三峽庫區農村居民中移民人群血脂異?；疾÷收{查

李 艷 李文勝 屈萬紅 屈克義 梁小云

1.湖北省宜昌市夷陵醫院，湖北 宜昌 443100；2.湖北省宜昌市夷陵區醫療保險局，湖北 宜昌 443100；3.北京師范大學社會發展與公共政策學院，北京 100875

三峽工程庫區移民的健康問題備受世人關注。我國從三峽移民的心理健康、社會適應性和可持續發展等方面進行了較多的研究，但對移民的慢性病流行病學研究較少[1]。本研究通過調查三峽庫區農村移民的血脂異?；疾∏闆r，分析其流行病學分布特征，以期為農村移民的慢性病防治工作提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用多級整群抽樣方法，先在宜昌市夷陵區12個鄉鎮中隨機抽出6個鄉鎮，再從每個鄉鎮中隨機抽取2個村，于2008年2～5月入戶調查。調查對象為年齡35～74歲，且在本村居住15年以上的移民和非移民，共計9871名。實際接受調查并完成血脂水平檢測9865名，其中，男4076名，女5789名，移民1949名，非移民7916名；平均年齡（50.2±10.5）歲，其中，男性平均（51.0±10.4）歲，女性平均（49.7±10.5）歲；移民平均（51.2±11.8）歲，非移民平均（50.0±10.2）歲。

1.2 方法

使用統一設計的流行病學調查表，由調查人員對每個調查對象進行面對面的詢問并填寫調查表。調查前被調查對象均簽署知情同意書。使用校正的相應器械測量調查對象身高、體重、腰圍、臀圍，并計算體質指數（BMI）和腰臀比（WHR）。調查對象均隔夜禁食10 h以上，于次日抽取空腹靜脈血，測定總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。測定所用試劑盒由上?？迫A生物工程股份有限公司提供，使用Au-400全自動生化分析儀測定。

1.3 診斷標準

血脂異常診斷參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》制訂的標準[2]。高膽固醇血癥：TC≥6.22 mmol/L；高三酰甘油血癥：TG≥2.26 mmol/L；低高密度脂蛋白血癥：HDL-C≤1.04 mmol/L；高低密度脂蛋白血癥：LDL-C≥3.37 mmol/L；將滿足上述情況一項或調查期間通過服用降脂藥物將血脂控制在正常范圍者判斷為血脂異常。體質指標參照BMI（kg/m2）和 WHR 的標準：BMI＜25 kg/m2為正常，BMI 25～28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖；WHR＜0.9（男性）或＜ 0.8（女性）為正常，WHR≥0.9（男性）或≥0.8（女性）為中心性肥胖。

1.4 統計學方法

采用STATA 10.0軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。按照2000年全國人口普查數據進行標化，采用直接法計算標化患病率。

2 結果

2.1 血脂水平比較

調查人群中男性的TG和LDL-C水平明顯高于女性（P＜0.05）；移民人群的TC、TG和LDL-C水平顯著高于非移民，而其HDL-C水平顯著低于非移民（P＜0.05或P＜0.01）。見表 1。

表1 不同性別、移民情況居民的血脂水平比較（，mmol/L）

表1 不同性別、移民情況居民的血脂水平比較（，mmol/L）

注：與女性比較，*P＜0.05；與非移民比較，#P＜0.05，##P＜0.01

項目 TC TG HDL-C LDL-C性別男性女性是否移民移民非移民合計4.83±0.984.80±0.951.72±0.94*1.69±0.881.68±0.521.69±0.642.85±0.73*2.81±0.754.89±0.93#4.79±0.974.81±0.961.74±0.87#1.69±0.921.70±0.911.64±0.65#1.69±0.551.68±0.572.91±0.67##2.81±0.762.83±0.74

2.2 血脂異?；疾∏闆r

本研究共檢出血脂異?；颊?794例，患病率為28.32%，其中，男1065例，患病率為26.13%，女1729例，患病率為29.87%。男女性別間患病率女性明顯高于男性（χ2=16.47，P＜0.01）。標化后血脂異常患病率為28.08%，其中，男性為25.61%，女性為29.69%。不同年齡居民血脂異常患病率差異有統計學意義（χ2=288.46，P ＜ 0.01）。 見表 2。

表2 不同年齡、性別居民血脂異?；疾÷是闆r[n（%）]

2.3 移民與非移民的血脂異?；疾÷时容^

移民人群的血脂異?；疾÷蕿?0.22%，非移民為27.85%，移民人群的總血脂異?；疾÷屎?5～64歲年齡段的血脂異?；疾÷示黠@高于非移民人群（P＜0.05）。見表3。

表3 移民與非移民的血脂異常患病率比較[n（%）]

2.4 血脂異常影響因素分析

經單因素分析發現，飲食、體力活動、超重和肥胖因素與血脂異常的發生有關（P＜0.05）。見表4。

3 討論

隨著社會經濟的發展和人們生活方式的變化，血脂異常的患病率日益增高。2002年中國居民營養與健康狀況調查結果顯示，我國≥18歲人群的總血脂異?；疾÷蔬_18.6%，城市人群為21.0%，農村人群為17.7%[3]。本次調查結果顯示，宜昌市農村人群血脂異常的總患病率及標化患病率分別為28.32%和28.08%，其中，女性血脂異常的患病率明顯高于男性（P＜0.01）；不同年齡人群血脂異常的患病率呈現顯著性差異（P＜0.01），以55～64歲年齡段的人群患病率最高，達39.5%；該地區農村居民中移民人群與非移民人群血脂異?；疾÷史謩e為30.22%和27.85%，移民人群的總血脂異?；疾÷屎?5～64歲年齡段的血脂異?；疾÷示黠@高于非移民人群（P ＜ 0.05）。

表4 移民與非移民的血脂異常影響因素分析[n（%）]

血脂異常的影響因素有多種，不良的生活方式是其主因，高能量高脂肪膳食、飲酒和缺少體力活動與血脂異常的發生密切相關。本研究對血脂異常的影響因素分析顯示，移民人群新鮮蔬菜食用較少、常吃甜點心、體力活動較少、超重和肥胖比率較高等是其血脂異常患病率較高的危險因素。據研究，移民由于生活方式發生了很大變化，其飲食結構逐漸與移入地人群相似，運動量明顯減少，逐漸靜態化，導致一些慢性病和與生活方式相關聯疾病的發病率和死亡率增加[4]。三峽移民在原居住地世代以耕作農田為生，移民后耕地面積減少或喪失，導致生活方式、飲食習慣等發生了改變，如運動量減少，靜坐時間增加，食用含纖維素高的食品減少等，容易使得其患血脂異常等慢性病的風險增大。

宜昌市是三峽工程所在地和移民的重要安置地，該地區農村移民人群血脂異常的患病率較高，有必要采取進一步干預措施。合理飲食和規律運動是預防和控制血脂異常的基本手段，開展以社區為基礎的健康教育，引導移民建立健康的生活方式、科學合理飲食、加強體育鍛煉、控制體重，是控制血脂異常的關鍵性措施。國內曾開展過針對三峽移民的健康教育綜合干預活動，對促使其最終樹立正確的健康意識、培養良好的衛生行為有一定效果[5-6]。因此，應加強對農村移民血脂異常相關疾病的監測和控制，在該人群中深入開展健康教育活動，提高其健康知識水平，保障移民的身體健康。

[1]黃玲.三峽移民健康相關問題研究[J].中國健康教育，2008，24（12）：947-948.

[2]中國成人血脂異常防治指南制定聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-413.

[3]張慶軍，祝淑珍.我國血脂異常流行病學特征及控制策略[J].公共衛生與預防醫學，2006，17（4）：1-4.

[4]Misra A，Ganda OP.Migration and its impact on adiposity and type 2 diabetes[J].Nutrition，2007，23：696-708.

[5]張新衛，樓曉明，劉立群，等.浙江省三峽移民衛生服務與健康教育綜合干預效果評價報告[J].中國健康教育，2004，20（12）：1091-1094.

[6]李紅星，張壤之，鄭小祥，等.東臺市三峽移民麻風健康教育干預效果分析[J].中國醫藥導報，2009，6（35）：191-192.