宮腔鏡治療子宮內膜息肉160例臨床分析

李素貞

（湘鄉市婦幼保健院，湖南 湘鄉 411400）

子宮內膜息肉（EMP）是由于子宮內膜的基底層受到雌激素影響而出現的局限性增生現象, 病灶不斷的向上生長突出于子宮內膜的表面[1]。在臨床上患者的主要臨床表現為陰道不規則出血、不孕、惡變等。由于該病所導致的出血現象在所有由于子宮出現異常而導致出血的患者中占第2位，僅排在子宮內膜增殖癥之后[2]。為了對患有子宮內膜息肉的患者采用宮腔鏡手術的方式進行治療的臨床效果進行對比分析，為進一步為提高該病的臨床治療效果，使患者轉歸更加理想，使患者盡可能少承受手術所帶來的不必要痛苦，提供一些比較有參考價值的資料，我們組織了本次研究。在研究的整個過程中，我們采用隨機抽樣的方式，在2006年1月至2010年1月這四年時間里，抽取160例在我院就診的被確診為子宮內膜息肉的臨床患者病例，再將其分為兩組，平均每組80例。分別采用兩種不同形式的宮腔鏡手術方式進行治療，對兩組患者在臨床治療效果、手術出血量和手術時間、并發癥和不良反應現象等方面進行系統的對比分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方式，在2006年1月至2010年1月這四年時間里，抽取160例在我院就診的被確診為子宮內膜息肉的臨床患者病例，再將其分為兩組，患者年齡在26～57歲，平均年齡37.4歲；患者病程在1～17年，平均病程5.3年；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統計學差異，可以進行比較分析。

1.2 方法

采用隨機抽樣的方式，在2006年1月至2010年1月這四年時間里，抽取160例在我院就診的被確診為子宮內膜息肉的臨床患者病例，再將其分為A、B兩組，平均每組80例患者，A組患者選擇宮腔鏡定位后刮宮術進行治療；B組患者采用單純的宮腔鏡宮內膜息肉切除術進行治療。對兩組患者在臨床治療效果、手術出血量和手術時間、并發癥和不良反應現象等方面進行系統的對比分析。

1.3 操作

患者在術前4～6h陰道上米索400μg，軟化宮頸以使宮頸能夠被充分擴張。在宮腔鏡的直視條件下進行手術，手術的整個過程要在腹B超機的監護下進行。對于有生育要求的患者在術后進行輔助用藥，可以口服炔諾酮片，每次6片，每天3次，3周為1個療程，堅持治療3個療程）；對于沒有生育要求的患者，行宮腔鏡宮內膜切除術，即切除內膜功能層、基底層和肌層的2～3mm，使子宮的內膜不能再生[3]。

1.4 療效評價標準[4]

滿意：患者經過手術治療后月經量恢復正常或減少，月經周期已有規律；行宮腔鏡宮內膜切除術，術后閉經或陰道出血量極少，息肉癥狀沒有出現復發，血紅蛋白的水平已經完全恢復正常。不滿意：患者在接受手術治療后其月經量沒有減少，有陰道出血現象出現，且極不規律，息肉癥狀出現復發現象。

1.5 數據處理

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

2 結 果

分析結果表明，B組患者的臨床治療效果與A組患者比較，其有效率明顯高出很多，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；該組患者的手術時間和書中出血量也明顯少于A組患者，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；且出現術后并發癥和不良反應的患者例數較A組少，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。兩組患者的臨床治療效果情況比較、手術時間和術中出血量見表1、表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較 [n/（%）]

3 討 論

對于患有子宮息肉的患者進行治療的方式主要有在宮腔鏡定位后進行切除和在宮腔鏡直視條件下進行切除兩種。前者即進行子宮內膜息肉鉗夾摘除術，該手術方式具有無需開腹、微創、出血量少、痛苦感輕、手術用時短、恢復快、并發癥極少和不會對卵巢的功能造成影響且可以保留患者的生育功能等一系列優點。但其缺點是易使組織發生破碎，給病理學的相關診斷帶來了一定的困難，且不能對息肉的基底部進行根除，易復發[5]。后者治療子宮內膜息肉術具有定位準、手術范圍小、出血量少、效果好等優點，尤其切除了子宮內膜基底層的息肉根部，能夠使該病的復發率顯著降低[6]。

表2 兩組患者手術時間和術中出血量比較

利用宮腔鏡技術對患有子宮內膜息肉的患者進行治療，其臨床治療效果、患者轉歸、并發癥情況，均較開腹手術理想，且具有安全性高、微創等獨特優勢，可以作為臨床對該病患者進行治療的首選方法，在今后的臨床治療工作中進行應用。

[1]王世紅,盧培玲,鄭學雙.腹腔鏡陰式宮切除術與陰式子宮切除比較[J].中國現代醫生,2007,45(4):28-29.

[2]夏恩蘭.宮腔鏡臨床應用進展[J].中國實用婦科與產科雜志,2006,22(1):18- 22.

[3]陳忠平.婦產科病理學[M].上海:上海科學技術出版社,2008:105-107.

[4]劉木彪.宮腔鏡下刮匙刮除及電切除子宮內膜息肉的比較研究[J].中國微創外科雜志,2008,3(4):317-318.

[5]周慧,譚毅.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術80例臨床觀察[J].醫學新知雜志,2010,20(3):170-173.

[6]成偉大.宮腔鏡對子宮內膜息肉切除術的臨床觀察[J].中醫藥指南,2011,9(12):91.