特發(fā)性陰囊鈣質(zhì)沉著癥一例及皮膚外科治療體會

衛(wèi)艷萍，趙林棟，史四季，郝震鋒

臨床資料

患者，男，22歲。主因陰囊腹側(cè)皮膚淡黃色結(jié)節(jié)1年，于2011年3月就診。1年前無明顯誘因，患者陰囊部皮膚瘙癢，半個月后陰囊腹側(cè)皮膚出現(xiàn)粟粒大小膚色丘疹，漸增多、增大，形成淡黃色結(jié)節(jié)，除瘙癢癥狀外，無其他不適?；颊咴孕袛D破較小結(jié)節(jié)，排出白堊樣物質(zhì)，無異味。既往無代謝性疾病史、陰囊外傷史，否認家族遺傳病史。系統(tǒng)檢查未見明顯異常。專科查體：陰囊腹側(cè)皮膚散在分布數(shù)十個淡黃色、灰白色結(jié)節(jié)，直徑0.5cm～1.0cm大小，界清，光滑，質(zhì)韌，部分結(jié)節(jié)互相融合，無觸痛；結(jié)節(jié)周圍皮膚及陰囊背側(cè)皮膚均正常（圖1）。實驗室檢查示：肝腎功能、血電解質(zhì)、尿酸均正常，甲狀旁腺素及其它輔助檢查正常。陰囊結(jié)節(jié)組織病理檢查：表皮棘層肥厚，真皮見大片嗜堿性無定形、團塊狀物質(zhì)位于囊腔內(nèi)，其周見少數(shù)淋巴細胞及組織細胞浸潤（圖2）。診斷：特發(fā)性陰囊鈣質(zhì)沉著癥。鑒于患者有美觀需求，且皮疹較少，給予結(jié)節(jié)手術(shù)切除（或剝離），并行美容分層縫合，術(shù)后未形成明顯瘢痕，隨訪半年，尚未見新發(fā)皮疹（圖3）。

討論

皮膚鈣質(zhì)沉著癥是指不溶性鈣鹽沉積于皮膚組織，分為特發(fā)性鈣質(zhì)沉著癥、轉(zhuǎn)移性皮膚鈣質(zhì)沉著癥和營養(yǎng)不良性鈣質(zhì)沉著癥三大類[1]。特發(fā)性皮膚鈣質(zhì)沉著癥原因不明、相對少見[2,3]。患者可既無鈣磷代謝紊亂，亦無組織損傷史。沉積的鈣鹽主要是無定形的磷酸鈣、少量碳酸鈣和極少量的羥磷灰石。臨床特征為皮膚內(nèi)出現(xiàn)無癥狀的多發(fā)性硬結(jié)節(jié)，皮損緩慢增多、增大，本病需與發(fā)生于陰囊皮膚、以結(jié)節(jié)或丘疹為表現(xiàn)的多發(fā)性脂囊瘤、疥瘡結(jié)節(jié)、皮膚脂肪瘤等相鑒別[4]，還應(yīng)除外繼發(fā)性皮膚鈣質(zhì)沉著癥[5]。

本例患者平素體健，無鈣磷代謝異常，發(fā)病前局部無外傷史，疾病演進過程、臨床所見及組織病理檢查等輔助檢查結(jié)果符合“特發(fā)性陰囊鈣質(zhì)沉著癥”診斷。本例患者有美容需求且皮疹不多，經(jīng)治療后，未留下明顯瘢痕，術(shù)后隨訪半年，尚未見新發(fā)皮疹，療效滿意。有學(xué)者報道皮質(zhì)類固醇、硫酸纖維素、依地酸鈉藥物治療結(jié)合低鈣飲食對部分患者有益，對于皮疹分布較廣泛、皮疹較多的患者可試行此類治療方法[6]。

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