老年癡呆照料者困擾現狀調查與對策

李 萍 熊美芳 肖安萍

（宜春市人民醫院，江西 宜春 336000）

老年癡呆是指老年期發生的癡呆，是由于慢性或進行性大腦結構器質性損害引起的高級大腦功能障礙的一組癥候群，是患者在意識清醒狀態下出現的持久，全面的智能減退，表現為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退、情感和行為障礙、獨立生活和工作能力喪失。目前我國己進入老齡化，隨年齡增高，老年癡呆發病率迅速增加，老年癡呆病死率為居家老年人病死原因的第四位[1]，且癡呆的治療目前尚無根本性突破[2]，故護理至關重要，由于我國目前老人或老年患者的醫療服務機構缺乏，老年癡呆患者主要是在家中由親屬照料，給照料者帶來巨大的精神壓力和沉重的生活負擔，通過對老年癡呆照料者生活、心理、精神和社會諸方面狀況的調查，提出相應的對符，以緩解照料者的困擾。

1 對象與方法

1.1 對象

在對我市中老年癡呆患病率調查的基礎上抽取54名老年癡呆患者的照料者為研究對象，并在同一居住區中選擇年齡、性別相匹配的非癡呆老人照料者54名作對照組。

1.2 工具與方法

①一般資料問卷，包括姓名、年齡、性別、健康狀況、與病人關系等13個條目；②老年癡呆照料者困擾量表（NPI-D）共12個條目。

1.3 統計方法

將資料輸入統計軟件包SPSS11.0進行Speannan相關分析

2 結 果

2.1 研究組調查訪問54人，收回54份，其中有效問卷52份，有效回收率96.3%，對照組調查訪問54人，收回有效問卷53份，有效率98.1%，研究組與對照組在年齡、性別、與病人關系方面差異無顯著性（P＜0.01），見表1。

表1 癡呆照料組與對照組年齡、性別分布

2.2 研究組與對照組困擾度比較，癡呆照料組的困擾度與非癡呆照料組有差異，有統計學意義（P＜0.001）癡呆照料組困擾度高于非癡呆照料組，見表2。

表2 研究組與對照組的困擾度

3 討 論

3.1 從調查結果可以看出，癡呆照料者的困擾度高于非癡呆照料者，其中老年癡呆患者突出的神經精神癥狀和行為問題是照料者困擾程度高的主要原因，照料者在承擔大量繁重的日常生活護理之外，尚需承受巨大的心理壓和精神負擔，這是老年癡呆照料者與非癡呆照料者的最大區別。在患者行為問題中，患者的安全問題（如走失、跌傷、自殘、車禍等）突發事件（如打人、罵人、損壞財物等），與照料者沖突（如怨恨、不配合、爭吵、敵意等）的問題，照料者既不能預料和防止，又會產生十分嚴重的后果，使照料者處于一種恐懼和不安的狀態。目前我國癡呆患者大多數都是家庭照料，且大多數是老伴照顧，對癡呆患者的病情及相關護理知識不太了解，疲于被動應付，常常在精心照料后效果不佳，使照料者處于痛苦之中。

3.2 對策

①呼吁全社會關注老年癡呆患者的照顧問題，政府必須全面規范健康護理、醫療、福利等政策，并給予經濟支持，建立健全社區養老機構，給家庭照料者減輕負擔，降低困擾度，提高生活質量。②社區成立居家護理指導小組，由專業醫護人員組成，采取集中培訓及上門單個指導相結合的方式，向老年癡呆照料者提供老年癡呆患者護理的知識，讓照料者了解病人的異常行為問題和處理方法，提供照料計劃和應付技能，同時加強區域內照料者之間的交流，相互取長補短，提高護理質量。

隨著社會老齡化，癡呆患者逐漸增多，而癡呆癥整個疾病歷程會出現不同的認知或行為問題，對患者的照顧是漫長而艱辛的，影響的不只是患者及其照料者，還有整個家庭和社會，要滿足癡呆癥患者多方面的長期護理需要，最大程度降低照顧者困擾度，需要政府、醫護人員、照顧者及社會各界共同的參與。

[1]辛勝利.群居老人癡呆癥狀調查分析[M].南方護理學報,2000,7(2):42.

[2]張明園.老年期癡呆防治指南[M].北京:北京大學醫學出版社,2007:63.