談圍絕經期女性心理障礙的綜合護理

蔣玉梅

南京市江寧區婦幼保健所，江蘇 南京 211100

圍絕經期是婦女自生殖年齡過度到無生殖能力年齡的生命階段，包括從出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起，至最后一次月經后1年[1-2]。此階段是女性從生理到心理較明顯呈現衰老過程的一個起點，是人在一生中生理、心理變化比較劇烈的時期，包括精神、心理、神經、內分泌和代謝失衡等。圍絕經婦女中大約有1/3婦女能通過自身調節達到新的平穩而無圍絕經期綜合征，有2/3婦女則發生圍絕經期綜合征[3]。所以有人把圍絕經期比作“多事之秋”。因此對圍絕經期婦女進行綜合護理干預，使得她們順利地度過心理、生理危機期，是很有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我所2008年更年期門診診治的98例年齡為45～55 歲的患者，平均（50.0±1.7）歲，平均病程（1.8±0.5）年，所有患者均患有不同程度的心理障礙，如焦慮、抑郁、煩躁、健忘、失眠、行為情緒退化、怪癖、低落、易哭緊張、多疑，遇到不順心事易與家人及同事發生爭執沖突。將所有患者隨機分成觀察組（52例）和對照組（46例），兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組在就診時都同樣接受門診醫生的常規檢查和常規藥物治療等，并且同時接受焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分。單獨給予觀察組進行綜合護理干預，1個月后對兩組再次進行SAS、SDS評分。

1.3 綜合護理干預措施

1.3.1 健康教育

在有恐懼、害怕、多疑患者面前，首先樹立良好的“第一印象”來獲得患者的第一信任，以誠懇的語言喚起患者樂觀情緒。對悲觀失望者給予精神撫慰，進行一對一口頭指導或報刊電視傳媒、卡片、知識講座等糾正其不良生活習慣和社會行為特征，同時指導正確性生活觀和性知識，保持和諧性生活對圍絕經期婦女身心健康十分重要。

1.3.2 運動健體

積極參加各種運動，如瑜伽、慢跑、跳繩、游泳等轉移注意力，加強消化功能，可以有效防治緊張、失眠、煩躁等精神癥狀。

1.3.3 合理飲食

合理營養是健康的物質基礎，平衡膳食是合理營養的唯一途徑，做到“三低三高一優”飲食：低脂、低糖、低鹽、高鈣、高鐵、高維生素和優質蛋白質[4]。因更年期消化功能減退還應該定時定量、少食多餐、少吃辛辣刺激食物。

1.3.4 心理護理

1.3.4.1 情緒疏導 減少不良心理應激，重視患者傾訴并同情、理解、體貼她們，盡量滿足她們被關愛、被尊重的心理需求。有些悲觀者，擔心失去勞動力加重別人負擔而感到自責，甚至有的有輕生念頭，這時我們不但采取心理疏導，還要配合藥物治療。用美好的語言、表情、姿勢、態度幫助她們了解圍絕經期是生命過程中必然發生的生理過程，使患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3.4.2 家庭支持 首先做好伴侶及子女的宣傳工作，讓他們也參與整個治療過程，這樣就可以營造一個溫馨家庭環境來諒解和寬容患者所表現出來的一些精神、神經癥狀。家人的理解和支持對疏導其負面情緒有著重要作用。

1.3.4.3 身心自護 要學會自我調節。首先要保持樂觀情緒、積極向上，有心理負擔主動向家人或醫護人員傾訴來減壓。尊重需要、情感需要、社交需要，以此營造并創造條件讓患者參加社會活動，做力所能及的事情，堅持體育鍛煉，增強自我保護能力[5]。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS 11.0軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組和對照組干預前后SAS、SDS評分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05、P＜0.01）。干預 1 個月后，觀察組 SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有高度統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（，分）

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（，分）

注：與本組干預前比較，①P＜0.05，②P＜0.01；與對照組比較，③P＜0.01

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3 討論

本次研究采用SAS和SDS進行圍絕經期女性焦慮和抑郁癥狀的測評，這兩個量表可以反映患者的主觀感受并主要作為門診篩查的標準。本研究圍絕經期女性焦慮和抑郁癥狀檢出率在國內外報道的范圍之內。本研究結果啟發醫護人員必須正視這樣的人群，給予她們有效的護理干預與心理支持。由于圍絕經期是女性生命中重新建立心理和生理平衡的重要時期，卵巢功能衰退，激素水平下降以及社會心理因素影響，從而使她們身心功能失調，往往會遇到許多生活事件，表現為抑郁、焦慮等情緒[6-7]，我們應該積極主動的幫助她們認知這是生命必然規律，保持良好心態，穩定情緒，面對現實，平安順利地度過這個階段。筆者的宗旨就是消除圍絕經期女性的心理障礙，提高她們的健康水平和生活質量。

[1]汪向東.心理衛生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛生雜志社,1999:127-131.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2007:97-99.

[3]鄭修霞.婦產科護理學[M].北京:人民教育出版社,2002:224-229.

[4]趙更力.圍絕經婦女飲食結構與更老期癥狀關系研究[J].中國公共衛生,2002,18(2):162-164.

[5]黃玟.淺談圍絕經期老年期保健的重要性[J].臨床中老年保健,2001,4(3):191-192.

[6]李飛.圍絕經期綜合征132例護理體會[J].齊魯護理雜志,2007,(3):48-49.

[7]鐘士鑾.護理干預對社區圍絕經期婦女身心健康效果的調查研究[J].齊魯護理雜志,2010,16(8):55-57.