檢驗醫學專業課教學中學生創新能力的培養

熊石龍，蔡 貞，鄭 磊，王 前

（南方醫科大學 南方醫院檢驗系，廣東 廣州 510515）

檢驗醫學專業課教學中學生創新能力的培養

熊石龍，蔡 貞，鄭 磊，王 前

（南方醫科大學 南方醫院檢驗系，廣東 廣州 510515）

創新能力是知識經濟時代對檢驗醫學專業人才基本素質的要求。檢驗醫學是一門理論性和實踐性都很強的學科，內容繁多，原理復雜，更新迅速。本文分析了檢驗醫學人才培養的特殊性、創新能力培養的重要性，探討了檢驗醫學專業課理論教學和實驗教學過程中學生創新能力的培養。

檢驗醫學；創新能力；教學

檢驗醫學是一門多技術、多學科交叉的具有獨特應用的學科，在醫學中占有舉足輕重的地位。隨著經濟的發展，醫學不斷進步，高新技術廣泛滲透，人們的保健意識不斷提高，社會對檢驗醫學專業人才的綜合素質、實踐和創新能力提出了更高的要求。當前檢驗醫學教育發展形勢喜人，生源不斷增加，許多高校都相繼開設了醫學檢驗專業，招生規模逐年增加。而要保持檢驗醫學教育持續發展的良好勢頭，提高學校的知名度與競爭力，必須緊密結合各院校的實際狀況和專業特點，探索在專業教學過程中進行創新教育的方法，滿足社會對醫學檢驗人才的要求。

1 檢驗醫學人才培養的特殊性

檢驗醫學是臨床醫學的重要組成部分，也是生命科學和醫學中發展變化最快的專業之一。檢驗醫學以臨床檢驗診斷為主要內容，涵蓋臨床檢驗基礎、臨床微生物學檢驗、臨術血液學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗以及分析化學等。最初只是顯微鏡、比色計等簡單儀器進行一些基本的常規檢測，臨床檢驗科室一直被看作是醫院的“輔助科室”，只對臨床部門起“輔助”作用。現代各種新技術、新方法、新儀器不斷應用于臨床檢驗實驗室，具有高效、智能、網絡集成的全自動分析設備的普遍應用，與國際接軌的實驗室認可和持續性質量改進等規范實驗室管理工作也在各地逐步推行。臨床疾病的診斷對醫學檢驗項目的依賴愈加明顯，目前檢驗學科及其相關部門已經成為各醫院很重要的一個組成部分。衡量一個醫院整體水平的高低，其中很重要的一個方面就是這個醫院的檢驗部門可以檢測多少項目、檢測的水平如何，以及所應用的技術手段是否科學先進。檢驗醫學的內涵、發展領域、性質以及在臨床診療中的地位和作用正發生著深刻的變革，對檢驗醫學人才的需求、教育的改革也在發生著歷史性的重大變化［1］。

檢驗醫學教育立足于檢驗醫學特性、社會需求和人才的可持續發展上，其目標是要培養多元化和具有實踐、創新能力的人才。檢驗醫學是科學與技術的結合體，人才是針對檢驗醫學應用市場而培養的人才。圍繞這些，檢驗醫學教育加強創新能力的培養是非常有必要的。有利于體現檢驗醫學教學的整體性、課程內容的系統化，有利于培養學生整體思考問題的能力和解決實際問題的應用能力，有利于加強教育與社會需求的聯系。

2 檢驗醫學專業教育中加強大學生創新能力培養的重要性

隨著全球化進程的加快，檢驗醫學具有許多新機遇，也面臨諸多新問題。其主要表現為我國對檢驗醫學的理論研究重視不夠，尚未形成具有自己特色的新的理論體系；我國的檢驗儀器、試劑等產品在國際上的競爭力較差，缺少國際品牌，產品數量大而檔次低。我國的檢驗醫學經過幾十年的發展，面對著國內外的競爭與市場擴大，力求創新求變，越來越重視基礎與應用研發，增加品牌的高附加值。檢驗醫學專業大學生不僅要有良好的學識和實踐技能，更重要的是具備優秀的創新能力，這樣才能成為當代高層人才預備隊的一員［2］。

創新是知識經濟發展的動力，知識經濟的本質在于知識的創造、傳播和技術性轉化為經濟發展的主要動力，知識經濟的競爭實質上是知識創新的競爭，知識經濟的成敗取決于教育的成敗，取決于教育能否有效地培養創新意識和創新能力。因此，加強檢驗醫學人才創新能力培養是面向知識經濟時代的檢驗醫學教育的重要內容之一［3］。

3 理論教學中培養學習興趣，激發創新思維

創新的過程需要興趣來維持。興趣是學習的動力，也是創新的源泉。現代心理學研究表明，人的創新能力的形成和發展，在一定程度上取決于他的心理動因，即以需要為核心，以興趣、情感等為內容的心理動因。由于興趣不是與生俱來而是后天習得的。所以在專業課課堂教學中，要注重學生學習興趣的培養，培養學生的創新思維，誘發學生的心理動因［4］。

3.1 改革課程體系，優化教學內容

教學改革首先是教學內容的改革。教學內容的改革應從實現人才培養目標需要的合理知識結構出發，通過對課程的優化整合，構建綜合化的課程體系。檢驗醫學專業課程體系是基礎課程、專業基礎課程和專業課程中與專業相關且教學內容相互銜接的課程的有機組合，形成了從專業基本理論到專業實踐的完整教學體系。在該課程體系下，各專業課教學組統籌優化各門課程的教學內容，做到前后銜接性，同時開設跨學科課程、邊緣學科課程，增加重點、熱點等前沿知識和現代科學技術內容。例如針對目前醫患關系普遍緊張的問題，要重點講解實驗室檢測項目的選擇、檢測方法、操作程序、質量控制、結果解釋與臨床溝通等，通過掌握干擾醫學檢驗結果準確的影響因素和室內質控、室間質評來理解醫學檢驗結果對臨床診斷、治療、預后工作的重要性，并結合日常工作、生活中具體的事例，講解檢測結果不準確對醫患關系的危害，引起大家的廣泛重視。這樣既可在較短時間內加大重點內容的信息量，又可將學習與生活相聯系，體驗到學習知識的快樂，激發學生學習興趣。又例如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病是危害人類生命與健康的常見病和多發病，因而診斷心腦血管疾病的常用實驗室檢測方法，如急性心肌損傷的生物標志物檢測、心力衰竭的生物標志物檢測、心臟疾病危險因素的檢測、脂質代謝紊亂的常用實驗室檢測、腫瘤標志物的檢測、糖代謝紊亂的常用實驗檢測、糖尿病并發癥的監測等就有必要重點講述，掌握檢測的方法、檢測原理、影響因素及臨床意義。同時，隨著社會的進步，人們生活水平的不斷提高，全民的保健意識都不斷加強，重視健康體檢的人越來越多，因此，在檢驗醫學教學過程除了高自動化和高智能化的現代化的實驗設施外，也應該提及能快速檢測并能快速獲取結果的儀器和技術POCT（point of care testing），包括POCT的分類、原理、存在的問題及質量管理等。醫學檢驗專業課教學只有突出重點，才能使學生在內容眾多的課程中學會提煉，激發創新思維的火花。

教學內容創新，就是要教師在使用教材時對教學內容進行改造，因為教學內容主要體現在教材中，而教材建設又總帶有一定的滯后性和局限性。對教學內容的改造應突出“四化”，即教學內容的背景化、教學內容的過程化、教學內容的新穎化、教學內容的應用化。教學內容的背景化是指檢驗醫學相關教學內容產生的社會背景、時代背景、科學背景和知識背景等；教學內容的過程化是指檢驗醫學教學內容產生、發展的程度和過程等；教學內容的新穎化是指檢驗醫學教學內容要與時俱進，適當介紹國內外最新研究成果、科研動態，尤其是科研思路等；教學內容的應用化是指檢驗醫學教學內容要能夠幫助學生主動去思考、解決臨床工作、生活、個人與學科發展中遇到的問題，實現學以致用。

3.2 營造創新氛圍，創新教學方法

長期以來高校一直處于“教師是教育者，學生是受教育者”的狀態，在教學活動中學生只能被動地接受教師的教育。教師是教學的主宰，教師講學生聽，課堂的氣氛死氣沉沉，學生的思維受到極大的壓抑，從而失去了主動性和創造性。要營造創新的環境，創設一個和諧愉悅的課堂氛圍，一個能產生強烈的學習愿望和主動學習的行為，學生思維活躍，師生情感得到廣泛的交流，學生感受到教師的期望，同伴的鼓勵，體驗成功的歡樂環境。在這樣的環境下學生的創新能力就能得到充分發揮。

“學生為主體，教師為主導”是現代教學的指導思想，指導思想正確了，才能靈活運用教學方法，有所創新。

傳統灌輸式的教學法最大弊端是壓抑了學生的思維活動，阻礙了學生的發展。啟發式教學，就是根據教學目的、內容、學生的知識水平和知識規律，運用各種教學手段，采用啟發誘導辦法傳授知識、培養能力，使學生積極主動地學習，以促進身心發展。啟發式教學，對于教師的要求就是引導轉化，把知識轉化為學生的具體知識，再進一步把學生的具體知識轉化為能力。教師的主導作用就表現在這兩個轉化上。例如，在學習“肝臟疾病的生物化學診斷”一章時，先講肝臟的生理功能與肝膽疾病代謝異常變化，然后讓學生分析相關物質如膽紅素、膽汁酸代謝異常表現，思考哪些指標可以反映肝膽的功能狀態以及肝膽疾病的生物化學鑒別診斷等。所以在課堂教學中，教師要提出問題，用問題引導教學，引導學生的自主學習。只有這樣，學生才能在各門課程的學習中發展自己的認知，提高分析問題、解決問題的專業能力，從而提高教育質量［5］。

隨著科技的不斷進步，教學手段也不斷更新，越來越多的教師在教學中采取了多媒體。精美圖片、形象生動和不斷變換的動畫、內容豐富且聲情并茂的聲像資料等，都有助于吸引學生的注意，激發他們的學習興趣，調動他們學習的積極性，增進記憶和提高學習效率，同時，使用多媒體課件不僅可以節省大量的板書時間，而且大大地擴展了課堂教學的內容，使學生在有限時間里學到更多的知識，從而提高綜合能力。例如，在學習“血栓與止血檢驗”一章時，機體凝血過程模式就可以通過自制動畫進行演示，幫助學生更生動地理解內源性凝血途徑與外源性凝血途徑的組成、變化，在涉及相關檢測方法的操作及原理時也可以運用圖片或動畫演示的方法，這樣既加深了學生對相關教學內容的感性認識，又拓寬了學生的想象空間和探索視野。多媒體教學的運用是檢驗醫學教育發展的趨勢，也是新的檢驗醫學課程標準對我們提出的要求。但作為教師，在實際操作過程中應避免它的負面效應。教學是師生互動的過程，需要注重師生情感的交流，因此老師在制作課件時，要留有一定的時間與學生交流，課堂中老師的每一個眼神，每一個細微的動作，每一句鼓勵的話語都會深深地感染學生，這是多媒體永遠代替不了的。為適應教育改革需求，培養知識經濟所需的檢驗醫學創新人才，必須突破傳統教育的束縛，將多種教學方法和教學形式結合起來，注重學生創新意識和創新思維的培養，構筑適應新時代要求的教學理念。

4 實驗教學中強化實踐，培養創新技能

檢驗醫學是一門實踐性很強的學科。檢驗醫學的檢測工作基本已實現自動化，但手工操作仍在臨床實驗室工作中發揮著不可替代的作用，很多檢測項目包括自動化儀器的校正仍依賴于手工方法，對學生有較高的實踐動手能力要求。檢驗醫學實驗教學是檢驗醫學專業教學的一個重要組成部分，它既是對檢驗醫學理論知識的實踐性補充，又是培養學生動手能力和創新技能的主要舞臺。所以，在教學中如何做到夯實檢驗醫學實驗教學，培養創新能力始終是廣大檢驗醫學教育工作者面臨的重大課題［6］。

4.1 改革實驗教學模式，開設高層次創新實驗

適當減少演示性、驗證性實驗，增加研究性、設計性、綜合性實驗。例如，在學生做完血液、尿液、腎功能、肝功能實驗后，讓他們設計臨床血尿查因的實驗室檢測并分析其影響因素和質量管理等。這樣做，可以激發學生學習的積極性，培養他們綜合運用所學知識技能解決實際問題的能力和自主創新精神。在此類實驗的整個過程中教師發揮引路人的作用，不具體參與到實驗方案的設計，教師只是提出實驗目的要求并提供一些當前研究熱點的相關資料以供學生參考。在實驗進行過程中，教師要組織學生討論解決實驗中遇到的問題，教師以個人觀點參與討論。但實驗材料完全由學生自己選擇，實施方案完全由學生自己設計，力求充分發揮學生的創新精神和團隊合作精神。

針對學有余力的學生，設置選做實驗項目，供學生自由選擇，給學生以個性化發展的空間。在整個實驗教學環節過程中，最重要的是把創新精神、創新思維和創新技能的培養納入實驗教學內容體系，貫穿滲透到實驗教學各個環節中去，鼓勵、引導學生對現有實驗項目的內容 、步驟、要求等提出疑問；鼓勵、引導學生提出改進的設計方案和解決途徑，并能在不斷的實踐中優化出最佳的方案和途徑；鼓勵、引導學生細致觀察實驗現象，特別是那些異常現象，自主學習找出現象背后的本質。

4.2 成立科研興趣小組，培養學生的科研品質

檢驗醫學畢業生不僅要具有扎實的基礎及專業理論知識、嫻熟的臨床操作技能，更應具有不斷探索、實事求是的科研精神、團隊協作精神以及較強的科研創新能力，做一個全面發展的創新型檢驗醫學人才。低年資的檢驗醫學本科生大多數思維活躍，朝氣蓬勃、敢于求新，科研思路廣闊，但由于他們現有知識水平所限，難以保證課題的科學性；學生尚未掌握資料的檢索技能，無法追蹤所研究領域的國內外科學技術發展動態，難以保證課題的創新性及價值性等。通過實施本科生導師制，成立科研興趣小組，將學生自身興趣與各指導教師的實際情況緊密結合，可以保證課題的可行性與科學性。

導師以培養學生的科研思維為主要目標，注重對學生科研素質的引導和啟蒙。讓學生從查閱文獻、寫小綜述、立題、設計小實驗、完成實驗操作、整理資料、撰寫小論文全過程進行完整的科研能力的訓練。在科研開展的前期工作時對學生提出合理的建議及相關的注意事項，并且在科研工作開展時結合實際，系統地對相關實驗能力進行培養。科研的過程并不是一帆風順的，遇到困難和挫折的時候，引導學生主動分析原因，思考解決問題的辦法。本科生進行科研最主要的目的不一定是要得出研究成果，而是在從事科研的過程中，培養學生對科學問題的興趣和鍥而不舍的探索精神，一絲不茍的科學態度和嚴謹的作風、科研思維能力，使學生在實踐與實驗過程中，有意識地培養自我獲取知識和創新的能力。

4.3 改革評價標準，激發創新動力

對于實驗教學考核，一般情況都是以實驗報告的優劣來決定最終成績，但這種評價方式只能說明學生該項實驗結果的好壞，不能全面體現學生個人對整個實驗過程的探索過程。為了全面體現學生對實驗知識、實驗技能的掌握程度，避免只是根據學生實驗報告給出實驗成績的片面性，必須改革實驗成績評價標準。實驗教學考核可采取多元評價方式，主要包括平時實驗操作成績（占30%）：在平時的實驗教學過程中，教師在每次實驗課結束時要對每位學生當堂課的實驗操作情況、實驗結果、實驗態度和實驗室常識等給定一個成績并記錄下來，每次實驗課的成績最后疊加再平均成為一個平時實驗操作成績；實驗實操考核成績（占30%）：當實驗整體結束時對每個學生有一次實操考試，主要考核學生的實際技能掌握情況；實驗小論文成績（占40%）：要求學生在實驗全部結束后，根據所學知識，完成綜合設計性實驗的實驗設計、實驗過程和實驗結果分析，撰寫一份實驗小論文，對有獨到見解、獨特方法或做出創新性結果的學生，要予以加分、獎勵。在價值導向上，突出學生主體地位，注重學生內部自我評價，幫助學生認識自我現狀與目標差距，促使學生學會自我監控、自我調整、自我改造和自我完善。在評價對象上，不但要求教師評價學生，而且也要學生評價教師，以促進教學相長，推進檢驗醫學人才培養全面持續協調發展。

檢驗醫學專業課程有其自身的特征，檢驗醫學專業教師需要不斷提高自身素質、改進教學方法、結合多種教學手段，把本學科及相關學科的最新信息、最新研究成果傳授給學生，拓寬學生的視野，提高學生分析問題和解決問題的能力，為培養檢驗醫學創新人才做出貢獻。

［1］萬臘要，胡 意.檢驗醫學人才的培養［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7（19）：2152.

［2］劉 輝.國內外檢驗醫學教育的比較和創新.山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2008，10（2）：201－203.

［3］劉利東，黃金水，劉忠民，等.重視學生創新性思維訓練，培養全面的檢驗醫學人才［J］.西北醫學教育，2010，18（6）：1108－1110.

［4］于 欣，楊震，楊 文，等.淺談創新思維和問題意識在醫學檢驗教學中的培養［J］.檢驗醫學教育，2011，18（2）：11－13.

［5］石玉榮，梅傳忠，武文娟，等.綜合應用多種教學方法提高臨床生物化學檢驗教學質量［J］.中國高等醫學教育，2011（5）：96－97.

［6］許晨波，黃靜靜，庫熱西·玉努斯，等.提高醫學生生物化學實驗教學質量初探［J］.西北醫學教育，2011，19（4）：773－775.

Development of College Students’Innovation Capability in Laboratory Medicine Teaching

XIONG Shi－long，CAI Zhen，ZHENG Lei，WANG Qian
（Department of Medical Laboratory，Nanfang Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China）

Innovation capability is required as the basic quality for laboratory medicine personnel in the era of knowledge economy.Laboratory medicine is a strong theoretical and practical subject with numerous contents，complex principles and quick update.This paper analyzes the particularity of laboratory medicine personnel training and the importance of innovation capability，and discusses the development of innovation capability in laboratory medicine during theory and experiment teaching.

laboratory medicine；innovation capability；teaching

G642.0

A

1006－2769（2012）05－0892－04

2012－05－24

國家第五批高等學校特色專業“醫學檢驗”建設項目（TS2483）

熊石龍，男，博士，講師，主要從事檢驗醫學教學與科研。

王 前