長期住院慢性精神病患者服藥依從性的影響因素及對策

何鳳英

（廣西崇左市復退軍人醫(yī)院，廣西 南寧 530219）

對于精神病患者來說，如果在急性期能夠得到有效的治療，其治療效果和預后一般較滿意，而對于病程持續(xù)的患者來說，多會遷延呈慢性，并且部分患者還可能出現(xiàn)精神衰退。在長期住院慢性精神病患者中的服藥依從性有多因素影響，筆者就相關的因素做相關的分析，現(xiàn)將具體情況匯報分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年4月至2011年5月我院經(jīng)治的長期住院慢性精神病患者76例，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD 3）精神疾病診斷標準[1]。其中男性71例，女性5例，年齡34～61歲，平均42.6±5.7歲。病因包括：65例（85.53%）為精神分裂癥，8例（10.53%）為情感性障礙，2例（2.63%）為酒精中毒所致精神障礙，1例（1.32%）為精神發(fā)育遲滯。

1.2 方法

使用自行設計的調(diào)查問卷，包括性別、年齡、對疾病缺乏認識、信心不足、藥物不良反應明顯、經(jīng)濟條件限制、家屬支持不良、糖尿病、高血壓等因素，然后進行資料分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用Logistic回歸分析（Forward法 )對服藥依從性的影響因素進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

從統(tǒng)計結果可以得知，認為對疾病缺乏認識、信心不足、藥物不良反應明顯、經(jīng)濟條件限制、家屬支持不良是人服藥依從性的影響因素，見表1。

表1 服藥依從性的影響因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

對于精神病患者來說，其自身是一個特殊的群體，疾病的治療和康復過程是漫長而復雜的，由于患者在治療過程中，缺乏足夠的自知力，自知力是指患者對其自身精神病癥狀的認識能力，也就是說能否覺察及識別自己的異常精神狀態(tài)，并作出正確的分析和判斷，并且對自己既往的表現(xiàn)也作出正確的評價。

精神病患往往會被強迫住院治療，而患者會對治療和護理產(chǎn)生各方面的抵觸，這就要求我們在治療護理過程中采用正確的健康教育方式來解決。治療過程中需針對不同的患者，降解疾病的病因，發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)，有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及各種預后，介紹現(xiàn)有的治療方式及內(nèi)容，在對患者進行各項治療時，要說明治療的方式、過程及意義。良好的家庭干預是保障患者康復的核心因素，也是鞏固療效的主要因素。家庭是組成社會的細胞，也是患者回歸社會的大本營，對防止復發(fā)、鞏固療效都起到物質(zhì)保障和精神支柱的作用，也是社會支持系統(tǒng)中必不可少的部分，對因為各種應急所產(chǎn)生的壓力起到緩沖作用，并維護患者的身心健康[2]。這就要求我們在現(xiàn)實工作中，注意強化護士新的主動服務的意識，培養(yǎng)換位思考的習慣，能夠主動的以患者及社會的出發(fā)點來考慮問題、解決問題，使護理工作者將人性化的服務理念變成向患者提供服務的自覺行為，真正能夠?qū)颊叩臋嗬鹬兀瑢颊叩男枨筮_到滿足，使患者本身得到足夠的理解和成分的關愛和服務[3]。同時護士要對患者做適當?shù)囊龑В蚧颊呓到庀嚓P的精神疾病的知識，鼓勵他們多參加活動，多與人交往，提高交流興趣和情感活躍度，建立自信心，主動面對社會。

精神障礙治療的藥物主要是通過應用精神藥物來使患者的病態(tài)行為和思維及心境等得到改善的一種有效手段。由于患者對自身的疾病認知能力差，大部分不承認自己有病，這也就說明患者不會主動去進行治療。同時，由于在使用抗精神病藥物的治療過程中，藥物本身的作用機制而常常會出現(xiàn)口干、舌燥、鼻堵、乏力、心動過速、思睡、錐體外系反應等各種不同程度的不良反應，使患者對藥物不能忍受，并產(chǎn)生抵觸情緒，從而對藥物治療的依從性不利[4]。在另一方面，建立良好的治療性關系也是提高精神病患者治療依從性的重要基礎，而治療關系則是指以幫助患者為目的醫(yī)務人員所建立起來的專業(yè)性的關系，可以達到治病的結果，被認為是精神科治療中的一個重要組成部分[5]。

在本研究中，認為對疾病缺乏認識、信心不足、藥物不良反應明顯、經(jīng)濟條件限制、家屬支持不良是影響精神患者服藥依從性重要因素，因此，消除影響長期住院慢性精神病患者服藥依從性的各因素，加強護理工作，對疾病的治療有很大的幫助。

[1]陳忠,孟廣彥,楊紅梅,等.RTHD測試器質(zhì)性精神障礙信度與效度分析及隨訪研究[J].精神醫(yī)學雜志,2010,23(5): 348-350.

[2]王瑞云,李雁,董英,等.首次住院精神分裂癥患者家屬健康教育效果分析[J].山東精神醫(yī)學,2003,l6(3): 178-179.

[3]黃麗華,姚蘊伍,胡斌春.對護士人性化護理認知情況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院管理,2005,25(5):45-47.

[4]郭新芳.精神分裂癥患者治療依從性影響因素分析及綜合干預[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(6): 526-527.

[5]魏硯秋.影響精神分裂癥病人治療依從性的原因調(diào)查及護理對策[J].全科護理,2009,7(28):2607-2608.