社區醫療衛生的“蜀山特色”

周竟成 孫昕荷

基層醫療衛生改革一直是老百姓關注的熱點和焦點，也是我們黨和政府要著力解決的重大民生問題。近年來，安徽合肥市蜀山區政府著力于社區公共衛生服務中心的建設，通過加強基層醫療機構網點建設、政府購買公共衛生崗位、推行藥品零差律、對重點人群建立健康檔案等一系列措施，使百姓充分享受到國家大力推進的醫療衛生惠民政策，滿足了醫療、康復、保健的基層衛生服務，走出了一條具有“蜀山特色”的基層醫療衛生之路。

近日，記者采訪了蜀山區衛生局長張春雷，請他談談有關蜀山區醫療衛生建設方面的情況及部署規劃。

記者：張局長，近年來國務院把社區衛生服務列為建立公共衛生服務體系的重要內容，請問這幾年來蜀山區在社區衛生服務建設方面做了一些什么工作？

張局長：區政府一直非常重視社區衛生事業的發展，按照省委省政府和市委市政府的統一部署，推行了基層醫療機構，包括社區服務中心和醫療衛生院的改革，全面推行人員競聘上崗，建立健全競爭機制和財政保障。但是和合肥其它幾個區相比，蜀山區的基層醫療機構“先天不足”。2010年實行醫療機構改革時，蜀山區只有三里庵社區衛生服務中心這一家政府公辦醫院，不論是基礎設施還是醫務人員都相對薄弱，遠遠無法滿足居民的需要。當時的燃眉之急是要增設醫療機構。

為了解決這一難題，區政府采取了三點做法：第一是加大對公共衛生事業的投入，加強醫療機構的網點建設。比如新建的2000平米的南七街道社區衛生服務中心和1500平方米的五里墩街道社區衛生服務中心都已投入使用。第二是采取大醫院延伸和企事業醫院轉型。比如大醫院延伸如琥珀街道衛生服務中心是由合肥市第一人民醫院延伸創辦的，而企事業轉型的，如合力叉車廠的醫院轉型后為稻香村街道醫療衛生社區服務中心，原江淮江車廠醫院轉型為西園新村街道醫療衛生服務中心等，這些社區衛生服務中心的主辦主體是大醫院和企業。第三是購買公共衛生服務崗位。在這些主辦權不屬于蜀山區的服務中心里，依據居民人口按照一定的比例，區政府以5.2萬元/個的價格購買崗位，這樣既減少了基礎設施的投入，同時又讓原先的公共衛生設施發揮了作用，通過這些方法，蜀山區的衛生服務中心由原來的一個增加到8個，期中3家為公辦性質，另5家是合作方式，充分滿足了轄區居民基本的醫療公共衛生服務的需求。

記者：社區衛生服務中心有哪些具體的便民服務措施？

張局長：社區衛生服務中心首先是衛生服務觀念發生了根本的變化，由原來的“等人來”轉變為“上門去”，具體的便民服務措施歸結起來有以下幾個方面，其一是推行家庭醫生契約服務，選擇重點人群簽訂契約，定期上門服務為患者送醫送藥，建立簽約病人去三甲大醫院就診的綠色通道，節約就診時間。其二建立以執業醫師為主體的全科醫生服務團隊，為轄區內的重點人群建立健康檔案。這些人群主要是老人、慢性病人、嬰幼兒等。其三請大醫院專家開展義診和講座，為居民講解“基礎目錄藥物”的藥性和藥理。其實“基礎目錄藥物”都是在臨床使用的藥物中經過反復遴選，對比后確定的，不僅療效非常好，而且價格便宜。但就是由于大家不了解、不認同，所以才會去選擇價格昂貴的廣告藥，通過專家的講解，可以打破居民對廣告藥物的膜拜，有利于推進醫改。

此外，社區衛生中心還開展居家養老服務、慢性病干預和健康教育等為重點的綜合衛生服務，提升社區衛生服務的能力和水平。還有最主要的一條就是實行藥品“零差率”銷售，自2011年9月1日起，政府在公辦衛生服務機構里購買“基礎目錄藥物”全部實行藥品“零差率”銷售，居民可以買到放心、廉價的藥品。

記者：社區衛生服務中心既然有財政上的保障，那么如何激勵工作人員的工作積極性？

張局長：對社區醫療服務中心內所有的工作人員，我們都是按照統一的管理機制進行考核。每位醫護人員的收入都和他們診療服務的數量、質量以及滿意度掛鉤，由區衛生和財政部門定期進行績效考核。為了調動醫護人員的競爭性，獎勤罰懶，區里決定將他們原來工資、獎金的比例由6:4調整為3:7，這樣“死的”部分由6減少到3，而“活的”部分則增加到7，拉開了每個人的收入差距，極大地調動了醫護人員工作的積極性和責任心，確保了轄區患者享受優質、安全的醫療服務。

在采訪快結束時，張局長還自豪地告訴記者，2011年，蜀山區所屬的稻香村街道社區衛生服務中心被國家衛生部首批授予“全國示范社區衛生服務中心”稱號，并代表合肥市迎接國家衛生部門的檢查。安徽省獲此殊榮的社區衛生服務中心有6家，合肥市市僅3家。今年，南七街道社區衛生服務中心將代表蜀山區再次爭創示范社區衛生服務中心，我們衷心地預祝蜀山區重建成功。