龍山胃樂膠囊治療120例氣滯血瘀型胃炎經驗

黃篤高

（湖南省漣源市田心衛生院，湖南 漣源 417126）

胃炎是胃黏膜炎癥的統稱。常見病，可分為急性和慢性兩類。急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種。前者表現為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；后者消化道出血為主要表現，有嘔血和黑糞。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃黏膜活組織檢查。本病常見于成人，許多病因可刺激胃，如飲食不當，病毒和細菌感染、藥物刺激等均可能引發本病。根據這一情況我院于2010年1月至2011年7月共收治120例氣滯血瘀型胃炎患者采用龍山胃樂膠囊治療，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2010年1月至2011年7月共收治120例氣滯血瘀型胃炎患者，其中男78例，女42例；年齡18～70歲，平均42.3歲；病程 2～ 10年，平均5.25年。

1.2 診斷標準

根據國家中醫藥管理局頒布的《新藥（中藥）治療胃脘痛臨床研究指導原則》。即：①以劍突以下、臍以上發生疼痛為主訴；②有反復發作史；③X線鋇餐、纖維內鏡、胃液分析等檢查結果陽性，第1項為必備條件，其余條件具備 1～ 2項可確診。

1.3 疼痛程度

疼痛程度分級為Ⅳ級（反復發作，疼痛劇烈，不能堅持正常工作生活，須多次用藥才能緩解）37例，Ⅲ級（疼痛時間較長，超過4h，需用藥，用藥后即止痛）42例，Ⅱ級（呈脹悶隱痛，持續時間不到4h，偶需服藥）32例，I級（偶覺脹悶疼痛，時間較短。休息后可自行緩解）9例。

1.4 符合標準

納入胃脘痛診斷標準及年齡在18～70歲；觀察前1月內無消化道出血史、手術史（觀察前 2周內未使用以治療胃十二指腸病為主要適應癥的中西藥物） 并且自愿接受觀察，保證完成療程者。以上資料都符合標準，具有研究的意義。

1.5 療效功能

活血行氣，和胃止痛，生肌斂瘍，用于消化性潰瘍及慢性胃炎氣滯血瘀癥，癥見胃脘疼痛或脹滿，胸悶食少，噯氣吞酸，舌質暗或有瘀點、瘀斑。

1.6 方 法

1.6.1 處方來源

本制劑是在龍山地帶民間治療胃脘痛的經驗基礎上，并用生長于龍山一帶的草藥而組方的，以治療胃脘痛為主要適應癥的膠囊制劑，故名龍山胃樂膠囊（Longshan Weile Jiaonang）。本處方來源于指導老師的臨床根據龍山地帶民間治療胃痛的經驗，結合自己臨床經驗，經反復臨床實踐，觀察總結形成。

1.6.2 處方組成

龍山胃樂膠囊處方由 峨參72g、丹參215g、蒲公英214g、白芨107g、白芍107g、浙貝母107g、枳實73g、海螵蛸72g、烏藥72g、川楝子72g、木香72g、延胡索43g、乳香36g、 沒藥36g、水田七36g、鳳凰衣36g、砂仁21g、檀香22g、地雷21g、三七23g、公丁香7g、 甘草36g、組成22味中藥組成[1]。用于消化性潰瘍及慢性胃炎氣滯血瘀癥的治療，具有良好的療效。以上處方劑量制成膠囊，口服，一次4～6粒，一日三次。10d為一療程，治療3個療程后統計療效。停止使用其他可以治療胃腸疾病的藥物。

1.7 統計學方法

痊愈：治療癥狀消失，半年內不復發，理化檢查正常。顯效；疼痛改善2級以上，理化檢查明顯好轉。好轉：疼痛改善1級以上。無效：疼痛改善不足1級或加重，理化檢查無改善或加重。采用 SPSS12.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 治療結果

對我院共收治120例氣滯血瘀型胃炎患者采用龍山胃樂膠囊治療，取得顯著療效，痊愈 55例，顯效32例，好轉26例，無效7例，總有效率94.2 %，見表1。

表1 120例氣滯血瘀型胃炎患者治療前后相比

3 討 論

中醫胃脘痛病是指以胃脘部疼痛為主要臨床表現的病證，是臨床中十分常見的病證，發病率極高，我國大約50%的人患過胃脘痛。該病主要相當于西醫的慢性胃炎、消化性潰瘍。現代醫學研究表明慢性胃炎發病率約占人群的15%以上，消化性潰瘍發病率也在10%以上，慢性胃炎、消化性潰瘍有癌變傾向，因此，一直是醫學界研究的熱點[2]。現代醫學對這兩種病在診斷方面有許多新技術，病因研究上也有較大進展，認為其發病與幽門螺旋桿菌感染、飲食失調、精神因素以及神經免疫功能紊亂密切相關。在治療上常采用替代治療、抗炎治療，改善胃動力及護膜、神經受體阻滯劑治療，雖然近期療效明顯。但停藥后復發率極高，約達90%以上。因此，以中醫藥治療這兩種常見多發病，提高療效，減少復發率，是醫界的熱點課題。

胃炎、消化性潰瘍的發病是多因素多途徑的，其反復的原因與細菌感染、黏膜屏障功能及全身情況密切相關，治療不能單純從扶正或祛邪入手，而應注意改善體質、重視病因消除、整體調理，對于方藥研究應當注意從消除胃痙攣，促進胃蠕動、胃排空，提高黏膜屏障功能，消除致病原因，使進黏膜修復，改善黏膜血供等方面綜合入手，基于這一指導思想，在前階段的研究工作中，根據民間經驗，結合現代研究，在突出中醫特色的提前下，精選藥味，確定了本方。方中峨參甘辛微溫，入脾胃經，有補益中氣、理氣活血、散瘀止痛之功，故為君藥。烏藥辛溫入脾腎經，能順氣止痛，砂仁辛溫歸胃腎經，化濕開胃，溫脾理氣，川楝子苦寒歸肝，小腸經，能舒肝理氣止痛、青木香歸胃經、理氣止痛、解毒消腫，公丁香辛溫歸肺胃經，能溫中理氣降逆，補火生土；枳實苦辛酸微寒，歸脾胃經，有下氣消積、降濁散痞之功；浙貝母苦寒有清熱化普濁、開郁散結之功；檀香辛溫歸脾胃經，可理氣和胃，散寒止痛；地雷辛能行氣止痛，活血消腫；丹參苦微寒、歸心肝經、能活血通經，祛瘀止痛；乳香辛苦溫入肝脾、調氣活血、散瘀止痛、排膿生肌消腫；沒藥歸肝脾經，散血祛瘀止痛，生肌斂瘍；三七甘微苦而溫，歸肝胃經，能散瘀止血、消腫止痛；水田七甘涼，有清熱解毒消腫之功；延胡索理氣活血、散瘀止痛；以上各藥合用舒肝理氣、散郁結、活血止痛，共為臣藥。因理氣止痛之藥多辛燥，易化火傷陰分，故佐以白芍、蒲公英、鳳凰衣、白芍苦酸微寒、歸肝脾經，既能平肝柔肝，緩急止痛；又能養血斂陰，使陰分不傷；蒲公英苦寒，可清熱解毒、消腫抗炎；鳳凰衣甘平能養陰、斂瘍、潤燥、防辛溫之品化燥化火。又胃炎、胃十二指潰瘍之病的發生與胃酸過多相關，故又佐以烏賊骨斂瘍，制酸。辛溫之品易動血，故佐以白芨斂瘍、止血[3]。甘草味甘，能補益中氣，又調和諸藥，以為使藥；現代研究表明，理氣活血化瘀之品可改善胃腸功能活動和黏膜血液循環；促進黏膜修復，并有消炎作用，清熱解毒之品，有明顯的抑菌抗菌、消炎作用；綜觀本方諸藥合用、標本兼顧，共奏健脾和胃、理氣、活血、生肌、消炎止痛，扶胃制酸之功，切中胃炎、胃十二指腸潰瘍病機，故有明顯療效。

在根據指導先后應用基本方中的峨參及基本方治療胃脘痛病例上萬例，獲較好療效。在臨床觀察中未發現對肝、腎、血象有毒副作用，說明安全可靠，具有開發前景，為便于臨床應用和更好地開展研究。在跟從指導老師多年對治療胃痛的經驗，總結和探討龍山胃樂膠囊治療氣滯血瘀型胃炎患者的療效情況，更加進一步的證實了龍山胃樂膠囊對治療消化性潰瘍及慢性胃炎氣滯血瘀癥等癥狀有顯著的療效。在臨床觀察中未發現對肝、腎、血象有毒副作用，說明安全可靠，具有開發前景，為便于臨床應用和更好地開展研究，特提出對龍山胃樂膠囊制劑的研制值得推廣和借鑒。當然藥物的治療對胃病患者可以起到一定的療效作用，但是患者還需要注意對生活的調養。本病常見于成人，許多病因可刺激你的胃，如飲食不當，病毒和細菌感染、藥物刺激等均可能引發本病。治療胃病最好的方法是自我保健，只要能堅持治療，按時服藥，尤其注意養成生活規律、飲食有節的良好習慣，做好調護，不僅可以減輕病痛，還有可能使本病完全治愈。因此對氣滯血瘀體質的生活調養而言，在生活上，應保持愉快的情緒，有助于改善氣血運行。氣滯血瘀體質如有情緒抑郁，應以心理疏導為主；配合疏肝理氣解郁藥物調理（氣滯瘀血體質宜用行氣、活血藥疏通氣血，達到“以通為補”的目的；應根據氣滯血瘀部位不同靈活選用）有較好的解郁作用。龍山胃樂膠囊諸藥合用，共奏理氣活血、止痛降濁、斂瘍之功，故能取得較好療效。

[1]石海澄,黃篤高,石凱歌.龍山胃樂膠囊治療胃脘痛408例總結[J].實用中醫藥雜志,2006,22(8):474-475.

[2]于曉.胃脘痛病證的古今文獻研究與學術源流探討[D].北京:北京中醫藥大學,2008.

[3]許文洲.飛行人員慢性胃炎、十二指腸炎療養期的治療[A].中國中西醫結合學會第十二次全國消化系統疾病學術研討會論文匯編[C].2000.