健脾消滯片治療小兒厭食癥的療效觀察

強(qiáng)小娟　陳曉

【摘要】目的：觀察健脾消滯片治療小兒厭食癥的臨床療效及安全性。方法：將86例患者隨機(jī)分為兩組，治療組48例采用健脾消滯片治療，對(duì)照組38例采用健胃消食片治療。結(jié)果：治療組總有效率95.8%，對(duì)照組總有效率84.2%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健脾消滯片治療小兒厭食癥療效確切，顯著提高了患兒的食欲，縮短了治療小兒厭食癥的療程。

【關(guān)鍵詞】小兒厭食癥；健脾消滯片；療效觀察

厭食癥是小兒常見(jiàn)的脾胃疾病，以長(zhǎng)期食欲不振，厭惡飲食為特點(diǎn)，多因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)而致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)所引起。近年來(lái)本病發(fā)病有增多趨勢(shì)，可發(fā)生在任何季節(jié)，各年齡兒童均可發(fā)病，臨床以1～6歲常見(jiàn)，城市兒童發(fā)病率遠(yuǎn)高于農(nóng)村。筆者所在醫(yī)院門診選用本院制劑品種健脾消滯片辨證治療小兒厭食癥，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

l資料與方法

1.1一般資料86例患兒均來(lái)自2008-2010年在筆者所在醫(yī)院門診就診的厭食癥患兒。診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，較長(zhǎng)期的食欲減退或消失，食量減少為主要癥狀。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《中醫(yī)兒科學(xué)》（汪受傳主編）[3]中厭食中醫(yī)辨證屬脾虛食滯型。癥見(jiàn)：（1）食欲不振，食量減少。（2）面黃無(wú)華，神疲乏力，形體消瘦。（3）腹脹，大便不調(diào)。（4）舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)滑，指紋淡滯。排除肝炎、結(jié)核等慢性疾病或藥物所引起的食欲不振。治療組48例，男21例，女27例；年齡l～3歲21例，4～6歲17例，7～14歲10例，平均年齡5.6歲；病程1～3個(gè)月19例，4～6個(gè)月17例，6個(gè)月以上12例；對(duì)照組38例，男17例，女21例，年齡l～3歲18例，4～6歲12例，7～14歲8例，平均年齡5.4歲；病程1～3個(gè)月16例，4～6個(gè)月14例，6個(gè)月以上8例。兩組性別，年齡，病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組給予健脾消滯片（本院制劑品種，川藥制字Z20080210）治療，l～3歲1～2片/次，4～6歲3～4片/次，7～14歲5～6片/次。口服，3次/d。對(duì)照組服用健胃消食片（江中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20013220），1～3歲1片/次，4～6歲2片/次，7～14歲3片/次。口服，3次/d。療程均為2周。兩組患者治療期間均不得使用其他治療本病癥的藥物。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。（1）治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量明顯恢復(fù)到正常水平，精神好，體重增加明顯。（2）顯效：食欲明顯恢復(fù)，食量恢復(fù)到原有水平的3/4，精神改善，體重有所增加。（3）有效：食欲有改善，食量有所恢復(fù)，體重變化不明顯。（4）無(wú)效：食欲與食量均無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)治療組和對(duì)照組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

厭食是兒科常見(jiàn)病之一，多由于喂養(yǎng)習(xí)慣不好，或小兒長(zhǎng)期偏食所致，一般預(yù)后良好。但長(zhǎng)期不愈者會(huì)使氣血生化失源，不能滿足孩子生長(zhǎng)發(fā)育的需要，所以要引起家長(zhǎng)的重視。《諸病源候論·脾胃病諸候》：“脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表里。胃為水谷之海，主受盛飲食者也。脾氣磨而消之，則能食。今脾胃二氣俱虛弱，故不能飲食也。”說(shuō)明脾胃氣虛，脾失健運(yùn)是厭食癥的主要發(fā)病機(jī)制。

厭食癥的治療當(dāng)以補(bǔ)氣健脾，消食健胃為基本原則。健脾消滯片的組成為：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、山楂、建曲、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金、雞屎藤、隔山撬、陳皮、枳殼、粳米、糯米。方中黨參、白術(shù)重在補(bǔ)氣健脾；茯苓、山藥健脾養(yǎng)胃；雞內(nèi)金、山楂、建曲、麥芽、谷芽消食健胃；陳皮、枳殼理氣健脾；雞屎藤消食導(dǎo)滯；隔山撬補(bǔ)益脾胃；粳米、糯米補(bǔ)中益氣、健脾暖胃。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣健脾，消食健胃之功。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黨參能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高機(jī)體的抗病能力，這與中醫(yī)治“氣虛”是相吻合的；同時(shí)，黨參對(duì)胃腸道有調(diào)節(jié)作用，在臨床上補(bǔ)脾胃作用是肯定的[4]。白術(shù)、茯苓既能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，也能抑制亢進(jìn)的大腸運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)全消化道具有雙重調(diào)節(jié)作用[5]；雞內(nèi)金含有胃激素及蛋白質(zhì)，能促進(jìn)胃腺分泌，增強(qiáng)胃的運(yùn)動(dòng)功能[6]。本研究結(jié)果表明，健脾消滯片治療小兒厭食癥療效確切，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1275.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：79.

[3]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：107.

[4]焦紅軍.黨參的藥理作用及其臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2005，25（4）：92.

[5]林江，唐靜芬.枳實(shí)消痞丸對(duì)大鼠排空影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華消化雜志，1999，19（1）：45-47.

[6]朱金照.促胃腸動(dòng)力中藥的研究進(jìn)展[J].中西藥研究，1999，15（5）：57.

（收稿日期：2012-10-09）（本文編輯：李靜）