老年骨質疏松癥患者有關健康知識教育的研究

吳亞楠 符 琴 譚 芳

骨質疏松癥(Osteoporosis，OP)是老年人的常見病和多發病，是嚴重危害老年人健康的疾病，同時又是耗資巨大的疾病。在我國，估計有8800萬人患骨質疏松，占總人口的6.97%［1］。由于骨質疏松所致的脆性骨折常給老年人的健康及生活帶來嚴重危害，造成了極重的家庭和社會負擔。美國每年在骨質疏松癥的防治上耗資超過100億美元［2］。我國人口基數大，老齡人群增速迅猛，這兩個因素決定了骨質疏松癥在我國已成為了一個嚴重的公眾健康問題，被稱為無聲無息的流行病。而目前的現狀是對骨質疏松的認識不足、干預不夠，對其防治存在誤區。

骨質疏松癥的預防和治療是一個涉及諸多方面的工作，其重在預防，且越早治療，效果越好，同時它需要患者的積極配合，而這種配合有賴于患者自身對骨質疏松癥認識的提高。老年人作為骨質疏松的高危人群，更需要具有一定的骨質疏松健康知識才能與醫生良好的配合，完成一系列的醫療過程，最終取得滿意的效果。本研究旨在通過對老年人進行骨質疏松相關知識的調查及健康教育，一方面以了解老年人對骨質疏松相關知識的認識情況，另一方面通過健康教育以提高其對骨質疏松的認識，使老年人積極地投身于骨質疏松癥的防治工作中來。

1.材料與方法

1.1 材料 選擇85例年齡大于60歲在我科住院的老年患者做為被調查對象，其中女性36例，男性59例，平均年齡71±8歲，排除有認知功能或有意識障礙的患者;除被調查者外，另選部分住院患者作為健康教育的對象。

1.2 方法

1.2.1 對被調查者首先發放骨質疏松相關知識調查表，請患者自行完成或協助其完成調查問卷。

1.2.2 待完成問卷后，向被調查者發放骨質疏松相關知識健康教育宣講單，對他們進行一對一宣講，并對其所提問題進行解答。

1.2.3 進行宣講后，請被調查者完成第二次骨質疏松相關知識調查表。

1.2.4 請專家進行骨質疏松專題講座。

1.2.5 對未入選的部分住院患者直接發放骨質疏松相關知識健康教育宣講單近200份。

1.3 統計學方法

1.3.1 對先后兩次問卷調查的總體正確率進行統計計算，用百分比表示。

1.3.2 對先后兩次問卷調查中的關鍵性問題的正確率進行統計計算，用百分比表示。

1.3.3 對所得數據進行分析比較，得出結論。

2.結果

進行健康知識宣講后，受調查者知識問卷分數提高，統計學有顯著性差異(P＜0.001，見表1)。

表1 宣講前后問卷回答正確率比較

3.討論

近年來，隨著人們對骨質疏松癥認識的逐步深入，其預防和治療得到了越來越多人的關注。作為骨質疏松癥的高危人群，骨質疏松癥對老年人來說已不再是一個陌生的名詞。在調查的85位老年人中，幾乎所有人都聽說過這個名詞，都知道骨質疏松癥是老年人的常見多發病，并對骨質疏松癥的一些防治知識有一定的了解。諸如:老年人是否都需要補鈣;什么原因容易導致骨質疏松癥以及一些預防骨質疏松癥的健康生活方式等等，但對骨質疏松癥更進一步的專業知識卻知之甚少。有一半以上的患者不能正確完整地回答骨質疏松癥最典型的臨床表現是什么，而絕大部分被調查者不知道骨質疏松癥最為嚴重的后果是脆性骨折。對于什么是目前診斷骨質疏松癥的最佳定量指標以及什么是目前公認最好的骨密度檢查方法等需要一定專業知識的問題，則僅有不到20%的調查者回答正確。雖然這一類問題需要對骨質疏松癥有較系統的了解，對于老年人來說要求過高，但這些知識卻是必須的。從調查問卷來看，更多的問題在于老年人對于骨質疏松癥治療中存在的許多誤區。在被調查者中，一半以上的人都認為治療骨質疏松癥只要補鈣就可以了，且有37.65%的人認為沒有患骨質疏松癥就不用補鈣了，至于老年人每天需要攝入多少鈣量，回答正確率也甚低。在骨質疏松癥治療問題中，最為突出的問題是，接近90%的被調查者不知道除了鈣劑外，治療骨質疏松癥的藥物還有哪些，是否需要聯合用藥等等。

本研究中所設計的健康教育宣講單，其內容包括骨質疏松癥的定義、危險因素、骨質疏松癥的臨床表現、診斷以及防治方法等一般內容。被調查者通過對上述內容的自行學習或通過宣講員一對一的講解后，再次對問卷中的問題進行了回答，通過統計后發現，各類問題的回答正確率均得到了明顯提高，尤其是對于骨質疏松癥診斷和治療方面的一類問題，有了進一步的認識。大部分老年人在完成問卷和宣講過程中，還結合自身情況提出一些問題，希望得到解答，經過學習，使他們對于骨質疏松癥的認識又有了進一步的提高。但是，骨質疏松癥的防治不管對于醫務工作者，還是對于患者來說，都是一個長期的過程，涉及很多方面，其預防更應從兒童做起，并且健康的生活方式是每一個人都應該了解的知識，這需要社會的共同參與。處于骨質疏松癥高發期的老年人，不僅需要普及一般性的生活常識，還應該了解一些骨質疏松癥的專業知識，尤其是治療方面的知識，使他們自覺地參與到這一過程中來，以提高其治療的依從性，最終取得良好的療效。但是，在調查及健康教育過程中，我們也發現，由于老年人所固有的與年齡相關的一些特點，他們的理解力和記憶力都有不同程度的下降，使得他們對短期內所學內容容易遺忘，所以需要對他們進行不斷的強化。而要達到目的，最好的方法是由家庭的其他成員也來參與。這不僅能使更多的人來了解骨質疏松癥的相關知識，還能使他們對家庭中的老年人起到監督和幫助的作用。由于受時間、人力和物力等條件的制約，我們僅對一小部分老年人進行了健康教育，雖然看到了一些效果，但這些是遠遠不夠的，它需要醫務工作者及社會的長期共同的努力。

1 樸俊紅，龐蓮萍，劉忠厚，等.中國人口狀況及原發性骨質疏松癥診斷標準和發生率［J］.中國骨質疏松雜志，2002，8(1):1.

2 胡偵明，勞漢昌.骨質疏松及防治［M］.云南科技出版社，1999.