呋喃唑酮、阿莫西林和奧美拉唑三聯治療Hp陽性消化性潰瘍臨床效果觀察

趙 茹

（河南省鄭州煤炭工業集團有限責任公司總醫院內四科，河南 鄭州 452371）

在消化性潰瘍的發病機制中，幽門螺桿菌感染是其重要因素之一。在消化性潰瘍治療中，根除幽門螺桿菌的治療尤為重要。研究表明，根除幽門螺桿菌治療有助于降低消化性潰瘍的復發率、并發癥等。在根除幽門螺桿菌治療方案中，以質子泵抑制劑為基礎的三聯療法為主要治療方案。本文觀察呋喃唑酮、阿莫西林和奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年4月至2011年4月消化性潰瘍患者80例，以上患者均經胃鏡檢查、尿素酶快速檢測等而確診，均為幽門螺桿菌感染陽性。同時排除胃部手術患者、惡性潰瘍患者、試驗前2周服用質子泵抑制劑患者、對試驗藥物過敏或者有禁忌癥患者、肝腎功能不全患者、妊娠及哺乳期婦女。上述患者被隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男24例，女16例，年齡為23～64歲，平均年齡為（38.6±5.9）歲；其中胃潰瘍患者17例，球部潰瘍患者23例。對照組患者40例，男25例，女15例，年齡為22～63歲，平均年齡為（39.4±6.2）歲；其中胃潰瘍患者18例，球部潰瘍患者22例。兩組患者在性別、年齡、潰瘍類型等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予奧美拉唑20mg口服，每天2次；阿莫西林1000mg口服，每天2次；克拉霉素500mg口服，每天2次。觀察組患者給予奧美拉唑20mg口服，每天2次，阿莫西林1000mg口服，每天2次，呋喃唑酮100mg口服，每天2次。兩組患者三聯療法均治療7d。兩組患者于第8天后繼續服用奧美拉唑，每天20mg，連續服用3周。治療期間患者注意飲食，禁煙酒等。

1.3 觀察指標

兩組患者在治療后進行胃鏡復查，觀察潰瘍愈合情況；對兩組患者治療后進行尿素酶快速檢測試驗，觀察兩組幽門螺桿菌的根除情況。

1.4 療效評定標準

內鏡下愈合評定標準：潰瘍愈合，潰瘍周圍炎癥消退，為痊愈；潰瘍愈合，潰瘍周圍炎癥仍存在，為顯效；潰瘍縮小超過原來的50%，為有效；潰瘍縮小低于原來的50%，為無效。治愈例數=痊愈例數+顯效例數。幽門螺桿菌根除評定標準：在消化性潰瘍患者距離幽門3cm胃竇處取胃粘膜行快速尿素酶測定，陰性者為幽門螺桿菌根除。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者幽門螺桿菌根除情況比較

觀察組治療后幽門螺桿菌感染陰性患者37例，幽門螺桿菌根除率為92.5%；對照組幽門螺桿菌感染陰性患者29例，幽門螺桿菌根除率為72.5%.觀察組幽門螺桿菌根除率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治愈率比較

觀察組治愈率為95.0%，對照組治愈率為75.0%，觀察組治愈率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治愈率比較

2.3 兩組不良反應情況比較

觀察組患者出現惡心1例、皮疹1例，頭暈乏力1例，不良反應發生率為7.5%（3/40）;對照組2例發生不良反應，不良反應發生率為，5.0%（2/40）。但癥狀輕。兩組患者均未因不良反應而退出治療。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在根除幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍三聯療法中，阿莫西林、克拉霉素和質子泵抑制劑三聯療法曾具有療效高、幽門螺桿菌根除率高等優點[1,2]。該方案中，阿莫西林適合在酸性環境中，在酸性環境中抗菌作用穩定，不容易產生耐藥株，且不良反應少，藥品價格較低，所以在聯合用藥中常用。克拉霉素被認為是在Hp根除治療中最有效的抗生素，但是由于克拉霉素廣泛應用，對克拉霉素的耐藥情況在不斷增加，所以，如果幽門螺桿菌對克拉霉素耐藥株存在，將會影響到幽門螺桿菌的根除效果。

在目前研究中，呋喃唑酮、喹諾酮等類藥物因耐藥率低，所以是幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍是初治方案之一。臨床研究表明，呋喃唑酮在治療消化性潰瘍時，患者的潰瘍復發率低。這主要與呋喃唑酮根除幽門螺桿菌率高有關系，由于幽門螺桿菌對呋喃唑酮有較好的敏感性，耐藥率低，所以含有呋喃唑酮的根除幽門螺桿菌方案有較高的幽門螺桿菌根除率[3,4]。

本文結果顯示，觀察組在幽門螺桿菌根除率和治愈率方面均優于對照組，且不良反應也較少，用藥安全。所以，呋喃唑酮、阿莫西林和奧美拉唑三聯治療Hp陽性消化性潰瘍治愈率高，幽門螺桿菌根除率高，臨床效果顯著。

[1]張偉明,王琦瓊,陳鳳蓮.消化性潰瘍三種治療方案的效果分析[J].青海醫藥雜志,2001,31(5):8.

[2]李朝暉.四聯療法和三聯療法根除幽門螺桿菌感染的對比分析[J].中國現代藥物應用,2009,3(9):116-117.

[3]焦文蘭,劉建宇.四聯療法治療克拉霉素耐藥的幽門螺旋桿菌感染療效分析[J].中國誤診學雜志,2010,10(16):3834-3835.

[4]王軍.兩種三聯療法根除幽門螺旋桿菌的效價比分析[J].社區醫學雜志,2009,7(9):34-35.