抗溶保胎合劑防治母兒血型不合的臨床研究

曹麗莎

（廣東省乳源瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣東 乳源 512700）

母兒血型不合是一種與血型有關的同族免疫性疾病，是圍生兒死亡和新生兒黃疸的原因之一，在我國發(fā)病率不到1%。我國主要是以ABO溶血為主，約占新生兒溶血病的96%，是高膽紅素血癥的常見原因之一[1-3]。近幾年國內(nèi)對中西醫(yī)治療母兒血型不合導致的高膽紅素血癥的研究越來越多，我院采用抗溶保胎合劑來防治母兒血型不合，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于我院婦產(chǎn)科就診的患者共196例，按照診斷標準分為實驗組108例，對照組88例。孕婦孕齡在16～36周，無妊高征、糖尿病、精神疾病、肝腎功能疾病等。

1.2 診斷標準

根據(jù)產(chǎn)前診斷標準：病史中有流產(chǎn)、死胎、新生兒溶血等不良孕產(chǎn)史者；夫婦血型檢查中孕婦為O型或RH（-），丈夫為A或B或AB型者；孕婦抗體效價≥1∶128者。

1.3 研究方法

實驗組服用抗溶保胎合劑：菟絲子20g，補骨脂、川斷、桑寄生、熟地、黃芪、黨參、茵陳各15g，當歸、川穹、白芍、白術、甘草、黃芩各10g，制大黃5g，為單日劑量，制成合劑200ml，口服100ml/次，每天2次：對照組服維生素C 100mg、維生素E 50mg，每天2次。4周為1個療程。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包完成，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組綜合療效比較

實驗組總有效率大于對照組高，實驗組痊愈、有效均比對照組高，無效人數(shù)比對照組少，經(jīng)比較后兩組在療效上差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 實驗組和對照組綜合療效比較

2.2 兩組流產(chǎn)、死胎及早產(chǎn)情況比較

實驗組先兆流產(chǎn)共4例，難免流產(chǎn)、死胎者共3例，早產(chǎn)者共5例，對照組先兆流產(chǎn)者6例，難免流產(chǎn)、死胎者共10例，早產(chǎn)者8例。經(jīng)比較后，兩組在先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、死胎和早產(chǎn)方面差異據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組在降低IgG抗體A（B）效價情況

實驗組降低IgG抗體A（B）效價在1:128的防治率為68.51%，對照組為64.8%，1∶256為25%，對照組為26%，≥1∶512實驗組為6.5%，對照組為9.09%。經(jīng)比較后，差異具有顯著性。

2.4 以分娩前末次抗體效價統(tǒng)計，實驗組8例，對照組15例發(fā)生新生兒溶血。兩組新生兒溶血發(fā)病率與其相應的抗體效價經(jīng)過直線相關分析后，結果顯示，實驗組和對照組新生兒發(fā)病率均與抗體效價成正相關關系，說明降低抗體效價有助于降低新生兒溶血病的發(fā)生率。

3 結 論

母兒血型不合溶血性疾病是一種與血型有關的同種免疫性疾病。胎兒紅細胞可能攜帶來自父體的抗原不同與母體。當胎兒紅細胞進入母體血液循環(huán)后誘導母體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，抗體通過進入胎兒血液循環(huán)系統(tǒng)結合紅細胞，使胎兒紅細胞被破壞，導致溶血性疾病發(fā)生。抗溶保胎合劑的作用機制可能是通過中和母體IgG抗A或者抗B抗體，更有可能是抑制抗體的形成，從而降低抗體效價，減少進入胎兒體內(nèi)的抗體，這樣可減輕對胎兒的不利影響；還可以加強肝細胞葡萄糖醛酸轉換酶的活性，提高膽紅素結合能力，減少新生兒核黃疸的發(fā)生率，因為抗溶保胎合劑里含有茵陳、大黃等中藥，具有保肝利膽的作用，可以促進膽紅素的排除。在本實驗中，實驗組應用了抗溶保胎合劑，其療效不錯，綜合療效評估與對照組相比療效比較好，差異具有顯著性，實驗組總有效率比對照組高[4-6]。在妊娠結局中，實驗組不良妊娠結局人數(shù)大大減少，先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、死胎和早產(chǎn)比例均比對照組減少，而且有效的降低了IgG抗體效價。說明抗溶保胎合劑在治療上具有一定的抗溶和保胎的作用，并且可以減少并發(fā)癥，在防治ABO母兒血型不合方面有一定的療效，值得進一步研究。

[1]潘明明.母兒血癥的產(chǎn)前診斷[J].新醫(yī)學,2009,40(3):150-152.

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[3]鄺鳳喜,孫曉峰,溫巖.母兒血型不合IgG抗體效價與新生兒ABO溶血的關系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2006,8(4):7-10.

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[6]蔡珠華.蓮黃湯治療母兒血型不合的療效觀察[J].中國中西醫(yī)雜志,2009,29(2):156-158.