依達拉奉治療急性腦梗死療效分析

畢 成

（丹東市中心醫院神經內科（一），遼寧 丹東 118000）

神經保護劑可以延長缺血缺氧神經細胞的生存能力，是治療早期急性腦梗死重要且有效方法之一。我院對急性腦梗死患者應用神經保護劑依達拉奉（昆明積大制藥有限公司）治療，取得較好效果。在此對依達拉奉治療急性腦梗死患者進行臨床資料回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2011年9月在我科住院的104例急性腦梗死患者，符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準[1]。均在發病6～24h入院，并經頭顱CT或MRI證實為腦梗死，排除腦出血。其中依達拉奉治療組56例，男32例，女24例，年齡在（63.2±6.7）歲。對照組48例，男27例，女21例，年齡在（61.5±5.7）歲。兩組在年齡、性別、及治療前神經功能缺損評分等方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組給予依達拉奉 30mg+0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，2次/d。共14d。兩組患者均給予疏血通 6mL+0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，1次/d；阿司匹林300mg/d，共14d。其他穩定血壓、控制血糖等治療兩組相同。在治療前后檢測患者的血常規、肝腎功能及凝血功能等。

1.3 療效評定

參照1995年第四屆全國腦血管病學術會議制訂的臨床神經功能缺損程度評分標準[1]，在治療前后分別對兩組患者進行神經功能缺損評分。①基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%；②顯著進步：評分減少46%～90%；③進步：缺損評分為18%～45%；④無變化：缺損評分減少或增加17%以內；⑤惡化：缺損評分增加18 %以上；⑥死亡。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 治療前后兩組的神經功能缺損評分

見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分的改變（ ±s）

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分的改變（ ±s）

*P＞0.05，**P＜0.05（與對照組比較）

治療前 治療后治療組（56例） 27.45±7.43* 14.11±6.58**對照組（48例） 26.49±6.99 18.89±6.73

2.2 臨床療效比較

見表2。治療組總有效率為87.5%；對照組總有效率為70.9%，兩組比較差別有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療組與對照組療效比較 例 （%）

2.3 不良反應

兩組患者治療前后未出現不良反應。

3 討 論

在腦梗死的缺血再灌注損傷機理中自由基損傷占重要地位。在腦梗死急性期，血管閉塞引起其支配區域為中心的腦血流減少，造成中心缺血區和周圍缺血半暗帶。在血管再開通時可出現缺血再灌注損傷的缺血級聯反應，產生大量的自由基及興奮性氨基酸釋放、神經細胞鈣內流等“瀑布式”連鎖反應[2]。氧自由基能破壞脂質、蛋白質、核酸，引起繼發性細胞壞死或凋亡。自由基被認為是缺血性腦血管損害的主要因子，可引起細胞膜的損害及繼發性的腦組織損害。

依達拉奉是強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率為60%。研究表明依達拉奉有顯著的神經保護作用[3]，可以清除體內的活性氧分子及腦內具有細胞毒性的羥自由基，抑制脂質過氧化反應，減輕腦水腫，還能防止血管內皮細胞損傷，抑制遲發性神經細胞死亡，改善神經損害癥狀。依達拉奉可以改善急性腦梗死所致的神經功能障礙及提高日常生活能力[4]。臨床研究還發現，依達拉奉并不影響血小板聚集和凝血功能，不影響肝腎功能，所以不會增加出血的風險和加重肝腎功能的損害[5]。本研究結果顯示：依達拉奉治療組在治療后14d神經功能缺損程度評分改善明顯優于對照組；治療組總有效率顯著高于對照組。且未發現肝腎損害等不良反應。依達拉奉治療急性腦梗死的安全有效，值得在臨床推廣應用。

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經功能缺損程度評分標準(1995) [J].中華神經科雜志,1996,29(6): 379-383.

[2]狄晴,葛劍青,陳道文,等.依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J].臨床神經病學雜志,2004,17(3):184.

[3]Eiichi O.Effect of a novel free radical scavenger edaravone(MCI2186) on acute brain infarction [J].Cerebrovasc Dis,2003,15(3): 222-229.

[4]勞之勇,曾琦,邢柏.依達拉奉聯合纖溶酶治療急性腦梗死的臨床效果和分析[J].山東醫藥,2009,49(24):78-79.

[5]李保平,馬金葉.依達拉奉對腦梗死患者血清中sVCAM-1 和Spselectin 的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2006,9 (4) :41-42.