女性惡性腫瘤患者心理護理干預的效果觀察

賀小蘭

賀小蘭:女，本科，主管護師

近年來，惡性腫瘤發生率逐年升高，由于女性特殊的生理解剖特點及心理承受能力較差等，其患病后心理會發生很大的變化，在患者得知發生惡性腫瘤后，由于對疾病的不了解，害怕手術治療，易發生嚴重的負面心理情緒，主要有焦慮、自卑、恐懼等［1］。因此，對女性惡性腫瘤患者進行心理干預是非常必要的，本研究對42 例患者進行了心理護理，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年10月～2011年6月在我院就診的女性惡性腫瘤患者84 例，隨機分為觀察組和對照組各42例，觀察組:年齡29～63 歲，平均年齡(41.60 ±5.08)歲。平均病程(4.02 ±2.13)年。平均體重(57.20 ±5.14)kg。其中乳腺癌16 例，子宮癌11 例，卵巢癌7 例，肝癌3 例，胃癌2 例，肺癌3 例。對照組:年齡31～64 歲，平均年齡(43.20 ±5.32)歲。平均病程(4.11 ±2.11)年。平均體重(56.18 ±5.12)kg。其中乳腺癌17 例，子宮癌9 例，卵巢癌8 例，肝癌2 例，胃癌3例，肺癌3 例。兩組患者在性別、年齡、平均體重及腫瘤類型等方面比較無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 進行常規護理，在患者入院后進行一系列護理措施，包括:對患者進行健康教育，講述化療的整個過程及在此期間可出現的副反應，同時告知患者生活和飲食上的注意事項等。對患者來說，進行化療是一個相對痛苦的過程，化療藥物在對惡性腫瘤進行殺滅的同時，也能對機體正常組織細胞造成不同程度的破壞;同時，患者在化療后，由于骨髓受到抑制，容易發生感染，因此應對患者進行抗感染治療［2］。一般進行化療的患者身體較虛弱，應對患者進行營養補充，針對不同患者可能出現的問題進行講解并采取相應的護理措施。根據患者不同的年齡和文化程度等，在患者可以接受的范圍內，采用不同的方式講解有關惡性腫瘤的防治知識［2］。

1.2.2 觀察組 在上述常規護理的基礎上加強心理護理。臨床上女性惡性腫瘤患者最常見的心理問題主要有恐懼、憂慮、自卑、抑郁、絕望等，患者的文化、年齡等各方面不同，對于不同種類的惡性腫瘤患者，其臨床表現不同，但是一般而言，焦慮是患者心理出現最早的變化，由于心理狀態可以影響到生理狀態，因此，心理狀態的好壞對患者惡性腫瘤的發展和轉歸具有重要的影響。針對患者不同的心理問題采取針對性的護理措施:(1)針對患者恐懼、絕望的心理。患者一旦得知自己患惡性腫瘤的事實，首先產生的是恐懼心理，繼而變為絕望，此時醫務人員應積極主動地與患者交流，針對不同的惡性腫瘤，詳細介紹疾病的發生、發展及預后情況，獲得患者的信任，告知患者我院的醫療設施及醫務人員水平，以此消除患者的恐懼、絕望的心理。(2)針對患者抑郁、焦慮的心理。惡性腫瘤一直被認為是絕癥，因此患者會產生焦慮心理，護理人員應對不同患者講解治療方法，使患者增強戰勝疾病的信心，同時對患者的家屬及朋友進行心理指導，協助患者改善心理狀態［3］。(3)針對患者自卑的心理。護理人員應向患者講清病情，告知患者惡性腫瘤并不是不能治，要幫助患者樹立積極樂觀、戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果及患者的依從性。(1)治療效果。顯效:患者經過治療后，其惡性腫瘤得到完全緩解和部分緩解;有效:患者惡性腫瘤穩定，與治療前無明顯變化。無效:患者經過治療后，其腫瘤惡化。(2)依從性。依從:患者能夠主動地調節自身的不良情緒，主動與醫護人員配合治療;不依從:患者有較為嚴重的焦慮、抑郁情緒，悲觀，且有輕生和放棄治療的念頭。

1.4 統計學處理 統計軟件應用PEMS 3.1 進行統計學分析，兩組患者治療效果的比較采用兩獨立樣本Wilcoxon 秩和檢驗，治療依從性的比較采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的療效優于對照組，但兩組間比較無統計學意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(例)

2.2 兩組患者的依從性比較 觀察組患者依從性是97.62%，對照組患者依從性是76.19%，經比較有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較 例(%)

3 討 論

由于女性患者的生理解剖特點，與男性相比，其機體很多組織器官都會發生一定程度的變化［4］。而對于女性惡性腫瘤患者，其生理狀態也相對比較脆弱，其患病后臨床表現也具有其特殊性，當患者乳腺、子宮及卵巢等發生癌變時，一般女性患者心理負擔較大，常常會出現一系列的心理問題，如焦慮、自卑等［5］，因此對女性惡性腫瘤患者進行心理護理是非常重要的。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療效果優于對照組，但兩組比較無統計學意義(P ＞0.05);觀察組患者依從性是97.62%，對照組患者依從性是76.19%，經比較有統計學意義(P＜0.05)，由此表明，對女性惡性腫瘤患者采用心理護理，具有很好的臨床效果，能提高患者的依從性，改善患者的恢復情況，對女性惡性腫瘤患者的預后具有很好的促進作用。

［1］丁 焱，張美芳，朱延力.卵巢癌癥病人化療期間的生存質量和社會支持［J］.中國實用護理雜志，2004，20(2):20-22.

［2］王麗華.女性癌癥患者的心理特點及護理［J］.臨床醫藥實踐雜志，2005，14(2):145-146.

［3］閆靜華.腫瘤患者的心理分析與護理體會［J］.中國誤診學雜志，2008，8(35):8688.

［4］顧曉菊，趙 梅.影響腫瘤病人治療依從性因素的分析和對策［J］.護士進修雜志，2005，20(5):473-474.

［5］楊大云.中年人癌癥患者的心理分析及護理［J］.現代醫藥衛生，2005，21(7):873-874.