醫學影像檢查技術學實踐教學探討

戚躍勇，鄒利光，齊德廣，李初民，周 宇，陳軼

（第三軍醫大學附屬新橋醫院放射科，重慶400037）

醫學影像檢查技術學實踐教學探討

戚躍勇，鄒利光，齊德廣，李初民，周 宇，陳軼

（第三軍醫大學附屬新橋醫院放射科，重慶400037）

應用計算機編輯軟件對影像檢查設備采集儲存的資料或攝像機拍攝的現場資料進行影視編輯制作，并將這些影視資料經過編輯制作成為影音文件保存，然后應用于教學中，并發放問卷調查。共發放問卷100份，回收有效問卷100份，有效回收率為100%，學員滿意度高達91%。結果表明該臨床技能訓練方法在臨床教學工作中實用簡便，收到了較好的教學效果。在醫學影像檢查技術教學中加強實踐教學具有重要的價值，在其推廣中尚需進一步改進。

計算機輔助教學；教育技術；醫學生；醫學影像技術學

醫學影像檢查技術學在醫學影像學專業的教學中已經形成一門獨立的學科，其臨床技能訓練教學直接影響到放射科技術人才的培養［1］。以往，醫學影像檢查技術學的實踐教學存在如下缺點：①教學方法單一，課堂教學主要以教師講授為主，學生被動接受；②臨床操作內容講解抽象，存在滿堂灌的現象；③投照體位多，實踐機會少，理論與實踐容易脫節；④見習的學時少，上機操作機會少，學生的上機操作壓力大等。針對以上缺點，本項目獲得第三軍醫大學教育研究重點項目基金資助，開展了教學改革，現將研究結果報告如下。

1 對象和方法

研究的對象為我校2007級，2008級醫學影像專業（本科）學員。

制作《醫學影像檢查技術學》視聽材料：為強化臨床技能訓練，將現代的影音和網絡手段應用于傳統教學中，彌補傳統教學方法、手段單一帶來的不足，制作了視聽材料4G，包括X線攝影體位學、X線特殊檢查技術、計算機X線攝影（CR）技術、直接數字X線成像（DR）技術、X線計算機體層攝影（CT）技術、磁共振成像（MRI）檢查技術、X線數字減影血管造影（DSA）檢查技術、圖像存儲與傳輸（PACS）技術等檢查的臨床操作數字化視聽材料。各種影像檢查設備自身計算機采集如DSA、胃腸道造影等工作狀態下所采集圖像默認存儲在某一文件夾中，攝像機錄像一般用于記錄各種影像檢查的操作方法、步驟和技術等。然后利用計算機軟件編輯制作成VCD或MPEG。連接攝像機與電腦采集卡（AV＋DV）導線，播放攝像機錄像資料的同時點擊捕獲視頻。影像檢查設備采集的圖像在素材庫上方點擊打開文件按鈕找到保存的文件添加到素材庫中。單擊素材庫右上角加載視頻按鈕，從硬盤添加一些其他的視頻或圖像素材，使影片內容變得更加豐富，然后整理、編輯和修整項目中使用的視頻素材：并為視頻素材中包含的音頻素材應用淡入／淡出效果；分割視頻和調整素材的回放速度；將視頻濾鏡效果應用到素材上等后處理。然后在視頻素材中添加文字說明，包括命名、字幕等能夠有效地幫助學員理解影片、增強記憶。

應用視聽教材，組織臨床技能訓練研究：應用《醫學影像檢查技術學》視聽材料，組織臨床技能訓練研究理論課中的應用對照研究。嚴格按照《醫學影像檢查技術學》30個學時的理論授課，在2007級醫學影像專業的教學中加入教學視頻資料的理論授課，與往屆未加入教學視頻資料的理論授課進行對照研究。在2006級醫學影像專業學員見習課中，嚴格按照《醫學影像檢查技術學》10個學時的見習時間，將學生隨機分為單純臨床見習組、單純觀看視聽材料組和臨床見習＋觀看視聽材料組來組織臨床見習教學。將理論和見習成績進行對照分析，科學設計問卷調查表，跟蹤學生的學習效果。該方法在第三軍醫大學、重慶醫科大學、華西醫科大學和川北醫學院得到推廣應用。

2 結果

問卷調查結果：對于臨床技能訓練方式，分滿意、基本滿意和不滿意三個等級進行調查。發出調查問卷100份，收回有效問卷100份。統計有效調查結果滿意的91份，占總數的91%，基本滿意的9份，占總數的9%，無不滿意現象。

學生見習反饋情況：見習期間返校的已見習和正在實習醫學影像檢查技術相關內容的學生反映，現有臨床技能訓練方式明顯好于原有方式，現在見習一周后帶教技師就放手讓學生上機操作，普遍反映現屆學員較前屆學員的操作技能好。

在考試成績中，臨床見習＋觀看視聽材料組明顯好于單純臨床見習組和單純觀看視聽材料組（P ＜0.05）。在2007級醫學影像專業的教學中加入教學視頻資料的理論授課也好于往屆未加入教學視頻資料的理論授課成績（P＜0.05）。

3 討論

醫學影像檢查技術學是一門實踐性教學極強的學科，其主要目的是培養學生的技術操作能力，掌握從事本專業實際工作的基本能力和基本技能［2］。隨著醫學影像學數字化的推廣應用，對于疾病的診斷與治療已由單一的圖像到動態下連續采像，如DSA、胃腸道檢查、圖像后處理等，動態下觀察圖像更直觀地了解病變的范圍和大小、了解病變器官與周圍組織的關系等，可減少漏診和誤診，提高診斷符合率。將影像學檢查的操作方法和技術完整紀錄保存下來，應用計算機和會聲會影編輯軟件制作視頻材料于教學。利用這些高質量的醫影音材料，應用在理論和實踐教學中。教師可以通過一段現場錄像（如胸片的DR攝影過程、冠狀動脈的圖像后處理過程、心腦血管DSA，腫瘤介入治療等）對檢查與治療中的操作手法和器官組織的動態影像進行分解，圖文并茂、聲影并存，實現了實時影像教學、理論與實踐同步，明顯地提高了教學效率和質量。

醫學影像檢查技術實踐教學一般采取兩種方式：一種是利用模擬技術制造出模擬設備、模擬患者和臨床場景，代替真實患者進行臨床教學和實踐的教育方法，該方法不會對學生造成危害，可互相交換角色多次訓練。為了提高學生的醫學影像檢查技術，發揮模擬教學的優勢，將醫學影像檢查技術技能模擬訓練有機地整合到理論學習與見習中，作為理論教學和臨床實習實訓的橋梁，是對專業課程、臨床見習教學的補充，是學生臨床實踐的“預演”［3］。對于每項操作，學生在實施真實操作前，先觀看視頻，并在模擬設備上完成訓練。這種訓練雖然不能取代在患者身上的操作訓練，但比起單純的教師講解更能夠調動學生學習的積極性。同時，還可以給學生提供操作的機會，不僅可以使學生熟悉操作的要領和流程，還可以糾正學生操作中容易出現的失誤和錯誤，以降低日后在實際操作時發生錯誤的幾率，為實際操作打下堅實的基礎。另一種是臨床實習實訓，開展了X線檢查技能、CT檢查技能、MRI檢查技能等項目，均符合大學對學員實習的要求。學生在操作前，先掌握好相關理論知識，在操作時可以觀看教師的演示或標準操作錄像，然后由學生進行操作練習，帶教教師糾正學生的錯誤操作。帶教教師在學員達到規定訓練時間后組織操作考核，并記錄其每項操作的訓練時間、達標情況，占課程考試成績中的30%。

總之，《醫學影像檢查技術學》的實踐操作要求較強，本課題利用現代的影音和網絡手段應用于傳統教學中［4］，彌補教學方法、手段單一帶來的不足，解決了《醫學影像檢查技術學》教學中臨床實踐見習操作不足的問題，有利于強化實踐教學，具有重要的教學價值。

［1］戚躍勇，齊德廣，鄒利光，等.注重醫學影像檢查技術學的實踐教學［J］.激光雜志，2010，31（3）：43.

［2］John A.D.Ronaid M.Harden，程伯基譯.醫學教師必讀—實用教學指導（第2版）［M］.北京：北京大學醫學出版社，2008.

［3］戚躍勇，齊德廣，鄒利光，等.在醫學影像檢查技術學教學中巧妙應用啟發式教學［J］.醫學教育探索，2009，8（8）：986-987.

［4］戚躍勇，鄒利光，席道友，等.加強醫學影像檢查技術學多媒體課件的制作與應用［J］.醫療衛生裝備，2008，29（10）：190 -191.

Study on Practical Teaching of Medical Imaging

QI Yue-yong，ZOU Li-guang，QI De-guang，LI Chu-min，ZHOU Yu，CHEN Yi
（Department of Radiology，Xinqiao Hospital，Third Military Medical University，Chongqing 400037，China）

To discuss the technique method and the value of practical teaching of medical imaging technology.The video document was edited and produced by using the computer and lead Video Studio from information acquired by imaging device or recorded by the camera.All the information could be edited and processed to documents in forms of mpeg and recorded on movable disc.The total number of the questionnaires was 100 and the number of the effective questionnaires was 100，the effective re-covery rate was 100%.The satisfaction rate of the teaching was up to 91%among the students.This method was economic and easy in operation.It was well applied in clinical teaching.It has been practiced in some hospital.It can plays an important role in practical teaching of medical imaging technology，and it should be improved in the future.

computer-assisted instruction；education technique；medical students；medical imaging technology

G642.0

A

1006-2769（2012）05-1017-03

2012-06-04

第三軍醫大學新橋醫院臨床科研資助（2011D271）

戚躍勇（1969-2），男，副主任醫師，副教授，科室副主任，主要從事醫學影像技術學教學與研究。

鄒利光