綜合療法治療336例腰椎間盤突出的療效分析

何春根

（江西省宜春市袁州區洪江衛生院，江西 宜春 336006）

腰椎間盤突出癥（LDP）是一種纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。風、寒、濕、跌打損傷等是其主要的發病誘因。LDP患者群體龐大，尤其是隨著人口老齡化的加快，LDP患者日益增多。在治療上，單一的常規療法效果有限，而綜合療法則能有效治療LDP[1-3]。本文選取我院2009年2月至2011年4月收治的LDP的336例病例（其中176例采用綜合療法治療）進行總結和分析，以探討綜合療法的具體的治療方法及臨床療效。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

資料來源于我院2009年2月至2011年4月收治的LDP 336例病例，所有資料真實、完整，具有研究價值。具體資料為：男204例，女132例。年齡18-74歲，平均年齡42.5歲。病程最短15d，最長10年，平均病程35個月。患者臨床主要癥狀為下肢麻痛、腰痛等。所有患者行腰椎MRI或CT檢查顯示，腰椎間突出在第3～4、第4～5、第5腰椎到第一骶椎者分別為10例、156例、92例，第4-5腰椎并第1骶椎者68例，多椎骨間10例。根據患者的病情和具體治療情況分為常規組160例和綜合組176例，兩組分別采用常規療法和綜合療法進行治療，組別間患者基本資料無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均進行手法按摩、腰椎牽引等常規療法治療，綜合組除常規療法之外，還要配以特定電磁波治療儀（TDP）和高低頻電療進行綜合治療。具體治療方法為：①腰椎牽引：患者仰臥于腰部牽引床上，于患者髂骨上緣固定上固定帶，于患者腋部設牽引臂。牽引時，牽引重量以患者體質量的2/3為基數，逐漸增加至于患者等體質量，整個牽引時間以半小時為宜。②手法按摩：手法步驟為：推、搓、揉（以放松患者腰骶部肌肉）→側、斜、后伸扳法（以錯開突出關節）→拍、抖（活動突出關節部位）等手法，約30min。③超短波治療：將治療儀頻率調至30MHz，將電極置于患者的突出腰椎部位或患肢痛點，微能量治療20min左右。④中頻電療：將電療儀器頻率調至6kHz，電極置于患者的突出腰椎部位或患肢痛點，治療強度以患者耐受力范圍內的震撼感為宜，時間為30min。⑤TDP治療：用TDP照射患者的腰部和患肢，至皮膚潮紅為止，每日1次，每次30min。

1.3 療效判定

以日本整形外科協和發布的“腰椎疾患治療療效評分標準”為評定標準。患者臨床癥狀改善率達到100%為治愈，＞75%為顯效，25%～75%為有效，＜25%為無效。其中總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法

運用SPSS16.0軟件包進行統計學分析，資料用t與χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

常規組和綜合組平均治療時間分別為20.5d、16.5d，在住院時間的縮短上，綜合組顯著優于常規組（P＜0.05）治療結束后，與治療前相比，兩組患者在臨床癥狀上均顯著改善，治療后，與常規組相比，綜合治療組治療有效率優于常規組，見表1。從總體上來看，臨床療效上，綜合組明顯優于常規組。

表1 組別間治療療效比較（n/%）

3 討 論

3.1 LDP的常規方法治療機制

手法按摩、腰椎牽引是治療LDP的常規療法。手法按摩有利于幫助患者改善局部血液循環，促進靜脈血液和淋巴回流，有效消除神經核軟骨組織的水腫，促進代謝產物的充分吸收。此外，它還可以有效降低患肢肌肉張力，松懈粘連組織，減輕和消除痙攣，使患椎椎管內外達到平衡狀態，從而加強患者脊柱的穩定性，提高其代謝能力。腰椎牽引則通過牽引力的作用增寬椎骨間的間隙，降低椎間盤內壓，使椎間盤能夠充分的修養和恢復。此外纖維環周圍韌帶的張力能夠使突出的髓核全部或部分復位，從而解除對神經根的壓迫和刺激。

3.2 綜合療法治療LDP的療效分析

在常規療法中配合以超短波和TDP等進行綜合治療，能夠有效的強化LDP的治療效果，提高治療有效率，促進患者恢復。以本組案例為例，超短波的穿透力很強，能有效促進局部組織的血液循環.快速消炎去腫，減輕神經的興奮度，降低肌張力；中頻電療通過電流的合理調節，能夠幫助患者鎮痛； TDP運用遠紅外線照射，能使患肢深層組織的溫度升高，從而擴張血管，加速血流，促進組織新陳代謝。本組案例中，綜合治療組95.5%的治療總有效率和68.2%的治愈率正證實了綜合療法的臨床療效，即綜合療法能有效改善LDP患者的臨床癥狀，提高治療有效率，值得在LDP的臨床治療上進行推廣。

[1]趙輝,倪才方,唐天駟.腰椎間盤突出癥微創治療進展[J].中國微創外科雜志,2007,7(7):641-642.

[2]馬杰,宮鴻飛,王瑩.腰椎間盤突出癥的微創手術與傳統手術治療、護理的對比觀察[J].傷殘醫學雜志,2005,13(4):49-50.

[3]王健,單天明.中外合辦護理專業教育環境的調查[J].中國康復,2005,20(6):55.