留學生臨床實習常見問題及對策研究

金 文

（濟寧醫學院，山東濟寧 272067）

留學生臨床實習常見問題及對策研究

金 文

（濟寧醫學院，山東濟寧 272067）

隨著近年來我國經濟的高速發展、綜合國力不斷增強，越來越多的外國留學生來我國學習西醫。留學生教育因留學生數量的增加逐漸成為我國高等教育的重要組成部分。在留學生的教育體系中，臨床帶教工作的好壞是反映一個學校留學生教育的重要標志。本文針對臨床醫學留學生實習過程中常見的問題及解決方法總結了一些體會，目的在于更好的提高留學生的臨床實習效果。

留學生；臨床實習；問題及對策

臨床實習是醫學生成長和成才的關鍵環節之一，臨床實習的好壞將直接影響到醫學生今后從事臨床工作的醫德醫風、職業習慣、業務技術水平的形成和以后發展的后備力量。通過臨床實習能進一步鞏固臨床醫學的理論知識，培養臨床科學的臨床思維，掌握臨床基本操作技能，是一個從理論到實踐的過程，也是醫學生從學校走向社會的重要轉折點。在臨床實習的環節中，臨床帶教的好壞是至關重要的，是醫學生教育的重要階段。留學生是否能在關鍵的臨床實習中順利完成學業，并順利通過他們國家的執業醫師考試，臨床實習無疑至關重要。本文現將留學生在臨床實習過程中存在的問題及解決對策進行研究，旨在為更好的培養臨床醫學留學生提供一定的理論依據。

1 留學生臨床實習存在的問題

1.1 語言不通，交流困難

來自印度、巴基斯坦等國家的留學生，其官方語言一般為英語，因此，在前期授課過程中采用的純英語教學方式基本上不存在語言方面的交流困難［1］。但臨床實習階段，留學生所面對的患者幾乎全部都是中國人，即使有臨床帶教醫生進行翻譯，仍難以使留學生和患者之間進行有效溝通。即使某些留學生能夠使用漢語與患者交流，但其蹩腳的漢語是否能夠取得患者的信任，并使患者積極的配合他們完成實習，也是一個不可忽視問題。

1.2 文字障礙，書寫困難

漢字作為一種方形文字，在中國擁有悠久的歷史，而英文作為一種字母文字，與漢字之間的差異簡直是天壤之別，根本沒有任何相通之處。外國留學生在醫學理論學習階段都是英文授課，對習慣了英文書寫的留學生而言，認識漢字、書寫漢字成為了臨床實習的另外一大難題。不僅僅是藥品名稱、用量難以識別，甚至是患者的名字都難以認識，這對于留學生在中國醫院進行實習來說，無疑又是一個不小的問題。此外、醫囑及病例的書寫、會診記錄的書寫等文字工作，對于外國留學生聞言，也是一個難以逾越的障礙。

1.3 文化背景差異導致歧義產生

來自各個國家的留學生均有著獨特的文化背景，很多留學生還有著不同的民族信仰和宗教習慣，在日常臨床實習過程中，隨著患者權力性的增加和留學生漢語水平的局限性，各種語言表達或肢體動作難免會出現一些歧義，在留學生和患者之間造成一些矛盾，影響留學生和患者之間的關系。

1.4 自我約束能力不強

部分來自尼泊爾、印度和巴基斯坦等國家的外國留學生，在一個新的國度中進行學習，其學習時間多被觀光、旅游、交友等活動所占用，用于學習的時間較少。留學生中大部分為家境優越、20歲左右的青少年，其自制能力和自我約束能力較差，加上父母遠在家鄉，身邊缺乏父母或家長親人的日常管教，逐漸造成了平時學習懶散、缺乏學習的積極性和主動性的問題。

1.5 實習帶教教師水平參差不齊，難以滿足臨床實習需要

首先，大部分帶教臨床教師都有繁重的臨床工作，沒有足夠的時間和精力對留學生進行輔導，他們只能是利用業余時間來書寫帶教任務、準備小講課、修改病歷，無論在時間還是在精力上都難以滿足培養留學生的需要。

此外，部分年紀較大的臨床教師，雖有著豐富的臨床經驗和帶教經歷，但外語水平較差，難以和留學生之間進行有效的交流和溝通，無法系統詳細的向留學生講授臨床專業知識；與此同時，年輕的臨床教師外語水平較好，但缺乏豐富的臨床經驗，應對各種突發事件的能力較差，也無法滿足教學大綱對于培養留學生的要求。

2 留學生臨床實習問題對策研究

2.1 加強語言使用訓練，提高漢語水平

外國學生一般能夠掌握包括英語和本族語兩種以上的語言，擁有較好的語言學習天賦。大部分留學生在出國之前雖沒有接受過漢語培訓，但來中國后都進行了2-3年的學習，基本具備了一定的漢語基礎，只是發音仍存在一定問題。針對這些問題，學校一方面可以通過開展短期培訓班、強化培訓班等方式，加強對留學生的語言訓練，提高其漢語水平；另一方面，學校應積極鼓勵留學生在日常生活中使用漢語進行交流［2］，通過與中國學生、教師、醫生甚至患者的交流，克服語言交流困難，逐漸熟練使用漢語。

2.2 加強文字書寫訓練，克服文字難關

通過書法比賽等小活動，讓留學了解漢字字形與意義的關系，形象記憶，趣味記憶，增強留學生書寫漢字的興趣和愛好。在日常診療過程中，讓留學生參與到各種文字工作的處理過程之中，首先掌握常用的醫學漢語詞匯的書寫，在此基礎上，逐漸加強留學生的漢字書寫能力，使留學生的漢字書寫水平能夠基本上滿足日常診療過程中對于處方、遺囑及病例的要求，真正在實習過程中達到教學大綱的要求。

2.3 研究文化差異，建立溝通渠道

國家、民族之間的文化差異不是一朝一夕可以解決，這要求管理人員和帶教教師要及時做好相關工作：對于留學生，可以以趣味講座的形式進行中國歷史、文化、風俗的講解，使其了解中國文化，適應中國國情；對于患者，則要善意提到留學生的民族信仰和宗教習慣，對于出現的各種誤會和矛盾，應及時通過協商等手段，化解留學生與患者之間的誤會和矛盾，在留學生和患者之間架起一座友誼的橋梁。

2.4 加強日常管理，提高自我約束能力

相比中國學生的管理，留學生的教育、教學及日常管理難度也比較大。為此，學校可以與醫院協商，組織外語較好的教師和醫院管理人員，成立專門的留學生臨床實習管理部門，對留學生進行統一規范化管理。在學習方面，經常讓留學生和患者溝通以及參與一些疑難病癥的討論，使其感受到自身的不足，激發學習積極性。在日常生活方面，留學生來自異國他鄉，難免有思家情懷，要經常關心和愛護學生，及時發現并解決留學生的問題和困難，增進感情交流，采用人性化管理學生也是加強留學生管理的一種有效手段［3］。

2.5 成立特色帶教小組，積極開展綜合教學活動

從保證帶教質量的前提出發，為外國留學生設立的捆綁式臨床帶教模式，即由一名經驗豐富的臨床帶教教師為主，配合2-3名青年臨床醫生和管理人員，與外國留學生共同組成臨床實習小組［4］。這種帶教模式，是一種充分尊重和重視留學生個性化需求，既符合留學生自身教學實際的臨床帶教模式，把“以學生為中心”和“因材施教”等教學理念實踐性地融入到了教學活動中去，又保證了留學生培養目標的實施，還避免了盲目跟從中國學生的培養模式［5］。此外，可通過網絡、多媒體教學等手段進行綜合臨床實習教學，該教學方式直觀、高效、內容豐富、表達力強，是留學生實習帶教不可或缺的一項內容，尤其在對一些少見病例的臨床帶教時，多媒體的應用則顯得更加重要。

隨著留學生數量的日益增加，留學生教育也逐漸成為我國高等教育的重要組成部分，是反映學校教育水平的重要標志。留學生教育是一種跨國界的特殊教育，留學生選擇在我國學習和工作對我國的經濟發展具有著積極的影響，同時也對教師的教育水平和教學質量也提出了更高的要求和挑戰。對于留學生培養過程中出現的各種問題，及時予以發現，采取相應合理的解決方法，對于大力發展我國的留學生教育，提高我國的醫學教育整體水平有著深遠的影響［6］。

［1］陳運清，王金花.提高外國醫學留學生教學質量的幾點體會［J］.現代醫藥衛生，2007，23（9）：1412-1413.

［2］蔣建霞，林 琳，施瑞華，等.提高留學生臨床實習帶教工作質量的幾點體會［J］.社科縱橫，2009，25（9）：174-175.

［3］賈 蓓，黃文祥，秦 波.外國醫學留學生臨床實習探索［J］.西北醫學教育，2011，19（2）：397-399.

［4］金 釗，韓記紅，李 琦.對醫學留學生在華實習的“1＋1＋1”臨床帶教模式的探索與分析［J］.科學之友，2010，3（9）：123-124.

［5］劉曉云，劉 超.針對留學生特點實施臨床實習帶教［J］.醫學教育探索，2009，8（12）：1566-1568.

［6］古文力.淺談醫學教育國際化與醫學教育改革大的關系［J］.醫學教育探索，2007，6（12）：1111-1113.

Common Problems in International Students’Clinical Practice and Solutions

JIN Wen
（Jining Medical College，Jining 272067，China）

More and more international students have been coming to study western medicine in China in recent years with China's rapid economic development and unceasingly strengthened national strength.And higher education of international students has become an increasingly important part in China's higher education with the increased number of the students.In the international student education system，the most important index for evaluating a university’teaching quality is the teaching of internship.This article summarizes some of our internship experience regarding common problems and solutions according to the teaching modes of it in order to effectively improve the outcome of international students’internship.

international student；internship；teaching model

G648.9

A

1006-2769（2012）05-0925-03

2012-05-28

山東省教育交流協會2010年研究課題（10yb-0）

金 文，女，講師，碩士，主要從事外國留學生教學管理和大學英語教學。