背部腧穴排列拔罐治療頸椎病療效觀察

韓 斐，李 秋，趙曉東

頸椎病是因頸椎間盤本身退變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀、體征的疾病［1］，主要表現為眩暈，頭、頸、背部的疼痛 (三痛一迷糊)，手足麻木等癥狀，屬于中醫痹癥、萎癥、眩暈的范疇［2］，其發病率逐年攀升并趨于年輕化。本研究采用背部腧穴排列拔罐法治療頸椎病，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009—2011年在本院門診部就診的頸椎病患者50例，符合第2屆頸椎病專題座談會制定的診斷標準［3］。其中女10例，男40例;年齡20～55歲;病程7 d～3年;頸型20例，神經根型15例，交感型10例，脊髓型5例。

1.2 方法

1.2.1 取穴 主穴取:風門、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧、腎腧;配穴取:大椎、身柱、天宗、肩外腧、委中、承山。以上腧穴、主穴每次治療時均需選擇，配穴根據臨床癥狀的變化交替選擇。

1.2.2 操作方法 患者取俯臥位，督脈 (脊柱)旁開1.5寸。以上腧穴對稱排列選用。鑷取75%酒精棉球，點燃后快速進罐旋轉1～2圈，迅速將火撤出，罐叩壓于穴位部，使罐緊附于皮膚為度。10～15 min后起罐，根據病情1次/2 d，7次為1療程。

1.2.3 注意事項 拔罐選穴注意在肌肉豐滿處，體位得當(俯臥位)，以免火罐移動滑脫，或者患者由于緊張等出現暈罐現象;根據患者高矮選擇大小適宜的火罐進行治療;鑷取酒精棉球濕度不易過大，燃燒后應遠離罐口部位，以免造成局部皮膚燙傷;留罐時間一般在10～15 min。密切觀察皮膚顏色變化，如顏色紫黑明顯及出現水泡可適當提前取罐;操作室要保溫，避開風口防止著涼。

1.3 療效判定標準 1個療程治療結束后，依據第2屆頸椎病專題座談會療效標準［3］判斷療效。臨床治愈:癥狀全部消失，主要體征完全消失，肢體功能恢復正常;顯效:主要癥狀與體征顯著減輕，肢體功能明顯好轉;有效:癥狀有改善，但仍不能持久工作;無效:癥狀、體征無改善。

2 結果

2.1 治療結果 所有患者經過治療后全部獲效，有效率為100%。其中臨床治愈15例，顯效28例，有效7例。

2.2 典型病例

2.2.1 交感型頸椎病 韓某，女，48歲，干部，于2009－03－06初診，主訴“頭痛、頭暈、眼花干澀、心悸失眠、右上肢陣發性麻木、倦怠乏力，多方治療3年不效”。查體:患者四肢活動自如、舌質紅、苔白、脈弦細。頸椎磁共振成像檢查提示:頸椎間盤膨出。給予背部腧穴排列拔罐治療，取穴:風門、肺腧、心腧、肝腧、天宗，1次/2 d，治療20 d后諸癥明顯好轉，治療3個月后痊愈，復查頸椎磁共振成像無異常。

2.2.2 脊髓型頸椎病 李某，男，52歲，干部，于2010－09－20初診，雙上肢麻木，持物無力，雙下肢酸軟無力，行走加重，伴頭昏頭痛，記憶力差，尿頻，夜尿10余次 (無糖尿病病史)，不能正常工作，舌質暗淡、苔黃、脈沉細。頸椎磁共振成像提示:C4～5、C6～7頸椎間盤突出，椎管狹窄。治療背部取穴:大椎、風門、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧、腎腧、委中、肩外腧、天宗、承山對稱雙側排拔。隔日1次，治療14 d后頭昏頭痛減輕，堅持治療30 d并配合中藥口服治療后，四肢麻木無力明顯好轉，夜尿2～3次，隨訪1年后患者已正常上班工作。

2.2.3 頸型頸椎病 趙某，男，30歲，士官，于2011－02－15初診。主訴“枕、頸、肩酸麻脹痛，頭暈，扭頸時有磨擦音，偶感上肢麻1年”。舌質紅、苔淡白、脈弦滑。頸椎磁共振成像提示:C6～7椎間盤突出 (硬膜囊輕度受壓)。治療背部取穴:大椎、風門、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧，隔日1次對稱雙側排拔，治療7 d后頭暈、頸枕痛明顯減輕，堅持治療14 d后諸癥消失，基本治愈。

3 討論

頸椎病屬于中醫眩暈、痹癥、痿癥及骨損虛勞癥。腎主骨、肝主筋，由于風寒勞傷損及筋骨，致肝腎陰虛髓海不足，筋脈關節失于濡養而致病。《醫宗金鑒》說:“由于原精內虛，而三氣所襲，不能隨時祛散，流注經絡，久而成痹”。頸椎在椎體上端，風邪上行乘虛入絡，寒主收引則筋脈剛勁失用。《黃帝內經》中《靈樞》篇說:“腎主骨生髓通于腦，髓海不足則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所視，懈怠安臥”。由于肝腎受損，風、寒、濕三氣乘虛而入，久滯經絡，而致頸項板緊、肩背酸沉、肢麻無力、心悸失眠、記憶力減退、視物昏花等繁雜癥狀。致使患者周旋于內科、外科、骨科、眼科、神經科治療，造成病情延誤，失去早期最佳治療時間。

頸椎病早期拔罐治療，取背部腧穴，屬膀胱經絡腎脈，鄰督脈而行，督脈為諸陽之會，腧穴排列拔罐治療，由腧穴經皮膚達脈絡，具有通宣陽氣、袪風通絡、舒筋調血、平衡陰陽的作用。《千金方》說:“凡病皆由血氣雍滯，不得宣通，針以開導之”，拔罐法通過袪瘀通絡，理氣活血，氣血運行正常，人體組織重新得以濡養，以致通而不痛。頸椎病治療原則是未病早防，已病早治，防微杜漸。各型頸椎病早期的治療效果最佳，其中對于西醫分型［4］屬于頸型和神經根型的頸椎病治療效果尤為顯著，對于脊髓型頸椎病，因其病程較長，癥狀繁雜，影像學檢查骨質破壞，變形嚴重，多需在拔罐的基礎上配合藥物治療，方能顯效明顯。本組50例頸椎病患者接受了背部腧穴排列拔罐治療，治療后15例臨床治愈 (占30%)，28例 (占 56%)顯效，7例 (占 14%)有效，總有效率為100%。

現代醫學研究認為，排列拔罐通過良性的物理刺激，能夠促進局部組織的血液循環和新陳代謝，提高痛閾，同時直接改善局部的內環境，加速全身血液和淋巴循環，促進新陳代謝，加速體內酸性物質與致痛物質的排除，緩解局部軟組織痙攣，改善缺氧狀態，解除疼痛，達到治療頸椎病的目的［5］。針對不同類型的頸椎病，本研究隨證選取不同的腧穴進行辨證治療。(1)頸型頸椎病是臨床上較為多見的一種類型，青壯年發病居多，以感受風寒或姿勢不當為誘因，以頸項強直疼痛、活動受限、易反復發作為特征。通過拔取風門、肺腧、心腧、督腧、膈腧、肝腧等穴位可使毛細血管擴張，血液循環加速，促進代謝產物排泄，宣衛祛邪、溫經散寒、補益肝腎、祛除風濕及通利關節的效果［6］。(2)交感型頸椎病通常以頭疼和肩頸部、上肢的麻木為主要癥狀，伴有胸悶和心前區不適，失眠多夢，故治療中配有風門、天宗、心俞等穴位祛風散寒、疏經通絡、止痛、益心通絡、寧心安神，常取得良好的效果。(3)脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤的退變或損傷，使頸椎的內、外平衡失調，頸部周圍軟組織勞損、痙攣、炎癥水腫，乃至變性、粘連，椎間盤膨出或突出對頸部的脊髓造成刺激或壓迫而發生。因其癥狀復雜，正常的組織結構損傷嚴重，故應在病變的早期采取拔罐療法配合口服中藥，達到開竅解表、通經活絡、調和氣血的作用，并可直接祛瘀，使脈絡通暢，所謂“血去則經脈通矣”。由此可進一步解除周圍軟組織的水腫，減小內壓，解除突出物對脊髓的刺激和壓迫［7］。兩法合用常取得滿意的效果。

總之，拔罐是我國傳統的中醫療法，具有操作簡便、經濟實用、療效顯著、安全等優點，在提倡自然科學非藥物療法的今天，拔罐療法治療頸椎病可謂最佳選擇。而且經過臨床觀察，拔罐療法還能提高人體免疫功能，以達到扶正袪邪、平衡陰陽、通補兼施的雙向調節功能［8］。在今后的工作中還有待與各位同仁進一步探討、研究，讓中醫拔罐療法在門診醫療及干部保健工作中發揮更突出的作用。

1 龐靈，于敏華，趙麗華.多功能溫熱理療床治療頸椎病的臨床觀察［J］.中國全科醫學，2010，13(4):1340.

2 許建峰.刺絡拔罐治療頸椎病的臨床運用概況［J］.河南中醫學院學報，2008，23(134):81－88.

3 孫宇.第2屆頸椎病專題座談會紀要［J］.中華外科雜志，1993，31(3):472－474.

4 張永剛，張宏志.頸椎病的基本概念、分型及診治原則［J］.中華全科醫師雜志，2007，6(3):135－138.

5 魏林.針罐結合治療頸型頸椎病 ［J］.山東中醫雜志，2009，28(2):84.

6 徐敏，劉保新，黃承軍，等.平衡罐配合功能鍛煉治療頸型頸椎病的臨床觀察 ［J］.中國康復，2009，24(5):338.

7 葉紅.推拿配合TDP刺絡拔罐治療脊髓型頸椎病51例［J］.中醫外治雜志，2002，11(2):41.

8 葉立漢.保健拔罐對人體免疫功能的影響［J］.現代康復，1998，59(10):1109.