工程建設,鼓勵教師從精品課程、特色專業、校企合作、雙師型隊伍等教育教學的熱點問題入手,深入研究護理專業建設的特點和規律,提升護理專業競爭力；聚焦科研優勢,支持教師和醫院臨床護理專家組建科研團隊,開展課題申報和護理新知識新技術項目的推廣和應用,服務于行業企業發展,打造校企合作新亮點；緊緊圍繞當地衛生事業的發展目標,與衛生部門、醫院和護理學會合

從期刊分布看,占2.03％的前5位的期刊（中國高等醫學教育、醫學教育探索、山西醫科大學學報（基礎醫學版）、山西醫學教育、中華醫學教育雜志）登載了452篇論文,占論文總數1092篇的41.4％。表現出少數期刊發表大量論文的集中效應,其余的58.6％論文分散在241種期刊,即我國PBL醫學文獻在各種期刊中的分布符合布拉德福定律（Bradford’s law）的集中與分散的規律[4]。

三、結 論

文章通過對17年來國內PBL醫學論文的計量分析,論述了國內PBL醫學論文的增長特征、期刊分布和學科分布等特征和規律。具體結論：

1.增長性。

主要表現在表1的發文量逐年增長,說明PBL在醫學教學中逐步得到嘗試與應用,但年發文量尚未超過300篇,尚需進一步發展。

2.集中性。

首先,作者機構比較集中,在表2發文量前30名機構發表了54.03％的PBL醫學論文；其次,發文期刊比較集中,每種期刊發文量超過29篇的前5位期刊發表了41.4％的PBL醫學論文。

3.規律性。

發文累積量呈現普賴斯指數增長規律y=3e0.3417t,期刊分布的布拉德福規律y=160.35Ln（x）+172.67。

[1]Neville AJ.Problem2based learning andmedical education forty yearson. A review of its effects on knowledge and clinical performance[J].Med Princ Pract,2009,18（1）：129.

[2]中國學術期刊（光盤版）電子雜志社.中國學術期刊網絡出版總庫[DB/OL].http：//acad.cnki.net/Kns55/brief/result.aspx,201121220.

[3]邱均平.信息計量學[M].武漢：武漢大學出版社,2007.45255,1922 202.

[4]Goffman W,Morris TG.Bradford’s law and library acquisitions[J].Na2 ture,1970,226（5249）：9222923.

G64

A

100221701（2012）0120009203

2011202

馬 青,男,碩士,教授,研究方向：生理學教學。

●課程建設