穴位艾條溫灸預防產后尿潴留的效果觀察

王玉妃，梁肖霞，潘碧妃

（新昌縣中醫院，浙江新昌 312500）

產后因腹壁松弛，盆腔空間增大，膀胱張力降低，外陰切口及尿道周圍組織損傷、水腫，產婦懼怕疼痛，不敢用力排尿，導致首次排尿困難和尿不盡，易發生尿潴留［1］。長時間不能排空膀胱易引起尿路感染和慢性尿潴留，影響子宮復舊［2］。2011年1月至2012年3月，本院婦產科對陰道分娩產婦采用穴位艾條溫灸預防產后尿潴留，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標準：陰道分娩（包括臀位）產婦，知情同意愿意配合觀察治療；排除泌尿系疾病及嚴重內外科并發癥。符合納入標準產婦392例，按分娩時間先后分為觀察組和對照組各196 例。觀察組年齡19～42歲，平均28歲；初產婦124例，經產婦72 例；會陰側切90 例，會陰Ⅱ度裂傷32例、Ⅰ度裂傷52例。對照組年齡18～40歲，平均27歲；初產婦128 例，經產婦68 例；會陰側切88例，會陰Ⅱ度裂傷31例、Ⅰ度裂傷52例。

1.2 干預方法 兩組產婦入產后病房（一般為產后2h）均行常規排尿知識宣教。對照組：予溫水沖洗外陰或聽流水聲增加尿意，下腹部或尾骶部熱敷、按摩等促進排尿。觀察組：在對照組基礎上實施穴位艾條溫灸，產婦取仰臥，暴露下腹部，將艾條一端點燃，放入自制艾灸盒中，將艾灸盒一次性罩住氣海、石門、關元穴位，艾柱與3個穴位連線一致（即與身體縱軸一致），距皮膚2～3cm，灸至皮膚出現紅暈，產婦自感溫熱而無灼痛感，時間約20min。一般只需溫灸1次，即能自行排尿。

1.3 效果觀察 尿潴留為產后6h各種原因導致暫時性排尿功能障礙，使部分或全部尿液不能從膀胱排除，殘余尿＞100 ml［3］。產后2.5h、3h、4h、5h、6h，觀察產婦有無尿意及排尿情況。

1.4 統計學方法 資料用秩和檢驗。

2 結 果

觀察組未發生尿潴留，對照組尿潴留25例，發生率12.76%。兩組產后出現尿意時間見表1，兩組產后排尿情況見表2。觀察組3例排尿不暢，再次行艾條溫灸后順利排尿；對照組4例排尿不暢，予留置導尿2d后能順利自解，25例尿潴留產婦，18例經誘導排尿后能自解，7例留置導尿2d拔除導尿管后能自解，但其中6例并發產后出血、5例并發泌尿系感染。

表1 兩組產婦產后出現尿意時間比較（例）

表2 兩組產婦產后排尿情況（例）

3 討 論

3.1 產后尿潴留的發生機理及不良結局 產后尿潴留祖國醫學稱之為產后“癃閉”，多為產時過長、耗氣傷血，致使膀胱氣化失司、開闔不利，無力鼓動尿液排出；或素體腎虛、產時倍傷，不能溫陽化氣，而致膀胱氣化不利、溺不得出；也可因難產、滯產，胎兒對產道造成的機械性壓迫，加之產婦過勞，以致體內氣機失調、膀胱氣化失司所致［4］。產后尿潴留常影響子宮收縮，導致產后出血，且易致產后泌尿系感染。本文資料顯示，常規護理手段產后尿潴留發生率12.76%，尿潴留產婦中24%并發產后出血、20%并發泌尿系感染。

3.2 穴位艾條溫灸預防尿潴留的作用機理 祖因醫學常用關元、石門、氣海等穴位治療癃閉、遺尿等［5］。關元穴為小腸募穴，也是足三陰、任脈之交會穴，主治虛勞贏瘦、小便頻數、癃閉等，有培元固本、補益下焦功效；石門穴為三焦募穴，主治小便不利、崩漏等，有溫腎健脾、調經止帶功效；氣海主治遺尿、虛勞贏瘦等，有益氣助陽、調經固精功效。艾葉氣味芳香、辛溫味苦、無毒、容易燃燒，有扶陽固脫、溫經散寒、消瘀散結、防病保健之功［6］。艾條溫灸具有溫經通絡、活血逐疲、溫中活里、強臟壯腑、溫陰補虛、回陽固脫、行氣活血、消火化瘀、平衡陰陽的功效，能有效地升清降濁、促進膀胱排尿，起到預防產后尿潴留的作用。

3.3 艾條溫灸注意點 按中醫學辨證［7］，實熱證或陰虛發熱者不宜施灸；治療過程局部皮膚產生燒灼、熱燙感覺立即停止治療，防止燙傷。

［1］金霞，于增芬.產后尿潴留15例護理體會［J］.齊魯護理雜志，2005，11（9A）：1237.

［2］何桂英.中西醫結合法治療產后尿潴留87例［J］.齊魯護理雜志，2006，12（8）：1621.

［3］曾誼，周敏.產后尿潴留的治療及護理對策［J］.中國中醫急癥，2011，20（7）：1199－1200.

［4］羅元愷.中醫婦科學［M］.上海：上海科學技術出版社，2000：140.

［5］沈雪勇.經絡腧穴學［M］.北京：中國醫藥出出版社，2002：224.

［6］劉更.針灸醫學驗集［M］.北京：科學技術文獻出版社，2000：123.

［7］單南英，馮運華.中醫護理常規技術操作規程［M］.北京：中國中醫藥出版社，2006：186.