實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金二次分配效果探討

陳華英 薛水蘭 司銀鳳

陳華英:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

目前全國(guó)廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出更高的要求，為了提高護(hù)士的綜合能力，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，營(yíng)造良好積極向上的工作氛圍，合理分配獎(jiǎng)金一直是護(hù)理管理者關(guān)注的問(wèn)題。我科于2011年1月實(shí)行護(hù)士獎(jiǎng)金二次分配方案，有效調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，真正發(fā)揮獎(jiǎng)金的正性激勵(lì)作用，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足患者的需求，全科均實(shí)行APN 排班模式。病區(qū)床位60 張，NICU 床位8 張;共有護(hù)士44 名，年齡21～41 歲，平均年齡(26.8 ±6.5)歲。職稱(chēng):主管護(hù)師2 名，護(hù)師12 名，護(hù)士27 名，助理護(hù)士3 名。學(xué)歷:本科8 名，大專(zhuān)30 名，中專(zhuān)6 名。與2010年相比較，護(hù)士人數(shù)、年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。科室設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1 名，總帶教1 名，治療班1 名，醫(yī)囑班1 名，助理護(hù)士3 名，病區(qū)和NICU 共設(shè)護(hù)理組10 個(gè)，每組設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)1名，責(zé)任護(hù)士2～3 名。

1.2 方法 2010年按工作年限不同平均分發(fā)獎(jiǎng)金，2011年科內(nèi)獎(jiǎng)金實(shí)行二次分配的方法，具體見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士獎(jiǎng)金系數(shù)表

1.2.1 設(shè)定獎(jiǎng)金分配系數(shù)表 根據(jù)工作年限、職稱(chēng)、區(qū)域、崗位等劃分為不同層次，并給不同層次設(shè)定系數(shù)，另備有績(jī)效考核獎(jiǎng)懲系數(shù)，每名護(hù)士的獎(jiǎng)金系數(shù)累積為科室總獎(jiǎng)金系數(shù)，個(gè)人獎(jiǎng)金額=科室獎(jiǎng)金總數(shù)/總獎(jiǎng)金系數(shù)×個(gè)人獎(jiǎng)金系數(shù)。

1.2.2 制定工作績(jī)效考核獎(jiǎng)懲量表

1.2.3 工作崗位設(shè)定 科室崗位分為護(hù)士長(zhǎng)、總帶教、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士，總帶教、責(zé)任組長(zhǎng)采取競(jìng)爭(zhēng)上崗的方法，每半年考核一次，由護(hù)理部參與考核，考核不合格者調(diào)整為責(zé)任護(hù)士或輔助護(hù)士。

1.2.4 工作考核方法 (1)召開(kāi)護(hù)士動(dòng)員會(huì)議，廣泛征求意見(jiàn)。(2)建立護(hù)士獎(jiǎng)懲檔案，隨時(shí)登記，每月總結(jié)一次。(3)采取隨時(shí)查，跟班查，每周固定查，每月全面查，護(hù)理部每季度查的方式對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。(4)公平、公正、公開(kāi)地把護(hù)士的獎(jiǎng)懲檔案及考核結(jié)果，獎(jiǎng)金系數(shù)表錄入電腦，每月公示一次，讓每名護(hù)士清楚加分、扣分的原因，看到自己工作的成績(jī)和不足之處。工作績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目及加分系數(shù)見(jiàn)表2，工作績(jī)效考核處罰及扣分系數(shù)見(jiàn)表3。

表2 工作績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目及加分系數(shù)

表3 工作績(jī)效考核處罰項(xiàng)目及扣分系數(shù)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用11.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢檢。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表4)

表4 實(shí)施獎(jiǎng)金二次分配前后護(hù)士滿(mǎn)意度比較 名(%)

3 討 論

建立科學(xué)的獎(jiǎng)金分配制度是激發(fā)護(hù)士積極性的有效手段［1］，神經(jīng)外科實(shí)行獎(jiǎng)金二次分配能有效激發(fā)護(hù)士工作積極性、主動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)士及患者滿(mǎn)意度，是一種科學(xué)有效的管理方法。

3.1 有效激發(fā)護(hù)士工作積極性，提高護(hù)士滿(mǎn)意度 馮惠珍［2］認(rèn)為公平是薪酬系統(tǒng)的基礎(chǔ)，只有在員工認(rèn)為薪酬系統(tǒng)是公平的前提下，才可能產(chǎn)生認(rèn)同感和滿(mǎn)意度，才能達(dá)到員工的心理預(yù)期目標(biāo)，薪酬激勵(lì)才能實(shí)現(xiàn)。楊美玉等［3］研究顯示，工作價(jià)值觀(guān)與護(hù)士滿(mǎn)意度呈正相關(guān)。合理、公正、公平地分配獎(jiǎng)金，對(duì)護(hù)士將產(chǎn)生正面積極的影響，傳統(tǒng)的獎(jiǎng)金分配是根據(jù)護(hù)士的固定系數(shù)平均分配，護(hù)士長(zhǎng)缺乏自主權(quán)，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)和較為合理的獎(jiǎng)金系數(shù)為依托，獎(jiǎng)金分配“平均主義”現(xiàn)象嚴(yán)重，護(hù)士工作能力強(qiáng)弱，工作質(zhì)量高低一個(gè)樣的局面，缺乏激勵(lì)機(jī)制，護(hù)士工作積極性得不到充分發(fā)揮。建立科學(xué)有效的獎(jiǎng)金分配制度，實(shí)行獎(jiǎng)金科內(nèi)二次分配是激發(fā)護(hù)士工作積極性的有效手段，把工作年限、職稱(chēng)、護(hù)理績(jī)效、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、工作區(qū)域、工作崗位等轉(zhuǎn)化為獎(jiǎng)金系數(shù)，可操作性強(qiáng)，獎(jiǎng)懲及時(shí)，效果顯著，增強(qiáng)了護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提升了工作價(jià)值觀(guān)，不僅有利于護(hù)士自身的發(fā)展，也為護(hù)士的晉升、提拔提供客觀(guān)的依據(jù)。護(hù)士滿(mǎn)意度得到明顯提高。

3.2 提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿(mǎn)意度 獎(jiǎng)金二次分配的宗旨是向臨床一線(xiàn)傾斜，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高難度大的崗位獎(jiǎng)金系數(shù)高，NICU 比普通病房獎(jiǎng)金系數(shù)高0.2，在一定程度上體現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與獎(jiǎng)金掛鉤;鼓勵(lì)高年資的護(hù)士進(jìn)入臨床第一線(xiàn)，在午夜間承擔(dān)護(hù)理管理，指導(dǎo)幫助年輕護(hù)士更好的完成護(hù)理工作，保障護(hù)理安全。明確各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)，責(zé)任分工與利益相關(guān)［4］，建立了以正強(qiáng)化激勵(lì)，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)良業(yè)績(jī)?yōu)橹鳎o以約束不良行為，增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，護(hù)士的精神面貌煥然一新，均能克服自身的缺陷，為患者服務(wù)更加熱情周到，護(hù)理缺陷和不良事件明顯減少，患者的滿(mǎn)意度得到明顯提升。

3.3 引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，科學(xué)管理，提高護(hù)士的綜合素質(zhì) (1)科室獎(jiǎng)金實(shí)行二次分配，設(shè)立獎(jiǎng)懲系數(shù)后，在護(hù)士之間形成一種良性競(jìng)爭(zhēng)的工作氛圍，使大部分護(hù)士有了危機(jī)感，如果不努力學(xué)習(xí)，不提高個(gè)人素質(zhì)改善服務(wù)態(tài)度，很難適應(yīng)護(hù)理改革的發(fā)展。(2)從獎(jiǎng)金系數(shù)可以看出，并非職稱(chēng)高，工齡長(zhǎng)的護(hù)士才能拿到高額獎(jiǎng)金，年輕護(hù)士同樣也有機(jī)會(huì)，這樣就給年輕護(hù)士一個(gè)發(fā)展進(jìn)取的空間，體現(xiàn)護(hù)士的價(jià)值觀(guān)，提高護(hù)士滿(mǎn)意度。(3)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，總帶教、責(zé)任組長(zhǎng)半年考核1 次，采取自愿報(bào)名的方式，考核內(nèi)容包括理論、操作、健康教育三種形式，嚴(yán)格遵循能者上，庸者下的原則，考核優(yōu)秀者擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)或總帶教，獎(jiǎng)金系數(shù)相應(yīng)上調(diào)，考核不合格者將下調(diào)獎(jiǎng)金系數(shù)，形成管理、考核、競(jìng)爭(zhēng)的良性循環(huán)，克服了經(jīng)驗(yàn)管理的隨意性和感化性，使臨床護(hù)理管理更加科學(xué)。

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