鼻竇炎術后應用施地瑞瑪生理性海水沖洗鼻腔的臨床觀察

王景麗 楊月娥

（1 大慶油田總醫院耳鼻喉科，黑龍江 大慶 163000；2 大慶油田總醫院CT室，黑龍江 大慶 163000）

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病、多發病，隨著鼻竇內鏡在耳鼻喉科的應用及發展，功能性鼻竇內鏡手術（FESS）是目前治療慢性鼻竇炎的主要措施，配合術后鼻腔沖洗等輔助治療可減少復發，提高治愈率，這在國內外已基本達成共識。我科對2010年6月至2011年6月在我科行鼻竇內鏡手術的40例鼻竇炎患者，術后使用施地瑞瑪生理性海水沖洗鼻腔配合治療取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2010年6月至2011年6月在我科行鼻竇內鏡手術的80例患者，全部患者術前均經鼻竇內鏡檢查和鼻竇冠狀位和（或）水平位CT檢查，符合1977年海口會議診斷標準[1]的慢性鼻竇炎患者。其中男49例，女31例，年齡18～60歲，平均年齡38歲。將其隨機分為兩組，實驗組（40例患者）：男26例，女14例，其中Ⅰ型13例，Ⅱ型11例，Ⅲ型16例；對照組（40例患者）：男23例，女17例，其中Ⅰ型11例，Ⅱ型15例，Ⅲ型14例。

1.2 方法

兩組患者均在全麻下行鼻竇內鏡鼻腔、鼻竇手術，手術均采取Messerkinger術式，術后均采用靜脈滴注抗生素7d，加地塞米松10mg 3d，2d后取出鼻腔填塞物后開始沖洗鼻腔。實驗組：術后在一般治療基礎上，采用法國生產的施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧洗鼻，每天早晚各1次，療程3個月。對照組：術后在一般治療基礎上，采用普通生理鹽水沖洗，每天早晚各1次，療程3個月。

2 結 果

2.1 療效評定標準[2]

術后隨訪3個月，治愈：鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀消失，鼻竇內鏡檢查竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，無膿性分泌物，鼻竇CT掃描正常。好轉：癥狀明顯改善，鼻竇內鏡檢查見竇腔黏膜部分區域水腫、肥厚或肉芽組織形成，有少量膿性分泌物，鼻竇CT掃描示竇腔積液基本吸收，黏膜肥厚水腫減輕。無效：癥狀無改善，鼻內鏡檢查術腔粘連，竇口狹窄或閉鎖，有膿性分泌物。

2.2 治療結果

實驗組與對照組治愈率分別為77.5%與50%，總有效率分別為92.5%與77.5%，兩組患者治愈率和總有效率有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀比較

3 討 論

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病及多發病，是由于急性鼻竇炎在臨床上反復發作，久治不愈，單純保守治療無效的慢性疾病。功能性鼻竇內鏡手術是目前治療慢性鼻竇炎疾病的主要措施，其手術的重點是矯正鼻腔的異常結構，切除鼻竇慢性炎癥的不可逆的病變，恢復鼻腔、鼻竇的通氣引流功能。很多學者認為，手術本身是治療環節中的一個重要步驟，而術后配合治療同樣占有重要的地位。

Wright等[3]認為，細菌生物膜只有機械性清洗才能去除，常規抗生素治療只能清除生物膜釋放出來的游離微生物，鼻整腔沖洗是改善鼻腔、鼻竇黏膜纖毛功能的又一治療措施。施地瑞瑪生理性海水為天然海水提取液，具有生理濃度的NaCl和pH值，能夠改善鼻腔的內環境；且含有大量的礦物質和海水的微量元素，包括銅、錳、鋅、銀等，這些微量元素具有一定的殺菌、消炎、抗過敏的作用，能夠抵抗鼻腔的非特異性炎癥[4]。施地瑞瑪生理性海水不但能清洗鼻腔內分泌物，同時可沖洗掉部分生物膜，能滋養鼻腔黏膜上皮細胞，促進其再生和修復，恢復黏膜的免疫功能，殺滅病菌，消除炎癥和水腫，改善局部血液循環，通暢鼻腔，恢復纖毛的正常功能。

總之，采用施地瑞瑪生理性海水術后沖洗鼻腔，能夠縮短鼻竇內鏡手術后創傷黏膜的愈合時間，治愈率高，治療效果滿意，是鼻竇炎手術后鼻腔輔助治療較理想的藥物，值得臨床上推廣。

[1]中華醫學會耳鼻喉科學分會,中華耳鼻喉科雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評分標準(1997年海口)[J].中華耳鼻喉科雜志,1998,33(3):134-135.

[2]黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻喉科學[M].北京:人民衛生出版社,1998:214-219.

[3]張曉玲,高嵐.鼻竇炎的臨床診治與分析[J].中國婦幼保健,2006,21(1):67-68.

[4]李洪波.施地瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧器治療小兒干燥性鼻炎的臨床觀察[J].吉林醫學,2006,27(7):727.