T 淋巴細胞亞群與老年慢性阻塞性肺疾病肺功能損傷的相關性研究

譚芳王成

COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。COPD主要累及肺臟，但也可以引起全身(或稱肺外)的不良效應。本文就老年COPD肺功能的損害程度與T淋巴細胞的關系在此做一臨床分析。

1.材料與方法

1.1 標本采集 隨機收集2009年3月至2010年9月我科住院老年COPD患者120例，其中輕度、中度、重度和極重度各30例，以及同期健康對照組30例。研究病例均為年齡大于60歲的老年男性患者、起年齡、體重指數及吸煙指數在各組間的分布差異無統計學意義，并排除了患2型糖尿病、長期消化不良及腫瘤所致抵抗力低等疾病，其中COPD等診斷符合我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》［1］。

1.2 采用流式細胞儀檢測150研究病例的DNA含量。

1.3 統計學方法 采用SPSS12.0軟件包，計量資料用±s表示，多個組間計量資料的比較用單向方差分析(OnewayANOVA)，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

CD3，CD4，CD4/CD8隨著 COPD 病情的加重起值下降，其在COPD各組間的分布差異具有統計學意義(P＜0.05)，但在輕度COPD與健康對照間以上三項指標的分布差異無統計學意義(P＞0.05)，在各研究組中CD8的分布差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 T淋巴細胞亞群在各研究組中的分布

3.討論

T淋巴細胞是體內重要的免疫細胞，在胸腺中發育成熟后進入外周血。T淋巴細胞介導的細胞免疫在機體免疫方面起著核心作用。根據T細胞不同的表面標記和功能可分為CD3，CD4和CD8亞群。T淋巴細胞亞群中CD3是所有T細胞表面標志，是機體細胞免疫的基礎;CD4是輔助T細胞(TH)和效應T細胞的表面標志，TH通過釋放多種細胞因子輔助B細胞和效應T細胞活化，上調機體的免疫功能;抗原是細胞毒T細胞和抑制T細胞(TS)的表面標志;CD4/CD8可直接反映宿主T淋巴細胞亞群的紊亂狀態，且在一定程度上可間接了解機體細胞免疫功能的情況［2］。

有研究發現社區獲得性肺炎患者T淋巴細胞對抗原及促細胞分裂劑刺激的T淋巴細胞增殖反應顯著降低［3］。亦有研究發現老年肺炎患者肺泡灌洗液中CD4/CD8比例降低，提示患肺部感染的老年人T細胞免疫調節網絡平衡失調，細胞免疫功能有明顯的降低［4］。目前有研究表面COPD患者CD4與CD8T細胞比例與肺功能和血清IgE濃度呈負相關［5］。亦有研究表面T細胞亞群的失常在COPD的發生、發展過程中起重要作用，T細胞浸潤與氣流受限程度呈負相關［6～8］。

本研究表明CD3，CD4，CD4/CD8與老年COPD患者的嚴重程度有關，COPD患者肺功能損害的越嚴重，其CD3，CD4含量下降，CD4/CD8比例越低。這與以上的相關結果相符。因此在老年COPD患者的臨床治療中，應注重調節患者的細胞免疫功能，提高患者的免疫功能。

1 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志，2007，30:8-17.

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6 Majo J，Ghezzo H，Cosio MG.Lymphocyte population and apoptiosis in the lungs of smokers and their relation to emphysema［J］.Eur Respir J，2001，17:946-953.

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