手術器械卡在手術室與供應室器械一體化管理中的應用

黃麗麗，林 梅，鄒瑞芳

（1.湖州市第一人民醫院，浙江湖州 313000；2.湖州師范學院，浙江湖州 313000）

隨著外科手術技術的發展、醫院手術量的不斷增長和手術方法的多樣性，使手術器械更加復雜。長期以來手術室器械送供應室清洗、消毒，由清點、交接而引起的科室間矛盾增多，尤其是手術器械丟失問題日益突出。為緩解矛盾，方便手術室和供應室護理人員在器械清點、使用、清洗、包裝等各個環節明確各類手術器械包中器械名稱和件數，2010年9月起，本院手術室設計制作了手術器械卡，應用于手術室與供應室的器械一體化管理中，效果滿意。現報告如下。

1 手術器械卡的制作與使用

1.1 手術器械卡的制作 手術器械卡內容包括：手術器械包名稱、器械名稱及數量、日期、手術間、器械護士、巡回護士、備注等，將以上內容輸入計算機并保存，然后將手術器械卡內容打印在A4紙上，裁剪成10cm×14cm 規格。

1.2 手術器械卡使用方法 打包清點：將需要打包的手術器械與手術器械卡進行核對清點，確認無誤后將手術器械卡放在手術器械包盤底下，和手術器械一起進行高壓滅菌；使用清點：使用手術器械包時，器械護士按照手術器械卡與巡回護士一起清點手術器械，無誤后巡回護士簽名；手術結束清點：器械護士按照手術器械卡再次與巡回護士核對，確認無誤后，器械護士和巡回護士各自簽名，注明手術間號，并在備注欄內注明器械使用情況及意見，然后將使用的手術器械和未用的手術器械連同手術器械卡一同裝入回收器械箱送供應室；交接清點：供應室護士根據回收器械箱內的手術器械卡內容逐一清點，清點無誤后以包為單位放至各個清洗籃筐，器械包裝時按相應的手術器械卡內容，由另一人對手術器械包進行二次核對無誤后再包裝。

2 效果評價及結果

2.1 評價內容及方法 比較手術器械卡應用前后手術器械包器械缺失率、供應室護士手術器械包包裝時間及手術室與供應室矛盾沖突發生情況。由手術室專職器械護士每日早晚2次檢查手術包器械缺失情況，包中器械缺失1件及以上即為缺失；由供應室護士記錄每包器械包的包裝時間。

2.2 結果 2010年9月至10月手術550臺，使用手術包550只，供應室計數包28包器械的時間；2010年7月至8月手術550臺，使用手術包550只，供應室計數包30包器械的時間。手術器械卡應用前后各項評價指標比較見表1。

表1 手術器械卡應用前后各項評價指標比較

3 體 會

3.1 手術器械卡的應用提高了手術器械包的供應質量 手術器械是外科手術操作的基本工具，器械性能直接影響到手術操作乃至手術的成敗［1］。因此，需確保每件器械功能良好、手術器械包器械無缺失，使手術順利完成。手術器械卡為手術器械包器械的標簽，詳細記錄器械名稱、數量，從打包之后的每一環節均可根據該卡上的記錄進行清點確認并簽字，防止器械、零件遺失［2］。手術室在手術結束時，除常規清點器械外，在將手術器械放入整理箱前，再次核對器械卡，器械護士按原器械包順序進行整理排列，以便供應室接收人員核對［3］，并在手術器械卡上注明手術間號、手術護士姓名及手術器械的使用情況；供應室護士接受器械時，如發現數量不符或器械功能殘損時，及時與該手術間負責護士溝通并查找缺失器械，確保了器械數量準確無誤，保證了正常手術、急診手術的順利進行［4］。本文資料顯示，手術器械卡的應用使器械缺失率由2.36%降至0.55%，應用前后比較P＜0.05，差異有統計學意義。

3.2 手術器械卡的應用縮短了器械包包裝時間 供應室護士包裝器械時按照每個器械包的相應手術器械卡，嚴格對器械進行清潔度及功能形狀檢查，再按手術器械卡上的各器械名稱、規格、數量進行組裝。器械包裝有了器械卡的參照，省時省力，避免憑記憶或靠印象打包，減少了器械包名稱與包內器械部件不匹配、數量不符等情況發生，明顯縮短了手術器械包包裝時間，提高了護士的工作效率，減輕了護士的工作壓力。本文資料顯示，手術器械卡的應用，使手術包包裝平均時間縮短，應用前后手術包包裝時間比較有統計學意義。

3.3 手術器械卡的應用促進了手術室與供應室間的溝通協調 應用手術器械卡，形成了手術室與供應室的一體化管理模式［5］，明確了各類人員的分工協作關系，增強了彼此間的溝通交流，及時反饋手術器械存在的問題，并協商解決。兩科室定期組織護士相互參觀學習各自的工作流程，交流經驗，以取得相互的理解與信賴，共同保障手術的順利進行。應用手術器械卡后，兩個科室的有效溝通明顯增多，矛盾沖突由應用前的2.73%降至應用后的0.73%，差異有統計學意義。

［1］馮菲菲，許晨耘，柯雅娟，等.圖片對照卡在精細貴重器械管理中的應用［J］.解放軍護理雜志，2011，28（4B）：69－70.

［2］方有花.細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果［J］.解放軍護理雜志，2011，28（3B）：67－68.

［3］張麗清，章虹霞.手術室與供應室一體化運作中的問題及對策［J］.護理與康復，2006，5（5）：375－376.

［4］李美清，王曉丹，廖冰野，等.手術室貴重器械的管理實踐［J］.中華護理雜志，2010，45（8）：8.

［5］錢黎明，王雪暉，錢蒨健.手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討［J］.中華護理雜志，2007，42（5）：465－466.