廣東省大亞灣地區翼狀胬肉患病率的流行病學調查

岳建軍 伍嵐 張建軍

翼狀胬肉因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名，為眼科的一種常見的結膜疾病，是由于結膜組織慢性炎癥刺激導致組織異常增生造成。常有眼部充血，影響患者的外觀，當翼狀胬肉頭部侵及瞳孔區時，會引起視力下降［1］。赤道附近和低緯度地區及沿海漁民，由于日照強烈，患病率較高。為了調查廣東省惠州市大亞灣地區翼狀胬肉的患病率及相關資料，我們于2008年3月至11月對廣東省惠州市大亞灣地區進行了流行病學調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省惠州市大亞灣地區沿海2個鎮所屬35歲以上人群進行篩查，總調查人數為3179人，實際調查人數為2987人，應答率為93.96%。

1.2 調查流程

1.2.1 填寫一般性資料，所遵循的程序符合醫學倫理委員會制定的標準，并遵從患者自愿的原則。

1.2.2 進行角膜和結膜檢查，符合翼狀胬肉診斷者，用裂隙燈顯微鏡外接數字攝像機攝取眼角膜像。

1.3 翼狀胬肉的診斷標準及分級 翼狀胬肉是指明確侵及角膜緣以內者。只有增生，未侵潤到角膜緣以內者將不被納入其中。翼狀胬肉分為六級，標準為胬肉頭部到角膜緣的直線距離分別＜1 mm，1～2 mm，2～3 mm，3～4 mm，4～5 mm，≥5 mm。

1.4 白內障的診斷標準 與WTO晶體核混濁標準圖片作對照，晶體核混濁5級或5級以上者診斷為核性白內障。晶體皮質混濁面積達到或超過皮質總面積5%者診斷為皮質性白內障。后曩混濁面積達到或超過后曩總面積1%者診斷為后曩性白內障。人工晶體及白內障摘除術后計算為白內障，但不參與各種類型白內障的統計。

2 結果

2.1 翼狀胬肉的患病率 共檢出翼狀胬肉患者494人(956只眼)患病率為16.54%。

2.2 翼狀胬肉的年齡分布 35歲以上人群每10歲為一個年齡組，翼狀胬肉的患病率隨年齡增高而增高。

2.3 翼狀胬肉的性別特點 本次調查的男性患病率為25.43%，女性患病率為12.69%。兩者之間差異有統計學意義(χ2=19.97，P ＜0.01)。

2.4 翼狀胬肉的分級 本次調查按翼狀胬肉頭部尖端到角膜緣的直線距離作為衡量標準，分別以0～1 mm，1～2 mm，2～3 mm，3～4 mm，4～5 mm，及5 mm以上分為6級。其趨勢為翼狀胬肉越大，患病率越低。

2.5 翼狀胬肉與白內障 翼狀胬肉患者中白內障的患病率為24.96%，非翼狀胬肉患者中白內障的患病率為11.87%。兩者之間差異有統計學意義(χ2=20.38，P＜0.01)。

2.6 翼狀胬肉的危險因素 用Logistic多元逐步回歸分析表明，海上生活、沙眼、年齡和男性是翼狀胬肉發生的主要危險因素［2］。

3 討論

廣東省惠州市大亞灣地區35歲以上人群翼狀胬肉的患病率為16.54%，與海南省11歲以上人群翼狀胬肉的患病率(女性14% ～24%，男性21% ～29%)［2］相近。廣東省惠州市大亞灣地區35歲以上人群翼狀胬肉的患病率，男性為女性的2.01倍，是因為沿海農村男性是主要勞動力，主要在海上從事勞動，接受日光照射較多。這也說明陽光照射對翼狀胬肉的發病有著明顯的影響［3］。翼狀胬肉患者中發生白內障的比率遠高于非翼狀胬肉人群。提示翼狀胬肉和白內障之間可能存在著共同的致病因素，這與 Lim［4］和 Tagloy［5］等的研究結果相一致。Tagloy等認為白內障和翼狀胬肉的發生與暴露在藍光(400～500 nm)和可見光(400～700 nm)中有關。我們的結果顯示翼狀胬肉患者中發生核性白內障最高，其次為皮質性白內障，而后曩性白內障最少，這與馬科、徐亮、張士元的報道相一致［6］，具體形成原因尚不清楚。對廣東省惠州市大亞灣地區35歲以上人群翼狀胬肉患者的多種危險因素進行比較，采用Logistic回歸逐步判別，發現海上生活、沙眼、年齡和男性是翼狀胬肉發病的主要危險因素。國外研究顯示農村居住、年齡、男性、收入低、學歷低、皮膚顏色、某些特殊職業等是翼狀胬肉的主要危險因素。而我們將沙眼列為危險因素之一，這與我國沙眼患患者群較多有關。

此次廣東省惠州市大亞灣地區35歲以上人群翼狀胬肉患病率的流行病學調查，在當地衛生行政管理部門的支持下，選定人群有較好的配合，應答率較高，為我們調查的開展創造了較好的條件，在此予以致謝。

［1］Ibechukwu BI.Astigmatism and visual impairment in pterygium:affected eyes in Jos.Nigeria.East Afr Med J，1990，67:912-917．

［2］劉漢生，楊潔，鐘烈紅，等.海南兩縣(市)翼狀胬肉患病率的調查.中華眼科雜志，2001，37:21-23．

［3］Mackenzie FD，Hirst AW，Battistutta D，et al.Risk analysis n the development of pterygia.Ophthalmology，1992，99:1056-1061．

［4］Lim R，Mitchell P，Cumming RG.Cataract associations with pinguecula and pterygium:the Blue Mountains Eye Study.Am J Ophthalmol，1998，126:717-719．

［5］Tayloy HR，West S，Munoz B，et al.The longterm effects of visible light on the eye.Arch Ophthalmol，1992，110:99-104．

［6］馬科，徐亮，張士元，等.北京特定地區翼狀胬肉患病率的流行病學調查.中華眼科雜志，2005，41:63-64．